Что делать с просроченным инсулином

Это дилемма, с которой сталкивается почти каждый принимающий инсулин человек с диабетом по многим причинам: что делать с просроченным инсулином?

Возьмем, к примеру, маму ребенка с диабетом, которая на 28 день после вскрытия флакона с инсулином понимает, что израсходовала половину его количества, но срок годности истек.

«Это так расточительно», - объяснила мать.

Или молодой человек с диабетом 1 типа (T1D), изо всех сил пытающийся позволить себе инсулин, поэтому у него возникает соблазн растянуть его дальше формального срока прекращения приема.

«Чем дольше я смогу продержаться, тем меньше шансов, что я разорюсь», - сказал этот молодой человек DiabetesMine.

Или даже иногда известный эндокринолог, который сталкивается с проблемой использования инсулина с истекшим сроком годности или вообще без него и выбирает первый.

«Забавно, что вы спрашиваете», - говорит доктор Стивен Пондер, детский эндокринолог из Техаса, который сам живет с СД1. «Год назад я забыл про инсулин быстрого действия и нашел в холодильнике в офисе один флакон. Срок его действия истек в 2016 году (за 3 года до этого). Я использовал его, и он работал, как ожидалось. Каждый раз, когда кто-то делает это, мы, конечно, берем на себя просчитанный риск ».

Соблазн реален - будь то экономия средств, удобство или просто нежелание тратить впустую жидкость, которая буквально стоит больше, чем ее собственный вес в золоте. Пользователи инсулина часто задаются вопросом о сроках годности.

Однако определить, хорош ли инсулин, совсем не так просто, как понюхать пакет молока, так как же узнать?

Компания DiabetesMine глубоко погрузилась в важные вопросы, связанные со сроками годности инсулина: когда он действительно выходит из строя, и варианты утилизации инсулина с истекшим сроком годности, когда это необходимо.

Когда истекает срок действия инсулина?

Производители фактически подтверждают, что у инсулина есть два разных срока годности:

1. Первый - это тот, который четко напечатан на продукте. Это дата, когда производитель гарантирует пригодность инсулиновой ручки или флакона, если они хранятся в холодильнике при утвержденных температурах.
2. Во-вторых, существует также время, по истечении которого ручка или флакон впервые открываются для использования. Это требует немного памяти и математических расчетов со стороны пользователя: обычно инсулин действует в течение 28 дней после открытия, а некоторые типы действуют до 40 дней.

Очевидно, это означает, что пользователи должны отмечать дату открытия флакона или начала использования ручки, а затем отслеживать и выбрасывать его через 28 дней.

«Проводятся многочисленные исследования для определения продолжительности времени, в течение которого инсулин может производиться, распространяться и использоваться пациентом», - говорит Майкл А. Доббинс, главный научный сотрудник Eli Lilly. «Эти сроки годности обеспечивают соответствие препарата установленным стандартам качества на дату истечения срока годности».

Инсулиновые компании проводят это тестирование, чтобы убедиться, что их продукты соответствуют рекомендациям по эффективности 90-95 процентов, требуемым Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Поэтому, когда наступает срок годности, дело не в том, что инсулин не работает, а в его эффективности, - говорит Майкл Кастанья, генеральный директор производителя ингаляционных инсулинов MannKind.

Например, он говорит, что если человеку может потребоваться 4 единицы инсулина для покрытия некоторого количества еды, он может быть уверен в точной дозировке, когда срок годности инсулина истекает. Когда эти даты истекут, вы просто не знаете наверняка.

«Таким образом, хотя вы даете себе 4 единицы, на самом деле вы можете получить только около 3,6 или меньше», - объясняет он.

«Пользователи инсулина могут думать, что они точны при подсчете углеводов и при просмотре значений глюкозы в крови на CGM (непрерывный монитор глюкозы), когда у вас может быть вариабельность в дозировке»,

Хранение инсулина

То, как и где вы храните инсулин - от любимого отделения для масла в холодильнике до пакетов и сумочек - может иметь огромное влияние на то, насколько эффективным может быть инсулин. В основном это связано с температурой, которая гарантирует, что инсулин не станет слишком горячим и не замерзнет.

