Близки ли мы к лекарству от хронического лимфолейкоза?

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) - это рак иммунной системы. Это неходжкинская лимфома, которая начинается с белых кровяных телец, борющихся с инфекцией, которые называются В-клетками. Этот рак производит большое количество аномальных лейкоцитов в костном мозге и крови, которые не могут бороться с инфекцией.

Поскольку ХЛЛ - это медленнорастущий рак, некоторым людям не нужно начинать лечение в течение многих лет. У людей, у которых рак действительно распространяется, лечение может помочь им достичь длительных периодов, когда в их организме нет признаков рака. Это называется ремиссией. До сих пор ни одно лекарство или другая терапия не вылечили ХЛЛ.

Одна из проблем заключается в том, что небольшое количество раковых клеток часто остается в организме после лечения. Это называется минимальной остаточной болезнью (MRD). Лечение, которое может вылечить ХЛЛ, должно уничтожить все раковые клетки и предотвратить повторное появление рака.

Новые комбинации химиотерапии и иммунотерапии уже помогли людям с ХЛЛ дольше жить в состоянии ремиссии. Есть надежда, что одно или несколько новых лекарств, находящихся в разработке, могут обеспечить лечение, которого надеялись достичь исследователи и люди с ХЛЛ.

Иммунотерапия дает более длительные ремиссии

Раньше несколько лет назад у людей с ХЛЛ не было вариантов лечения, кроме химиотерапии. Затем новые методы лечения, такие как иммунотерапия и таргетная терапия, начали менять мировоззрение и резко увеличивать продолжительность жизни людей с этим раком.

Иммунотерапия - это лечение, которое помогает иммунной системе вашего организма находить и уничтожать раковые клетки. Исследователи экспериментируют с новыми комбинациями химиотерапии и иммунотерапии, которые работают лучше, чем любое лечение по отдельности.

Некоторые из этих комбинаций - например, FCR - помогают людям жить без болезней намного дольше, чем когда-либо прежде. FCR представляет собой комбинацию химиотерапевтических препаратов флударабина (Fludara) и циклофосфамида (Cytoxan), а также моноклонального антитела ритуксимаба (Rituxan).

Пока что, похоже, он лучше всего работает у молодых, более здоровых людей, у которых есть мутация в гене IGHV. В исследовании 2016 года с участием 300 человек с ХЛЛ и мутацией гена более половины выжили в течение 13 лет без болезней на FCR.

CAR Т-клеточная терапия

CAR Т-клеточная терапия - это особый вид иммунной терапии, в которой для борьбы с раком используются ваши собственные модифицированные иммунные клетки.

Во-первых, из крови собираются иммунные клетки, называемые Т-лимфоцитами. Эти Т-клетки генетически модифицируются в лаборатории для производства химерных антигенных рецепторов (CAR) - специальных рецепторов, которые связываются с белками на поверхности раковых клеток.

Когда модифицированные Т-клетки возвращаются в ваше тело, они ищут и уничтожают раковые клетки.

В настоящее время терапия CAR Т-клетками одобрена для некоторых других типов неходжкинской лимфомы, но не для лечения ХЛЛ. Это лечение изучается, чтобы увидеть, может ли оно привести к более длительным ремиссиям или даже к излечению от ХЛЛ.

Новые таргетные препараты

Целевые препараты, такие как иделализиб (Zydelig), ибрутиниб (Imbruvica) и венетоклакс (Venclexta), действуют после веществ, которые помогают раковым клеткам расти и выживать.Даже если эти лекарства не могут вылечить болезнь, они могут помочь людям жить в состоянии ремиссии намного дольше.

Пересадка стволовых клеток

Трансплантация аллогенных стволовых клеток в настоящее время является единственным методом лечения, который дает возможность излечения от ХЛЛ. С этим лечением вы получаете очень высокие дозы химиотерапии, чтобы убить как можно больше раковых клеток.

Химиотерапия также разрушает здоровые кроветворные клетки в костном мозге. После этого вы получаете трансплантат стволовых клеток от здорового донора, чтобы восполнить разрушенные клетки.

Проблема с трансплантацией стволовых клеток в том, что это рискованно. Донорские клетки могут атаковать ваши здоровые клетки. Это серьезное заболевание, называемое реакцией "трансплантат против хозяина".

Пересадка также увеличивает риск заражения. Кроме того, это не работает для всех с ХЛЛ. Трансплантация стволовых клеток улучшает долгосрочную выживаемость без болезней примерно у 40 процентов людей, которые их перенесли.

Забрать

На данный момент никакое лечение не может вылечить ХЛЛ. Самое близкое к излечению, что у нас есть, - это трансплантация стволовых клеток, что рискованно и помогает некоторым людям выжить дольше.

Разрабатываемые новые методы лечения могут изменить будущее людей с ХЛЛ. Иммунотерапия и другие новые лекарства уже увеличивают выживаемость. В ближайшем будущем новые комбинации лекарств могут помочь людям жить дольше.

Есть надежда, что однажды лечение станет настолько эффективным, что люди смогут перестать принимать лекарства и жить полноценной жизнью без рака. Когда это произойдет, исследователи наконец смогут сказать, что вылечили ХЛЛ.