Компульсивное переедание (BED) - это тип расстройства питания и пищевого поведения, который теперь признан официальным диагнозом. Он поражает почти 2% людей во всем мире и может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем, связанные с диетой, такие как высокий уровень холестерина и диабет.
Расстройства питания и пищевого поведения связаны не только с едой, поэтому они признаны психическими расстройствами. Люди обычно развивают их как способ решения более глубокой проблемы или другого психологического состояния, такого как тревога или депрессия.
В этой статье рассматриваются симптомы, причины и риски для здоровья BED, а также способы получения помощи и поддержки для его преодоления.
Что такое компульсивное переедание и каковы симптомы?
Люди с КРОВАТЬ могут съесть много еды за короткий промежуток времени, даже если они не голодны. Эмоциональный стресс или стресс часто играют роль и могут вызвать период переедания.
Человек может почувствовать облегчение или облегчение во время переедания, но после этого испытать чувство стыда или потери контроля.
Чтобы медицинский работник мог диагностировать BED, должны присутствовать три или более из следующих симптомов:
- есть намного быстрее, чем обычно
- есть до неудобно полного
- есть большие количества без чувства голода
- есть в одиночестве из-за чувства смущения и стыда
- чувство вины или отвращения к себе
Люди с КРОВАТИМ часто испытывают чувство крайнего несчастья и огорчения из-за своего переедания, формы тела и веса.
РезюмеBED характеризуется повторяющимися эпизодами неконтролируемого приема необычно большого количества пищи за короткий промежуток времени. Эти эпизоды сопровождаются чувством вины, стыда и психологического стресса.
Что вызывает компульсивное переедание?
Причины BED не совсем понятны, но, вероятно, из-за множества факторов риска, в том числе:
- Генетика. Люди с BED могут иметь повышенную чувствительность к дофамину, химическому веществу в мозгу, которое отвечает за чувство награды и удовольствия. Есть также веские доказательства того, что заболевание передается по наследству.
- Пол. BED чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В Соединенных Штатах 3,6% женщин в какой-то момент своей жизни испытывали СПД, по сравнению с 2,0% мужчин. Это может быть связано с основными биологическими факторами.
- Изменения в головном мозге. Есть признаки того, что у людей с BED могут быть изменения в структуре мозга, которые приводят к усиленной реакции на еду и снижению самоконтроля.
- Размер тела. Почти 50% людей с BED страдают ожирением, а 25–50% пациентов, обращающихся за операцией по снижению веса, соответствуют критериям BED. Проблемы с весом могут быть как причиной, так и результатом расстройства.
- Образ тела. Люди с КРОВАТИМ часто имеют очень негативный образ тела. Недовольство телом, диета и переедание способствуют развитию расстройства.
- Переедание. Пострадавшие часто сообщают о переедании в анамнезе как о первом симптоме расстройства. Это включает в себя переедание в детстве и подростковом возрасте.
- Эмоциональная травма. Факторами риска являются стрессовые жизненные события, такие как жестокое обращение, смерть, разлука с членом семьи или автомобильная авария. Детское издевательство из-за веса также может способствовать этому.
- Другие психологические состояния. Почти 80% людей с BED имеют по крайней мере еще одно психологическое расстройство, такое как фобии, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), биполярное расстройство, тревога или злоупотребление психоактивными веществами.
Эпизод переедания может быть спровоцирован стрессом, диетой, негативными ощущениями, связанными с массой тела или формой тела, доступностью пищи или скукой.
РезюмеПричины BED до конца не известны. Как и в случае с другими расстройствами пищевого поведения, с его развитием связаны различные генетические, экологические, социальные и психологические риски.
Как ставится диагноз BED?
Хотя некоторые люди могут иногда переедать, например, на День благодарения или на вечеринке, это не означает, что у них есть КРОВАТЬ, несмотря на то, что они испытали некоторые из перечисленных выше симптомов.
КРОНШТЕЙН обычно начинается в возрасте от подросткового возраста до двадцатых годов, хотя может возникнуть в любом возрасте. Люди обычно нуждаются в поддержке, чтобы помочь преодолеть СДВИГ и развить здоровые отношения с едой. Если не лечить, BED может прослужить много лет.
Для постановки диагноза у человека должен быть хотя бы один эпизод переедания в неделю в течение как минимум трех месяцев.
Тяжесть варьируется от легкой, которая характеризуется от одного до трех эпизодов переедания в неделю, до крайней, которая характеризуется 14 и более эпизодами в неделю.
Еще одна важная характеристика - не предпринимать действий, чтобы «отменить» выпивку. Это означает, что, в отличие от булимии, человек с BED не рвет, не принимает слабительные или чрезмерно тренируется, чтобы попытаться противодействовать эпизоду переедания.
Как и другие расстройства пищевого поведения, это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Однако среди мужчин это заболевание встречается чаще, чем другие типы расстройств пищевого поведения.
Какие риски для здоровья?
