На днях я получил по почте счет, в котором пересчитывались расходы по последнему визиту к моему эндокринологу здесь, в Юго-Восточном Мичигане.
Одна конкретная плата привлекла мое внимание и заставила задуматься о том, что именно я плачу, когда иду к своему врачу-диабетологу. Вместо аккуратной небольшой доплаты из заявления кричала более крупная сумма в долларах, что было похоже на удар в живот.
Вдобавок эта дополнительная плата застала меня врасплох:
сбор в размере 85 долларов за просмотр данных CGM
Это 8-й эндоскопический прием, который я видел за три с половиной десятилетия с диабетом 1 типа, и хотя это ни в коем случае не самый высокий счет, который мне когда-либо отправляли за одно посещение офиса, эта конкретная плата взбесилась. мои перья больше, чем у других.
Да, моя страховая компания покрыла небольшой процент, но мне пришлось оплачивать основную тяжесть, помимо доплаты, которую я заплатил на месте, и некоторых других сборов, которые не были полностью оплачены страховщиком. У меня болели голова, сердце и кошелек. Это заставило меня съежиться, когда я снова вынужден был согласиться не только с высокой стоимостью медицинского обслуживания в целом, но и с этими высокими сборами, взимаемыми за довольно рутинный прием. Как и большинство назначений, мой врач и я провели большую часть этого недавнего визита в августе, обсуждая основы и выясняя, какие шаги предпринять дальше с моим D-менеджментом.
Конечно, я и раньше обращал внимание на тарифный план: плата за обработку заказа в размере 5 долларов США; 10 долларов за получение отчетов об уровне сахара в крови или лабораторных документов; и 25 долларов за предварительное разрешение на страхование или бланк письма для путешествия. Эти «услуги врача» кажутся основными частями работы, но я старался непредвзято относиться к тому, насколько перегружены многие практики, и к тому факту, что эти услуги часто используются в качестве напоминаний пациентам (т.е. иногда от них можно отказаться, если пациенты активны и звонят заранее). Все больше врачей взимают дополнительную плату за подобные услуги, особенно с учетом того, что мы внедряем более сложные D-технологии и инструменты обработки данных, которые требуют больше времени и энергии для анализа. Это понятно, исходя из той деловой точки зрения.
К этому и тот факт, что я должен к этому уже привыкнуть ... но когда пришел этот недавний счет, я почувствовал, как мое кровяное давление резко возросло, когда я просматривал заявление снова и снова. Я начал задаваться вопросом, как бы это было, если бы Я, как пациент, мог выставить счет за эндо за расходы, связанные с его уходом.
Итак, ниже я написал свой собственный «Счет за услуги пациентам». (Естественно, это шутливый способ выразить свое разочарование.)
Заявление о предоставлении пациентом услуг врача
Заполнение рецепта: $ 35
Каждый эндо, который я когда-либо видел, был готов позвонить мне по рецепту в местную аптеку или дать мне письменную квитанцию о приеме на прием, даже если это не день моего приема (потому что иногда вам нужно пополнить запас лекарств). лететь или хотите попробовать новое лекарство до следующего визита через три месяца).
Иногда требуется время, чтобы перезвонить или стать посредником между кабинетом врача и аптекой. Настоящим я выставляю вам счет из расчета 10 долларов в день, а также надбавку в размере 5 долларов, потому что ваш офис закрывается в 14:00 по пятницам, и я должен скорректировать свой рабочий график, если мне нужно увидеться с вами или пообщаться с вами.
Стоимость устройства для лечения диабета: 20 долларов США.
Вы взимаете плату за просмотр данных моего устройства. Это справедливо. Но я также несу бремя доставки своего устройства, загруженного значимыми данными. Моя ставка составляет 10 долларов за устройство, это значительная скидка по сравнению с 85 долларами (сумма предварительной страховки), которую вы в конечном итоге взимали с меня за загрузку и просмотр моих данных CGM. Поверьте, мы, пациенты, тратим больше времени на просмотр наших данных каждый день, чем вы делаете в это короткое временное окно, поэтому мы должны получать компенсацию и за интерпретацию данных.
