Спросите эксперта: инъекции при диабете 2 типа

Какие инъекционные препараты используются для лечения диабета 2 типа?

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (РА GLP-1) представляют собой инъекционные препараты, которые лечат диабет 2 типа.

Как и инсулин, они вводятся под кожу. РА GLP-1 чаще всего используются вместе с другими противодиабетическими препаратами.

В настоящее время на рынке имеется несколько РА GLP-1, которые различаются графиком дозирования и продолжительностью действия. Они включают:

• экзенатид (Byetta)
• экзенатид - расширенный выпуск (Bydureon)
• дулаглутид (Трулицити)
• семаглутид (Ozempic) - также доступен в форме таблеток (Rybelsus)
• лираглутид (Виктоза)
• ликсисенатид (адликсин)

Прамлинтид (Симлин) - еще один инъекционный препарат, одобренный для лечения диабета 2 типа. Он используется вместе с инъекциями инсулина во время еды. Хотя он используется реже, он работает аналогично RA GLP-1.

Вызывают ли инъекции потерю веса? Увеличение веса?

В отличие от инсулина и других противодиабетических препаратов, инъекции не вызывают увеличения веса.

Поскольку они снижают аппетит, они могут даже способствовать снижению веса в диапазоне от 3,3 фунтов (1,5 кг) до 6,6 фунтов (3 кг). Степень потери веса зависит от множества факторов, таких как:

• рацион питания
• упражнение
• использование других лекарств

По этой причине РА GLP-1 хорошо подходят для людей с избыточным весом или ожирением. Их часто используют в сочетании с другими лекарствами или инсулином для снижения веса.

Такая же дозировка для инъекций? Буду ли я делать уколы самостоятельно?

РА GLP-1 доступны в предварительно заполненных шприцах, которые вы вводите сами, почти так же, как инсулин. Они различаются дозировкой и продолжительностью действия.

В настоящее время нет сравнительных исследований, показывающих, как выбор лекарства влияет на долгосрочные результаты лечения пациентов.

Ваш врач обычно начинает с низкой дозировки. Он будет постепенно увеличиваться в зависимости от переносимости и желаемого эффекта.

Бьетта - единственный препарат, который нужно вводить два раза в день. Остальные - ежедневные или еженедельные инъекции.

Есть ли побочные эффекты у инъекционных препаратов, о которых мне следует знать?

У многих пациентов возникают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и диарея. Тошнота может уменьшиться со временем или при снижении дозы. Это также может происходить реже с еженедельными агентами.

В некоторых отчетах острый панкреатит связывают с РА GLP-1, но данных недостаточно, чтобы установить четкую причинно-следственную связь. Исследования изучали другие потенциальные побочные эффекты на поджелудочную железу, такие как рак поджелудочной железы, но доказательств недостаточно.

Некоторые РА GLP-1 могут вызывать местные кожные реакции в месте инъекции. Некоторые люди, принимающие экзенатид (Bydureon, Byetta), сообщали об этом побочном эффекте.

Гипогликемия редко возникает при использовании только АР GLP-1. Однако добавление их к терапии на основе инсулина может увеличить риск.

В исследованиях на грызунах наблюдалось увеличение медуллярных опухолей щитовидной железы. Подобного эффекта у человека пока не обнаружено.

Какие изменения в образе жизни мне придется внести в дополнение к началу лечения?

Изменения в образе жизни людей с диабетом 2 типа могут включать:

• изменение диеты
• потеря от 5 до 10 процентов веса тела для тех, кто страдает избыточным весом или ожирением
• регулярно заниматься спортом по 150 минут в неделю
• самоконтроль сахара в крови
• ограничение алкоголя до одного напитка в день для взрослых женщин и двух напитков в день для взрослых мужчин
• не курить или бросить курить

Метод диабетической пластины обычно используется для предоставления основных рекомендаций по планированию питания и для визуальной помощи.

Посещение дипломированного диетолога также может помочь вам перейти на более здоровую диету. Диетолог может порекомендовать индивидуальный план питания, учитывающий ваши конкретные факторы и предпочтения.

В целом, снижение потребления углеводов необходимо для улучшения контроля уровня сахара в крови.

Выбирайте такие углеводы, которые:

• питательными веществами
• с высоким содержанием клетчатки
• минимально обработанный

Замените сахаросодержащие напитки водой.

Кроме того, употребление в пищу продуктов, богатых мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами, может улучшить метаболизм глюкозы и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Сколько стоят инъекционные лекарства? Покрываются ли они обычно страховкой?

Инъекционные РА GLP-1 и прамлинтид (симлин) дороги. В настоящее время универсальных вариантов нет. Средние оптовые цены:

• Эксенатид: 840 долларов
• Дулаглутид: 911 долларов
• Семаглутид: 927 долларов.
• Лираглутид: 1106 долларов
• Ликсисенатид: 744 доллара.
• Прамлинтид: 2623 доллара

Они покрываются многими планами страхования. но руководящие принципы политики, исключения, требования к ступенчатой ​​терапии и предварительному разрешению сильно различаются.

Важно ознакомиться с особенностями вашего плана приема лекарств, отпускаемых по рецепту.

Доктор Мария С. Прелипчан - врач, специализирующийся на эндокринологии и диабете. В настоящее время она работает в Southview Medical Group в Бирмингеме, Алабама. Доктор Прелипчан - выпускник Медицинской школы Кэрол Давила в Бухаресте, Румыния. Она прошла обучение по внутренним болезням в Университете Иллинойса и Северо-Западного университета в Чикаго, а также по эндокринологии в Университете Алабамы в Бирмингеме. Д-р Прелипсеан неоднократно становился лучшим доктором Бирмингема и является членом Американского колледжа эндокринологии. В свободное время она любит читать, путешествовать и проводить время с семьей.