Вопросы, которые следует задать врачу: лечение остеоартрита коленного сустава

Лекарства от остеоартрита (ОА) коленного сустава нет, но различные стратегии могут помочь снизить риск, замедлить повреждение и справиться с симптомами.

Варианты варьируются от поддержания активности до операции по замене коленного сустава.

Прежде чем рассматривать операцию, вам нужно встретиться со своим врачом, чтобы изучить все эти варианты.

Подготовьтесь к встрече, взяв с собой этот список вопросов.

Что сказать своему врачу

Чтобы помочь врачу понять ваши потребности, будьте готовы объяснить следующее:

• Насколько сильна ваша боль и скованность по шкале от 1 до 10?
• Можете ли вы согнуть колено и ходить без посторонней помощи?
• Влияет ли ОД на качество вашей жизни?
• Ты занимаешься?
• Вы пропускаете занятия, которые вам нравятся?
• Влияет ли открытый доступ на вашу работу?
• Проходили ли вы ранее лечение ОА коленного сустава?
• Были ли у вас травмы колена?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, пищевые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта?
• Как долго вы их принимаете и в каких дозах?
• У вас есть аллергия или другие заболевания?

Вы с большей вероятностью запомните все эти моменты, если составите список перед визитом.

Узнав у врача, как вы себя чувствуете и как боль в коленях влияет на вашу жизнь, вы можете задать следующие вопросы.

Как уменьшить нагрузку на колени?

В конечном итоге вы можете выбрать операцию, но тем временем несколько изменений в образе жизни могут помочь улучшить симптомы.

Мне нужно худеть?

Колени должны выдерживать вес вашего тела, а лишний вес создает дополнительную нагрузку.

Специалисты рекомендуют снижение веса как средство для уменьшения симптомов остеоартрита людям с избыточным весом или ожирением.

Если у вас избыточный вес или ожирение, ваш врач может дать вам несколько советов о том, как сбросить или контролировать свой вес здоровым образом, а также о том, какой вес вам следует стремиться сбросить.

Также важно поддерживать здоровый вес после операции.

Мне нужно заниматься спортом?

Боль в коленях и их скованность могут затруднить выполнение упражнений, но они по-прежнему жизненно важны для ваших суставов и вашего здоровья в целом.

Исследования показали, что ходьба, езда на велосипеде, укрепление и нервно-мышечные тренировки могут помочь. Также специалисты рекомендуют тай-чи и йогу.

Врач или физиотерапевт может посоветовать упражнения, которые помогут развить гибкость и увеличить диапазон движений. Если вы укрепите мышцы ног, они помогут поддерживать ваши колени.

Физиотерапевт может разработать программу для ваших конкретных нужд.

Поговорите со своим врачом о своем образе жизни и повседневной деятельности и спросите, что еще вы можете сделать, чтобы не перегружать колени.

Если вам предстоит операция, полезно заранее укрепить мышцы колена. Получите несколько советов по упражнениям, которые могут помочь.

Следует ли мне использовать вспомогательное устройство?

Определенные вспомогательные устройства могут помочь облегчить боль в коленях при ОА, но покупка неправильного продукта или его неправильное использование может больше навредить, чем помочь.

Ваш врач может порекомендовать или прописать:

• коленный бандаж
• кинезо тейп - поддерживающая повязка, обеспечивающая максимальную гибкость
• трость или ходунки

Хорошая идея - получить профессиональное мнение о том, что и как использовать.

Какие лекарства я могу принимать?

Лекарства, которые могут помочь справиться с болью, включают:

• пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
• актуальные НПВП и капсаицин для втирания в кожу
• рецептурные препараты, такие как дулоксетин

В некоторых случаях врач может назначить трамадол. Однако трамадол является опиоидом, и опиоиды могут вызывать привыкание. По этой причине они, скорее всего, сначала попробуют другие варианты.

Ваш врач посоветует вам лучший вариант. Не забывайте точно следовать инструкциям. Прием слишком большого количества любого лекарства может привести к побочным эффектам.

