Что такое отсроченное пережатие пуповины?
Если вы ждете ребенка, вы, вероятно, узнаете о многих медицинских вмешательствах, которые часто связаны с родами.
Некоторые из них, например эпидуральная анестезия, могут быть вашим выбором. Другие, например, экстренное кесарево сечение, могут быть необходимы по медицинским показаниям.
Одна из практик, о которой вы, возможно, слышали, - это отсроченное пережатие пуповины. Отсроченное пережатие означает, что пуповина не переживается сразу после рождения. Вместо этого его зажимают и разрезают через одну-три минуты после рождения.
В настоящее время в большинстве больниц США практикуется раннее (немедленное) пережатие пуповины. Это означает перерезание пуповины через 10–15 секунд после рождения или раньше.
До середины 1950-х годов стандартной практикой было выждать от одной до пяти минут, прежде чем перерезать шнур. Примерно в это же время стало расти количество родов в больницах.
Исследования не связали конкретные преимущества с отсрочкой введения ограничений. Считалось, что раннее пережатие может уберечь матери от потери слишком большого количества крови. Таким образом, медицинские работники начали зажимать ножки раньше после родов.
В последние годы больше исследований привлекло внимание к тому, как ожидание пережатия пуповины может принести больше пользы младенцам.
Отсрочка пережатия позволяет крови продолжать течь от плаценты к новорожденному после родов. Исследования показывают, что эта кровь может принести большую пользу новорожденным, особенно недоношенным.
Как это работает?
Если вы не планируете рождение лотоса, пуповина вашего ребенка будет зажата и перерезана в промежутке от нескольких секунд до нескольких минут после родов.
Пуповина будет зажата в двух местах: рядом с пупком ребенка и дальше вниз по пуповине. Между этими зажимами перерезается шнур.
Если с вами есть партнер, врач или акушерка обычно спрашивают их, хотят ли они перерезать пуповину.
Продолжительность задержки еще не стандартизирована. Медицинское мнение в целом соглашается с тем, что пережатие откладывается, если оно происходит более чем через 30 секунд после рождения.
Выждав одну минуту, ребенок получит около 80 миллилитров (мл) крови из плаценты. Через три минуты количество увеличивается до 100 мл.
До недавнего времени большинство экспертов рекомендовали держать ребенка на уровне плаценты (около влагалища) или рядом с ним, прежде чем пережать пуповину, чтобы увеличить приток крови к ребенку.
Считалось, что поднятие новорожденного выше этого уровня может позволить гравитации втягивать кровь обратно в плаценту, уменьшая приток крови к ребенку.
Из-за этого некоторые врачи и родители могут неохотно откладывать пережатие, если это также означает задержку контакта кожи с кожей матери и ребенка.
Но исследование 2014 года, посвященное влиянию силы тяжести на кровоток из плаценты у 391 ребенка, родившегося в трех больницах, не обнаружило никаких доказательств того, что положение ребенка влияет на кровоток.
Если вы хотите отсрочить пережатие пуповины, но по-прежнему держать ребенка на руках сразу после рождения, возможно, можно сделать и то, и другое. Также безопасно для ребенка захватить грудь и сразу же начать кормление грудью.
Обычный уход за новорожденным, например, его взвешивание, происходит после перерезания пуповины.
Рождение лотоса против отсроченного пережатия пуповины
Рождение лотоса - это один из методов родоразрешения, когда пуповина не перерезается сразу. Фактически, это совсем не режется. Вместо этого плацента сохнет и отпадает естественным путем. Это может занять от нескольких дней до недели.
Каковы преимущества?
Отсроченное пережатие пуповины приносит больше всего пользы недоношенным детям, но также приносит пользу доношенным детям и матерям.
В обзоре 2013 года отсроченное пережатие пуповины связано с повышением гемоглобина и железа у доношенных детей. Это может снизить риск развития анемии у ребенка.
В исследовании 2015 года приняли участие 263 ребенка в возрасте 4 лет. В целом, дети, чьи пуповины были пережаты через три или более минут после рождения, получили несколько более высокие баллы по оценке мелкой моторики и социальных навыков, чем дети, чьи пуповины были пережаты через 10 секунд или меньше после рождения.
Отсроченное пережатие может снизить потребность в переливании крови и улучшить кровообращение у недоношенных детей. Он помогает снизить риск кровотечения в головном мозге и некротического энтероколита - кишечного заболевания, которым страдают почти 5-10 процентов недоношенных детей.
Есть ли риски?
Задержка пережатия пуповины связана с повышенным риском желтухи. Но преимущества отсроченного пережатия могут перевесить этот риск, если доступно фототерапевтическое лечение желтухи.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), отсроченное пережатие не увеличивает риск послеродового кровотечения или чрезмерной кровопотери матери.
Отсроченное пережатие пуповины возможно как при кесаревом сечении, так и при естественных родах. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отсроченное пережатие не менее важно при родах с помощью кесарева сечения.
Исследования, изучающие эффекты отсроченного пережатия при многоплодных родах, ограничены. Исследование, проведенное в 2018 году с участием 449 женщин, имеющих многоплодную беременность, не обнаружило отрицательных эффектов отсроченного пережатия пуповины при многоплодных родах.
Это говорит о том, что отсроченное пережатие не представляет повышенного риска, если у вас близнецы.
Два исследования, одно из которых было проведено в 2015 году, а другое - в 2018, показали, что отсроченное пережатие является безопасным и полезным для недоношенных близнецов.
Немедленное пережатие пуповины обычно необходимо, если у вас сильное кровотечение после родов, если ребенок не дышит или если другая проблема требует немедленной медицинской помощи.
Что рекомендуют специалисты?
ВОЗ рекомендует подождать от одной до трех минут до пережатия. ACOG рекомендует задержку не менее 30-60 секунд для здоровых новорожденных.
Стандартной практикой во многих больницах США является раннее пережатие, поэтому спросите у акушерки или врача, откладывают ли они пережатие.
Включение отсроченного пережатия в план родов позволит вашей больнице и медицинскому персоналу узнать ваши предпочтения. Просто имейте в виду, что в некоторых случаях может потребоваться раннее пережатие пуповины, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка.
Влияет ли это на сохранение пуповины?
Некоторые родители предпочитают сохранять кровь из пуповины после родов, чтобы помочь медицинским исследованиям. Эта кровь - хороший источник стволовых клеток. Его можно хранить и использовать для лечения таких состояний, как лейкемия и болезнь Ходжкина.
Если вы думаете о банке пуповины и хотите отсрочить пережатие пуповины, следует учесть некоторые моменты.
Отсрочка пережатия пуповины снижает количество крови, которое может быть скопировано. Может оказаться невозможным отсрочить пережатие пуповины более чем на 60 секунд, а также скопировать пуповинную кровь.
Исследование 2018 года показало, что сбор пуповинной крови все еще возможен, когда пережатие происходит через 30-60 секунд после рождения.
Если вы хотите отложить пережатие пуповины, а также сохранить пуповинную кровь, ваш поставщик медицинских услуг может предоставить вам дополнительную информацию о возможных вариантах.
Забрать
Исследования показывают, что отсроченное пережатие пуповины безопасно и полезно для вас и вашего ребенка. И ВОЗ, и ACOG рекомендуют отсроченное пережатие.
Ваш врач или акушерка могут пережать и перерезать пуповину сразу после родов, если вы не попросите об отсрочке пережатия.
Сообщите своему медицинскому персоналу, если вы хотите отсрочить пережатие пуповины и любые другие предпочтения при родах до наступления срока родов. Ваш врач или акушерка могут помочь вам выбрать лучший вариант для ваших родов.