D-мама Шелли Спектор, у которой сам СД1 вместе с дочерью, диагностированной около 15 лет назад, признается, что использует инсулин с истекшим сроком годности «все время», но с одной оговоркой: она осторожна с хранением.

«Сейчас я использую флакон, срок годности которого истек в 2019 году», - говорит она. «У нас такой дефицит инсулина, что я не могу вспомнить, когда мы в последний раз использовали непросроченный. Я не хочу тратить его зря. Для меня это как золото ».

Спектор осторожно хранит инсулин - даже когда флакон открыт - в холодильнике. Она считает, что это помогает обеспечить эффективность инсулина даже после истечения срока годности.

Ее дочь предпочитает ручки, и Спектор говорит, что с ними нужно быть осторожнее, но все же они не слишком беспокоятся о напечатанных сроках годности, если инсулин хранился должным образом.

Дженнифер Смит, специалист по лечению диабета и образованию (DCES) в Integrated Diabetes Services в Пенсильвании, которая сама страдает СД1, отмечает, что срок годности производителя указан не просто так, но она также сказала DiabetesMine: «Вокруг этого есть мягкие стороны. Я сам толкнул. Храню целиком в холодильнике. Даже открытый флакон. Поддержание постоянной температуры помогает мне чувствовать себя более уверенно, используя его после 28 дней ».

Контроль температуры инсулина

Смит отмечает, что «комнатная температура» может быть весьма изменчивой, поэтому холодильник - хороший вариант.Типичная температура холодильника составляет от 36 ° до 46 ° по Фаренгейту, поэтому вы знаете, что инсулин находится не только при приемлемой, но и постоянно приемлемой температуре.

«Я спрашиваю людей, где они хранят свой инсулин, и иногда мне приходится указывать на такие вещи, как, например, если у вас есть старый холодильник, и вы держите его над ним, там может быть некоторое тепло, которому он подвергается», - говорит она. .

По ее словам, если инсулин станет слишком горячим или слишком холодным, это может стать причиной прекращения его использования, даже если срок годности еще не истек.

По ее словам, сильная жара, например, из-за того, что вы оставите флакон в машине на летней жаре, должна быть причиной его выбросить. А когда замерзает? Это еще один момент, который нельзя не посетить.

Но как узнать, стало ли слишком жарко или слишком холодно, без сильной жары или холода?

«Его портит скорее тепло, чем холод, а не мороз», - говорит Смит.

Ее совет? Попробуйте и убедитесь. «Вы сразу поймете, что это не работает», - говорит она. А если вы сомневаетесь и можете сделать это, просто проявите осторожность и выбросьте ее.

Но есть один инсулин, который любит морозильную камеру: вдыхаемый инсулин Afrezza от MannKind можно замораживать в течение длительного периода времени.

«Вы можете заморозить его на долгие годы, и все в порядке», - говорит Кастанья.

Однако, когда инсулин не заморожен, у ингаляционного инсулина тоже есть срок годности. Его упаковка защищает его от света, но как только эта упаковка открыта, она годится в течение месяца. По его словам, после того, как вы проткнули картридж (изнутри коробки), вы должны использовать его в течение 3 дней.

Ингалятор Afrezza также необходимо заменять каждые 2 недели, так как на нем могут накапливаться остатки (и не позволять полной дозе проникнуть).

Кастанья говорит, что март и апрель 2020 года были лучшими месяцами продаж для компании, и он думает, что это может быть связано с пандемией и людьми, желающими сделать запасы, поскольку вариант замораживания может придать людям больше уверенности в хранении инсулина.

Кастанья говорит, что он предлагает людям уделять пристальное внимание срокам годности, но добавляет: «Я собирал инсулин с истекшим сроком годности, чтобы помочь людям в Африке, и это сработало. Что-то лучше, чем ничего ».

Подробная информация о хранении инсулина

Прочтите наш подробный учебник по контролю температуры инсулина здесь.

У меня испортился инсулин?

Многие задают этот вопрос, когда инсулин «кажется просто водой» и практически не влияет на уровень сахара в крови.