Если ваше текущее лекарство не работает, спросите своего врача, есть ли более сильные альтернативы.

Узнайте больше о том, как справиться с болью в коленях при остеоартрите.

Другие методы лечения

Другие варианты, которые могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль, включают:

• тепло- и холодотерапия
• иглоукалывание
• радиочастотная абляция, при которой электрический ток нагревает нервную ткань

Американский колледж ревматологии и фонда артрита не рекомендует следующие методы лечения, поскольку недостаточно доказательств их эффективности. Однако они могут помочь облегчить боль и улучшить функции у некоторых людей.

• чрескожная электростимуляция (ЧЭНС)
• инъекции богатых тромбоцитами плазматических клеток
• пролотерапия
• инъекции ботокса
• гиалуроновая кислота

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что эти методы лечения работают.

Поможет ли совместная аспирация жидкости?

Иногда из-за остеоартрита в колене может скапливаться жидкость.

Во время процедуры, называемой артроцентез, врач вводит полую иглу в суставную щель для удаления жидкости.

Это может облегчить боль и отек, но исследования показывают, что также может существовать риск дальнейшей боли и повреждений.

Спросите своего врача, подходит ли вам это лечение.

А как насчет инъекций кортикостероидов?

Кортикостероиды - это противовоспалительные средства, которые врач может ввести прямо в коленный сустав. Инъекции стероидов можно сделать в кабинете врача за несколько минут.

Глюкокортикоиды - это разновидность стероидов. Инъекции могут облегчить симптомы у многих людей, но их эффект может различаться у разных людей.

В 2018 году одно исследование пришло к выводу, что в краткосрочной перспективе инъекции стероидов могут улучшить состояние хрящей. Однако другие исследования показали, что в долгосрочной перспективе повторное использование может повредить хрящ и ухудшить симптомы ОА.

Однако в 2019 году специалисты рекомендовали инъекции глюкокортикоидов. Несмотря на возможное повреждение хряща, они пришли к выводу, что использование стероидов, по-видимому, не ухудшает боль и функцию суставов.

Подходит ли мне вискозиметр?

Вязкие добавки включают в себя введение густой жидкости, называемой гиалуронатом, или гиалуроновой кислотой, в ваше колено.

Некоторые исследования показывают, что гиалуроновая кислота может способствовать смазке и амортизации, что приводит к уменьшению боли и увеличению подвижности.

Однако, согласно руководствам, выпущенным в 2019 году, недостаточно надежных доказательств в поддержку использования гиалуроновой кислоты при ОА коленного сустава.

Пришло время для операции?

Врач обычно рекомендует операцию, только если другие методы лечения не помогли.

Хирургические варианты включают:

• Артроскопическая хондропластика: через небольшие разрезы врач подрезает и сглаживает поврежденный хрящ, чтобы мог вырасти новый хрящ.
• Пересадка хряща: хирург берет здоровый хрящ из другой части колена, чтобы заполнить поврежденный хрящ.
• Остеотомия: хирург разрезает и изменяет форму кости на голени или бедре и снимает давление с колена.
• Артропластика: хирург выполнит частичную или полную замену коленного сустава. Они удалят поврежденную кость и хрящ и заменят сустав пластиковым или металлическим.

Вопросы по хирургии

Вопросы, которые следует задать врачу по поводу операции:

• Чем может помочь эта процедура?
• Каковы потенциальные риски и осложнения?
• Это амбулаторная или стационарная процедура?
• Сколько времени потребуется, чтобы вернуться к работе и привычному распорядку дня?

Щелкните здесь, чтобы задать дополнительные вопросы своему врачу.

Забрать

Подход к лечению ОА коленного сустава обычно меняется со временем. Врач, вероятно, начнет с рекомендации изменения образа жизни, например, похудания и физических упражнений. Однако, если симптомы прогрессируют, возможно, вам стоит задуматься об операции.

Чем более открыто и честно вы рассказываете своему врачу о своих симптомах, уровне боли и ограниченных возможностях передвижения, тем больше у вас шансов найти наиболее подходящее для вас лечение.