BED связано с несколькими значительными рисками для физического, эмоционального и социального здоровья.
До 50% людей с BED страдают ожирением. Однако заболевание также является независимым фактором риска набора веса и развития ожирения. Это связано с повышенным потреблением калорий во время эпизодов переедания.
Само по себе ожирение увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, диабета 2 типа и рака.
Однако некоторые исследования показали, что люди с BED имеют еще больший риск развития этих проблем со здоровьем, по сравнению с людьми с ожирением того же веса, у которых нет BED.
Другие риски для здоровья, связанные с BED, включают проблемы со сном, хронические болевые состояния, астму и синдром раздраженного кишечника (IBS).
У женщин это состояние связано с риском проблем с фертильностью, осложнений беременности и развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Исследования показали, что люди с BED сообщают о проблемах с социальным взаимодействием по сравнению с людьми без этого заболевания.
Кроме того, люди с BED чаще госпитализируются, получают амбулаторную помощь и посещают отделения неотложной помощи по сравнению с теми, у кого нет нарушений кормления или пищевого поведения.
Хотя эти риски для здоровья значительны, существует ряд эффективных методов лечения BED.
РезюмеBED связано с повышенным риском увеличения веса и ожирения, а также с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и болезни сердца. Существуют также другие риски для здоровья, включая проблемы со сном, хроническую боль, проблемы с психическим здоровьем и снижение качества жизни.
Какие варианты лечения?
План лечения BED зависит от причин и тяжести расстройства пищевого поведения, а также от индивидуальных целей.
Лечение может быть направлено на переедание, избыточный вес, телесный образ, проблемы с психическим здоровьем или их сочетание.
Варианты терапии включают когнитивно-поведенческую терапию, межличностную психотерапию, диалектическую поведенческую терапию, терапию для похудания и лекарства.Они могут проводиться индивидуально, в группе или в формате самопомощи.
Некоторым людям может потребоваться только один вид терапии, в то время как другим может потребоваться попробовать разные комбинации, пока они не найдут подходящую.
Медицинский или психиатрический специалист может дать совет по выбору индивидуального плана лечения.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) для BED фокусируется на анализе отношений между негативными мыслями, чувствами и поведением, связанными с едой, формой тела и весом.
После выявления причин негативных эмоций и моделей поведения можно разработать стратегии, которые помогут людям изменить их.
Конкретные меры включают постановку целей, самоконтроль, достижение регулярного режима питания, изменение мыслей о себе и весе и поощрение здоровых привычек контроля веса.
Было продемонстрировано, что КПТ под руководством терапевта является наиболее эффективным методом лечения людей с КНД. Одно исследование показало, что после 20 сеансов когнитивно-поведенческой терапии 79% участников больше не переедали, а 59% из них по-прежнему добивались успеха через год.
Другой вариант - управляемая КПТ самопомощи. В этом формате участникам обычно дается руководство для самостоятельной работы, а также возможность присутствовать на дополнительных встречах с терапевтом, который помогает им руководить и ставить цели.
Форма самопомощи зачастую дешевле и доступнее, и есть веб-сайты и мобильные приложения, которые предлагают поддержку. КПТ самопомощи оказалась эффективной альтернативой традиционной КПТ.
РезюмеКПТ фокусируется на выявлении негативных чувств и поведения, которые вызывают переедание, и помогает разработать стратегии для их улучшения. Это наиболее эффективное лечение BED, которое может проводиться с терапевтом или в формате самопомощи.
Межличностная психотерапия
Межличностная психотерапия (IPT) основана на идее, что переедание - это механизм преодоления нерешенных личных проблем, таких как горе, конфликты в отношениях, значительные изменения в жизни или основные социальные проблемы.
Цель состоит в том, чтобы определить конкретную проблему, связанную с негативным пищевым поведением, признать ее, а затем внести конструктивные изменения в течение 12–16 недель.
Терапия может быть либо в групповом формате, либо индивидуально с обученным терапевтом, а иногда ее можно комбинировать с КПТ.
Существуют убедительные доказательства того, что этот тип терапии оказывает как краткосрочное, так и долгосрочное положительное влияние на снижение чрезмерного переедания. Это единственная другая терапия с такими же хорошими долгосрочными результатами, как КПТ.
Это может быть особенно эффективно для людей с более тяжелыми формами переедания и людей с низкой самооценкой.
РезюмеIPT рассматривает переедание как механизм решения основных личных проблем. Он направлен на переедание путем признания и лечения этих основных проблем. Это успешная терапия, особенно в тяжелых случаях.
Диалектическая поведенческая терапия
Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) рассматривает переедание как эмоциональную реакцию на негативные переживания, с которыми у человека нет другого способа справиться.
Он учит людей регулировать свои эмоциональные реакции, чтобы они могли справляться с негативными ситуациями в повседневной жизни без переедания.
Четыре ключевых области лечения при DBT - это внимательность, терпимость к стрессу, регулирование эмоций и межличностная эффективность.