Эта проблема потенции изучалась в многочисленных исследованиях в последние годы, и, хотя производители и исследователи инсулина обнаружили, что цепочка поставок не является постоянной проблемой, они по-прежнему поощряют аптеки и дистрибьюторов тщательно соблюдать протоколы при транспортировке и хранении инсулина.

К сожалению, инсулин не становится мутным автоматически и не выглядит иначе, когда становится плохо. В некоторых крайних случаях во флаконе может образоваться помутнение или кристаллы. Это верный признак того, что инсулин необходимо заменить, если, конечно, это не более старая форма инсулина длительного действия, известная как хумулин, новолин или НПХ, которая становится мутной.

Думминг, который указывает, что лучший выбор - это всегда использовать инсулин с истекшим сроком годности, мечтает о времени, когда мы сможем легко проверить наш инсулин на жизнеспособность. Подобно тому, как пьющий молоко проверяет дату, а затем нюхает, чтобы решить, он хотел бы, чтобы люди, использующие инсулин, прошли легкую лакмусовую бумажку для проверки его активности.

«Мне всегда хотелось, чтобы Duracell изобрела тестер инсулина, как они делали для батарей», - размышляет он. «Может быть, даже какой-нибудь домашний тестовый набор, который изменит цвет, если денатурирован инсулин, превышающий определенное количество».

А до тех пор потребители инсулина будут продолжать отказываться от свиданий, а иногда и отказываться от них.

«Трудно просто выбросить пузырек, если вы найдете его в старой сумочке», - говорит молодой человек с T1D Елена (вымышленное имя). «Это похоже на выбрасывание стодолларовых купюр. И хрустящие.

Использование инсулина с истекшим сроком годности

На самом деле многие используют инсулин с истекшим сроком годности.

По ее словам, для Елены, которая страдает СД1 в течение 19 лет и временами изо всех сил пытается позволить себе доплату, использование инсулина с истекшим сроком годности «намного лучше, чем нормирование». Она растягивает каждый пузырек как можно дольше.

«Я также признаю, что нашла один в сумочке и просто подумала:« Хм, я собираюсь попробовать это », - говорит она. «Это было хорошо. Но я также проверял уровень сахара в крови еще на тонну, пока использовал его ».

Это мудрый совет. Эксперты говорят, что если вы решите растянуть инсулин (указывая на то, что это использование не по назначению), вам следует усилить контроль над глюкозой.

Куда сдать просроченный инсулин

Если вы не собираетесь рисковать, используя инсулин с истекшим сроком годности, тогда возникает вопрос, что с ним делать.

«Когда я думаю о людях, которые не могут позволить себе [инсулин] или испытывают трудности с его получением, мне кажется неправильным выбрасывать его», - говорит Спектор.

Группы и программы, такие как «Жизнь для ребенка» и «Инсулин для жизни», не могут по закону принимать инсулин с истекшим сроком годности.

Однако существуют и другие варианты.

• Многие врачи и клиники не могут принимать пожертвованный инсулин после его открытия или вообще не могут принимать инсулин из-за неопределенности в отношении того, был ли он уже скомпрометирован к тому времени, когда они его получили. Но эта политика зависит от конкретного кабинета врача или клиники, поэтому определенно стоит позвонить и спросить.

• Местные ветеринарные клиники также могут принимать инсулин с истекшим сроком годности, в зависимости от их политики и места расположения.

• Возможна также передача в частном порядке. В связи с кризисом доступности инсулина в Америке материализовался растущий черный рынок, на котором люди в сообществе регулярно жертвуют друг другу различные типы инсулина напрямую или на местах. Хэштег # insulin4all в социальных сетях полон запросов, а также сетей людей, которые сосредоточены на получении пожертвований инсулина тем, кто в нем нуждается. Хотя это технически не законно, учитывая, что рецепты не должны передаваться тем, кто не прописан, это распространено в D-сообществе, и исследование, проведенное в декабре 2019 года, указывает, что провайдеры должны знать об этих подпольных сетях, чтобы понимать их ресурсы пациентов и потенциальные риски.

Инсулин - это драгоценное вещество, спасающее жизнь, и мы правы, если хорошенько подумаем, прежде чем выбросить его.