Диабетический макулярный отек: что нужно знать

Что такое диабетический макулярный отек?

Диабетический макулярный отек (ДМО) является осложнением диабета. У людей с диабетом 1 или 2 типа может развиться ДМО.

DME возникает, когда избыток жидкости начинает накапливаться в желтом пятне глаза. Макула позволяет нам сосредоточиться и видеть мелкие детали. Он расположен в центре сетчатки, на внутренней стороне глаза, заполненной кровеносными сосудами.

Когда избыток жидкости накапливается в желтом пятне, это вызывает проблемы со зрением.

DME обычно развивается с течением времени. Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды сетчатки. Из поврежденных кровеносных сосудов может вытекать жидкость, что вызывает отек и другие проблемы. Это повреждение называется ретинопатией.

Есть несколько вариантов лечения ДМО. Легче всего лечить, если диагноз поставлен на ранней стадии и регулярно контролируется окулистом.

Лечение ДМО

Существуют эффективные методы лечения ДМО. Ежегодные осмотры зрения позволяют выявить любые изменения на ранней стадии. Если у вас ДМО, лечение может защитить ваше зрение и может обратить вспять потерю зрения.

Ваш офтальмолог может порекомендовать использовать более одного вида лечения.

Лазерная терапия

Этот вариант терапии обычно предлагается в клинических условиях, например в кабинете офтальмолога.

В лазерной терапии используются крошечные лазеры для нацеливания на поврежденные участки сетчатки. Этот процесс закрывает протекающие кровеносные сосуды и предотвращает аномальный рост кровеносных сосудов.

Лазерная терапия может помочь сохранить ваш текущий уровень зрения и предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Скорее всего, со временем вам понадобится несколько лазерных процедур, чтобы исправить повреждение глаз. В случае дальнейшего повреждения глаз вам могут потребоваться дополнительные процедуры.

Инъекционные препараты

Есть две группы инъекционных препаратов: анти-VEGF и стероиды. Внутри каждой группы доступно несколько типов.

Ваш офтальмолог определит, какие лекарства и частоту лечения вам подходят.

Ваш офтальмолог вводит лекарство в ваш глаз очень тонкой иглой. Когда они дадут это лекарство, они обезболят ваш глаз, чтобы избежать боли.

Anti-VEGF означает «фактор роста эндотелия сосудов». Лекарства этой категории помогают предотвратить аномальный рост кровеносных сосудов, который может еще больше повредить глаза. Они также уменьшают отек.

В общем, препараты против VEGF:

• показывают хорошие результаты в улучшении зрения, согласно недавним исследованиям
• помогают уменьшить количество жидкости, которая просачивается в сетчатку
• имеют низкий риск осложнений и считаются безопасными

Инъекции анти-VEGF обычно безболезненны. Если иглы вызывают у вас беспокойство, поговорите со своим врачом о вариантах, которые помогут вам успокоиться во время процедуры.

Стероиды - еще один вариант лечения ДМО. Стероиды могут:

• помогают уменьшить отек сетчатки и улучшить зрение
• использоваться, если лекарства против VEGF больше не работают

Однако в некоторых случаях стероиды могут увеличить риск катаракты. Ваш врач обсудит, перевешивает ли польза от этой терапии риск.

Стероидное лечение ДМО может быть доступно в виде однократных инъекций или имплантатов, которые со временем высвобождают лекарство.

Симптомы ДМО

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Если у вас диабет, важно ежегодно посещать офтальмолога, чтобы он мог проверить ваши глаза на предмет изменений. Если есть какие-либо признаки ретинопатии или ДМО, раннее лечение может предотвратить или восстановить потерю зрения.

Обязательно сообщите своему офтальмологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• нечеткое зрение
• видеть цвета, которые выглядят размытыми
• видеть больше плавающих в вашем видении
• двойное зрение

Причины ДМО

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить мелкие кровеносные сосуды в глазах, увеличивая риск ДМО.

Работа с вашим лечащим врачом, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к целевому, является ключевой частью сохранения здоровья ваших глаз.

Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина также могут способствовать повреждению кровеносных сосудов.

В некоторых случаях диабета беременность может увеличить риск развития ДМО. Ваш врач может порекомендовать более частые осмотры глаз во время беременности.

Типы DME

DME иногда классифицируют на основе отека сетчатки. Более толстая сетчатка означает, что опухоль больше, и обычно это означает большую потерю зрения.

Это также может быть определено по месту повреждения кровеносных сосудов. В некоторых случаях он ограничен одной областью. В других случаях повреждение более широко распространено по сетчатке.

Когда вы проходите обследование глаз, ваш офтальмолог может провести несколько тестов на ваших глазах. Тесты оценивают любую потерю зрения и показывают любое повреждение кровеносных сосудов или скопление жидкости (отек) в сетчатке.

Обычные глазные тесты для выявления ДМО или оценки повреждения глаз:

• Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест измеряет любой отек сетчатки.
• Визуализация глазного дна. Этот тест позволяет детально сфотографировать сетчатку, чтобы найти неправильные кровеносные сосуды.
• Флуоресцентная ангиография. Для этого теста вам в руку или кисть вводят краситель, чтобы выделить кровоток в сетчатке.

На всех тестах вам будут давать глазные капли, чтобы ваши зрачки стали больше (это называется расширением зрачков). Это позволит вашему офтальмологу увидеть больше сетчатки.

За исключением некоторой светочувствительности из-за расширения зрачка, во время тестирования вы не почувствуете никакого дискомфорта.

При раннем выявлении и под наблюдением офтальмолога лечение может помочь предотвратить дальнейшую потерю зрения. Лечение может даже восстановить потерянное зрение.

При отсутствии лечения зрение может значительно ухудшиться в течение нескольких месяцев.

Факторы риска

Для людей с диабетом 1 или 2 типа существуют дополнительные факторы риска, которые могут привести к ДМО. Эти факторы риска включают:

• плохое управление уровнем сахара в крови
• высокое содержание холестерина
• высокое кровяное давление
• заболевание почек (нефропатия)
• апноэ во сне
• беременность

Профилактика

Никогда не поздно обсудить варианты лечения со своим врачом. Если вам поставили диагноз ДМО, быстрое начало лечения может помочь предотвратить долгосрочное повреждение глаз и потерю зрения.

Превентивные меры могут иметь большое значение, когда дело доходит до защиты вашего зрения. Помогите позаботиться о своих глазах, выполнив следующие действия:

• Посещайте своего офтальмолога для ежегодных осмотров.
• Обратитесь к офтальмологу, как только заметите какие-либо изменения зрения.
• Работайте со своей бригадой по лечению диабета, чтобы эффективно контролировать уровень сахара в крови.
• Примите меры для поддержания целевого уровня артериального давления и холестерина.

Если вам сложно контролировать уровень сахара в крови, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут порекомендовать изменить образ жизни, принять лекарства или другие меры, которые помогут вам поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне.

Вывод

Диабетический макулярный отек (ДМО) - это управляемое состояние. Доступно несколько эффективных вариантов лечения. Возможно сохранение зрения или восстановление утраченного зрения.

Посещение офтальмолога не реже одного раза в год - важный шаг в заботе о ваших глазах и общем самочувствии. Раннее обнаружение - лучший способ предотвратить потерю зрения.