Портал онлайн-записей провайдера: 10 долларов США
Вы требуете, чтобы я использовал вашу онлайн-платформу, оптимизированную для вашего провайдера. Признаюсь, здорово видеть всю мою информацию там в Интернете, даже если мне нужно было время, чтобы изучить эту систему ... Но затем, после нашей встречи, я получил несколько электронных писем от Patient Fusion, а также опрос о нашем последнем посещении . Это потребовало времени вне моего рабочего дня, чтобы зарегистрироваться, войти в систему и просмотреть содержимое. Настоящим я взимаю плату в размере 10 долларов за это, так же как вы взимаете плату за загрузку и просмотр моих данных и интерпретацию моей лабораторной работы.
Возмещение за потерянные данные CGM: 26 центов
Когда вы забираете у меня мой Dexcom, это означает, что он находится вне зоны досягаемости, пока вы не загружаете данные для проверки. В данном случае это был почти 30-минутный интервал, за который я взимаю с вас плату. Как я рассчитал стоимость? Это D-Math: мои ежемесячные затраты на коробку с четырьмя датчиками G5, разделенные на 4, разделенные на 7 дней износа, предписанные FDA, умноженные на количество минут, в течение которых мой Dexcom находился в карантине. Это не так уж много денег, но я хочу их вернуть.
Телефонная бирка / Плата за обслуживание при отягчающих обстоятельствах: $1.01
Между моими последними визитами мы обменялись не менее чем девятью телефонными звонками по поводу моего ухода. Большинство из них были ответными звонками мне, поскольку у вас (практика) не было готовых ответов на мои вопросы, поэтому пришлось ответить еще на один день. Совсем недавно я позвонил в ваш офис и спросил о списании с моего счета 10 долларов, которого я не понял. Нет, вместо этого мне пришлось позвонить в биллинговую службу. Этот человек зачитал мне гонорар, но не смог объяснить, для чего он был на самом деле. Итак, менеджеру по работе с клиентами нужно будет расследовать мой звонок и перезвонить. Это заняло еще два дня.
Каждый месяц я трачу 50,82 доллара на телефонную линию для работы. Эти обращения к врачу * отняли примерно 2% моего времени в течение последнего месяца; IRS допускает 2% возмещение.
* Никакая дополнительная плата не взимается за невозвратные звонки или более чем 24-часовые периоды ожидания, когда я был в ожидании.
Маркетинг и реклама: 50 долларов США.
Когда я впервые начал встречаться с вами после переезда в Мичиган, я написал сообщение о том, насколько великолепным было то первое посещение, основанное на вашем опыте, умении слушать то, что мне нужно, и вашей готовности принять участие в диабетическом онлайн-сообществе. Хотя на самом деле я не собирался вас заткнуть (а просто поделиться своим реальным опытом пациентов), сейчас я пересматриваю выставление счетов как маркетинг / пропаганду доброй воли и повышение осведомленности о взаимоотношениях между врачом-диабетиком и пациентом.
Я приравниваю это к стандартным 50 долларам, которые вы взимаете за персональное письмо с подробным описанием моих медицинских потребностей, которое я могу использовать во время путешествий.
Общие расходы: 116,01 $
Скидка для уполномоченных пациентов = 50%
Сумма, подлежащая выплате врачом: 58 долларов США
Обратите внимание: страховое покрытие и возмещение CMS могут отличаться. Чтобы обеспечить быстрое обслуживание и оперативность, подготовьте платеж во время визита в офис, до внесения пациентом доплаты или взносов по совместному страхованию. Спасибо за Ваше понимание.
