Показатели выживаемости и перспективы при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ)

Что такое острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)?

Острый миелоидный лейкоз или ОМЛ - это тип рака, поражающий костный мозг и кровь. Он известен под разными названиями, включая острый миелолейкоз и острый нелимфоцитарный лейкоз. ОМЛ - второй по распространенности тип лейкемии у взрослых.

Врачи называют ОМЛ «острым», потому что состояние может быстро прогрессировать. Термин «лейкемия» относится к раку костного мозга и клеток крови. Слово миелоидный, или миелогенный, относится к типу клеток, на который он влияет.

Миелоидные клетки являются предшественниками других клеток крови. Обычно эти клетки развиваются в эритроциты (RBC), тромбоциты и особые типы белых кровяных телец (WBC). Но при AML они не могут нормально развиваться.

Когда человек болен ОМЛ, его миелоидные клетки мутируют и образуют лейкозные бласты. Эти клетки не функционируют так, как нормальные клетки. Они могут помешать организму вырабатывать нормальные здоровые клетки.

В конце концов, человеку начинает не хватать эритроцитов, переносящих кислород, тромбоцитов, препятствующих легкому кровотечению, и лейкоцитов, защищающих организм от болезней. Это потому, что их тело слишком занято производством лейкозных бластных клеток.

Результат может быть смертельным. Однако для многих людей ОМЛ поддается лечению.

Какова выживаемость при ОМЛ?

Прогресс в лечении рака и понимание врачами этого заболевания означают, что с каждым годом все больше и больше людей выживают от этого заболевания.

Ежегодно в США врачи диагностируют AML у 19 520 человек. По оценкам, ежегодно от этой болезни умирает 10 670 человек.

Большинство людей с ОМЛ проходят курс химиотерапии. Эти лекарства быстро убивают делящиеся клетки, например раковые. Химиотерапия может привести к ремиссии, что означает, что у человека нет симптомов болезни, а количество клеток крови в норме.

Около 90 процентов людей с типом ОМЛ, известным как острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ), выйдут в ремиссию после «индукции» (первого курса) химиотерапии. Это согласно Американскому онкологическому обществу (ACS). Для большинства других типов ОМЛ уровень ремиссии составляет около 67 процентов.

Люди старше 60 лет обычно также не реагируют на лечение, примерно у половины из них наступает ремиссия после индукции.

Некоторые люди, у которых наступает ремиссия, остаются в ремиссии. Тем не менее, для многих AML может вернуться со временем.

По данным Национального института рака (NCI), пятилетняя общая выживаемость при ОМЛ составляет 27,4 процента. Это означает, что из десятков тысяч американцев, живущих с ОМЛ, примерно 27,4 процента все еще живут через пять лет после постановки диагноза.

Дети с ОМЛ

В целом дети с ОМЛ относятся к группе более низкого риска, чем взрослые. По данным Американского онкологического общества, от 85 до 90 процентов детей с ОМЛ выйдут в ремиссию после индукции. AML вернется в некоторых случаях.

Пятилетняя выживаемость детей с ОМЛ составляет от 60 до 70 процентов.

Какие факторы влияют на выживаемость?

Перспективы и прогноз ОМЛ широко варьируются. Врачи принимают во внимание множество факторов при прогнозировании, например, возраст человека или тип ОМЛ.

Во многом это основано на результатах и ​​анализе анализов крови, визуализационных исследований, исследований спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и биопсии костного мозга.

Некоторые люди с плохим прогнозом живут намного дольше, чем предсказывает врач, в то время как другие могут жить не так долго.

Как возраст влияет на выживаемость?

Средний возраст человека с диагнозом ОМЛ составляет 68 лет.

Возраст может быть основным фактором в определении ответа на лечение ОМЛ. Врачи знают, что выживаемость людей с диагнозом ОМЛ более перспективна для людей моложе 60 лет.

Это могло быть по ряду причин. Некоторые люди старше 60 лет могут иметь хронические заболевания или быть нездоровыми. Из-за этого их организмам трудно справляться с сильными химиотерапевтическими препаратами и другими видами лечения рака, связанными с ОМЛ.

Более того, многие пожилые люди с ОМЛ не получают лечения от этого состояния.

Исследование 2015 года показало, что только 40 процентов людей старше 66 лет прошли химиотерапию в течение трех месяцев после постановки диагноза. Согласно исследованию 2011 года, несмотря на различия в ответе на лечение среди разных возрастных групп (или когорт), общая выживаемость людей в возрасте от 65 до 74 лет улучшилась за последние три десятилетия.

Как влияет тип AML на выживаемость?

Врачи часто классифицируют разные типы ОМЛ по их клеточным мутациям. Известно, что некоторые типы клеточных мутаций более чувствительны к лечению. Примеры включают мутированные клетки CEBPA и inv CBFB-MYH11.

Некоторые клеточные мутации могут быть очень устойчивыми к лечению. Примеры включают del (5q) и inv RPN1-EVI1. Ваш онколог скажет вам, какой тип или типы клеточной мутации у вас могут быть.

Как влияет ответ на лечение на выживаемость?

Некоторые люди лучше реагируют на лечение, чем другие. Если человек проходит курс химиотерапии и его рак не возвращается в течение пяти лет, его обычно считают вылеченным.

Если рак возвращается или не реагирует на лечение вообще, его результаты лечения не столь благоприятны.

Как можно искать поддержки?

Независимо от прогноза диагноз AML может вызвать эмоции страха, беспокойства и неуверенности. Вы можете не знать, куда обратиться или искать поддержки.

Диагноз рака дает вам возможность стать ближе к своим близким и оценить, как вы можете прожить жизнь, которая вам нравится.

Вот несколько советов, которые помогут вам сориентироваться в этом диагнозе и лечении.

Задавать вопросы

Важно понимать свое состояние. Если вы не уверены в своем диагнозе, лечении или прогнозе, обратитесь к врачу.

Примеры вопросов, которые нужно задать, могут включать: «Какие у меня варианты лечения?» и «Что я могу сделать, чтобы предотвратить возобновление AML?»

Найдите организации, которые предоставляют поддержку

Такие организации, как Американское онкологическое общество (ACS), предлагают ряд дополнительных услуг.

К ним относятся организация поездок на лечение и помощь в поиске вспомогательного персонала, например диетологов или социальных работников.

Присоединяйтесь к группе поддержки

Группы поддержки - отличный способ познакомиться с людьми, которые испытывают те же эмоции, что и вы. Наблюдая за успехами и мировоззрением других, вы можете понять, что вы не одиноки.

Помимо ресурсов, таких как ACS и LLS, ваш онколог или местная больница могут предложить группы поддержки.

Обратитесь к друзьям и семье

Многие друзья и члены семьи захотят помочь. Позвольте им доставить еду через службу, например Meal Train, или просто выслушать ваши опасения. Открытость другим может помочь вам сохранить позитивный настрой.

Найдите приятные способы снять стресс

Есть много способов избавиться от стресса и беспокойства в своей жизни. Медитация или ведение дневника или блога - вот несколько примеров. Кроме того, они стоят очень недорого.

Найдите выход, который вам особенно нравится, может творить чудеса для вашего разума и духа.