- Диабетический штаб Майкла Хоскинса, тип 1 с 1984 года -
Офис моего Эндо должен быть похож на автомастерскую
Хорошо, мне было весело собирать вышеупомянутое. Но это, конечно, серьезная тема. Я действительно думаю, что посещение моего врача для «настройки на диабет» должно быть похоже на поход к механику, чтобы он проверил вашу машину; вы должны иметь возможность получить краткое изложение всех предлагаемых услуг и затрат и уметь выбирать, какую работу вы хотите выполнять, а чего не делать.
Мы должны, по крайней мере, предложить пакетный план, включающий множество услуг за одну комбинированную плату (также известную как установленная доплата). Проблема в том, что все эти несопоставимые гонорары скупятся как со стороны кабинета врача, так и со стороны страхового плана. На самом деле я не знаю, что я увижу в своем счете, который приходит через две или более недель после этого приема. Почему я не могу делать выбор во время визита к врачу?
Я понимаю, что самая важная часть каждого визита связана с моими данными CGM, которые показывают моему врачу все виды важных данных о тенденциях глюкозы. Кроме того, анализировать это дороже всего. Я также понимаю, что врачи не получают полного страхового возмещения за время, потраченное на изучение данных CGM.
Так что, возможно, как пациент, мне стоит распечатать мои последние данные CGM на бумаге и принять их, или даже проанализировать информацию самому перед визитом и сделать заметки для своего врача. Но это только усложняет мою жизнь с диабетом! И это, вероятно, займет даже больше времени, чем проверка данных CGM на месте, и впоследствии может привести к еще более высокой оплате. Фу.
Я понимаю, что за это нужно платить врачам, но почему бремя затрат ложится на пациента? Все ли эндоскопы перечисляют «Обзор данных CGM» отдельной строкой в своих счетах, взимая около 85 долларов за посещение ?!
Бизнес по лечению диабета
Я знаю, что некоторые врачи в наши дни кажутся очень довольными своей работой, и эти расходы могут оказаться трудновыполнимыми помимо всех других расходов, связанных с диабетом. Черт, цены на инсулин сами по себе возмутительны даже при лучшем страховом покрытии (не говоря уже о тех, кто не имеет такой привилегии). Но это мир, в котором мы живем сейчас, и даже когда мы боремся за перемены, большую доступность и доступность на различных фронтах, мы вынуждены иметь дело с этими законами.
Лично я действительно ценю проницательность и опыт квалифицированного медицинского специалиста, который, вероятно, может мне дать очень хороший совет. Но в то же время как насчет автономии пациентов?
Мне приходится платить много денег, чтобы адекватно управлять своим диабетом, так почему я не могу выбрать, какие услуги могут или не могут стоить дополнительных затрат во время эндо-визита?
Я понимаю, что это бизнес - быть эндо. Ну черт. Быть пациентом - тоже бизнес.
Я говорю о том, что предоставление медицинских услуг и специалистов по диабету - дело непростое и недешевое. Чтобы жить с этими хроническими заболеваниями, нужны время, энергия и деньги. Должен быть баланс ...
Это означает, что если есть что-то, что нужно исправить в нашей испорченной системе здравоохранения, так это создание структуры, в которой врачи не вынуждены нести убытки, выполняя самые простые части своей работы, - но также и в которой нас, пациентов, не заставляют оплатить счет за многократную оплату каждой мелочи или даже вещей, которые на самом деле могут не понадобиться.
Мы должны пойти навстречу в этом вопросе, потому что, в конце концов, мы действительно вместе.
Майк Хоскинс - управляющий редактор DiabetesMine. Ему поставили диагноз диабет 1 типа в возрасте 5 лет в 1984 году, и его маме также диагностировали диабет 1 типа в том же молодом возрасте. Он писал для различных ежедневных, еженедельных и специализированных изданий, прежде чем присоединиться к DiabetesMine. Он живет в Юго-Восточном Мичигане со своей женой Сюзи и их черной лабораторией Райли.
-what-to-expect.jpg)