Исследование с участием 44 женщин с BED, перенесших DBT, показало, что 89% из них перестали переедать к концу терапии, хотя к 6-месячному наблюдению этот показатель снизился до 56%.
Однако имеется ограниченная информация о долгосрочной эффективности ДПТ и ее сравнении с КПТ и ИПТ.
Хотя исследования этого лечения многообещающие, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, можно ли его применить ко всем людям с BED.
РезюмеDBT рассматривает переедание как реакцию на негативный опыт повседневной жизни. Он использует такие техники, как осознанность и регулирование эмоций, чтобы помочь людям лучше справляться и перестать переедать. Неясно, будет ли это эффективным в долгосрочной перспективе.
Терапия для похудания
Поведенческая терапия для похудания направлена на то, чтобы помочь людям похудеть, что может уменьшить переедание за счет улучшения самооценки и образа тела.
Цель состоит в том, чтобы постепенно вносить изменения в здоровый образ жизни в отношении диеты и физических упражнений, а также контролировать потребление пищи и мысли о еде в течение дня. Ожидается потеря веса примерно на 0,5 кг в неделю.
Хотя терапия для похудания может помочь улучшить образ тела и снизить вес и риски для здоровья, связанные с ожирением, не было показано, что она столь же эффективна, как КПТ или ИПТ, в предотвращении переедания.
Как и при регулярном лечении ожирения, поведенческая терапия для похудания помогает людям достичь лишь краткосрочной умеренной потери веса.
Тем не менее, это может быть хорошим вариантом для людей, которые не добились успеха с другими методами лечения или в первую очередь заинтересованы в похудении.
РезюмеТерапия для похудания направлена на улучшение симптомов переедания за счет снижения веса в надежде, что это улучшит образ тела. Он не так успешен, как КПТ или межличностная терапия, но может быть полезен для некоторых людей.
Лекарства
Было обнаружено, что для лечения переедания используются несколько лекарств, которые часто дешевле и быстрее, чем традиционная терапия.
Однако в настоящее время нет таких эффективных лекарств для лечения BED, как поведенческая терапия.
Доступные методы лечения включают антидепрессанты, противоэпилептические препараты, такие как топирамат, и препараты, традиционно применяемые при гиперактивных расстройствах, такие как лиздексамфетамин.
Исследования показали, что лекарства имеют преимущество перед плацебо в краткосрочном сокращении переедания. Доказано, что лекарства эффективны на 48,7%, а плацебо - на 28,5%.
Они также могут снизить аппетит, навязчивые идеи, компульсии и симптомы депрессии.
Хотя эти эффекты звучат многообещающе, большинство исследований проводилось в течение коротких периодов времени, поэтому данные о долгосрочных эффектах все еще необходимы.
Кроме того, побочные эффекты лечения могут включать головные боли, проблемы с желудком, нарушения сна, повышение артериального давления и беспокойство.
Поскольку многие люди с BED имеют другие психические расстройства, такие как тревога и депрессия, они также могут получать дополнительные лекарства для их лечения.
РезюмеЛекарства могут помочь улучшить переедание в краткосрочной перспективе. Однако необходимы длительные исследования. Лекарства, как правило, не так эффективны, как поведенческая терапия, и могут иметь побочные эффекты.
Как побороть переедание
Первый шаг в преодолении переедания - поговорить с медицинским работником. Этот человек может помочь с диагнозом, определить тяжесть заболевания и порекомендовать наиболее подходящее лечение.
В целом, наиболее эффективным методом лечения является КПТ, но существует целый ряд методов лечения. В зависимости от индивидуальных обстоятельств лучше всего подойдет одна терапия или их комбинация.
Независимо от того, какая стратегия лечения используется, важно также, когда это возможно, выбирать здоровый образ жизни и диету.
Вот еще несколько полезных стратегий:
- Ведите дневник еды и настроения. Выявление личных триггеров - важный шаг в изучении того, как управлять импульсами переедания.
- Практикуйте внимательность. Это может помочь повысить осведомленность о триггерах переедания, одновременно помогая повысить самоконтроль и поддерживая самопринятие.
- Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Важно получить поддержку, будь то партнер, семья, друг, группы поддержки переедания или онлайн.
- Выбирайте здоровую пищу. Диета, состоящая из продуктов с высоким содержанием белка и полезных жиров, регулярных приемов пищи и цельных продуктов, поможет утолить голод и обеспечить необходимые питательные вещества.
- Начните тренироваться. Упражнения могут способствовать снижению веса, улучшению образа тела, уменьшению симптомов тревоги и повышению настроения.
- Выспаться. Недостаток сна связан с более высоким потреблением калорий и нерегулярным режимом питания. Рекомендуется спать не менее 7–8 часов в сутки.
РезюмеКПТ и ИПТ - лучшие варианты лечения КНД. Другие стратегии включают ведение дневника питания и настроения, практику осознанности, поиск поддержки, выбор здоровой пищи, физические упражнения и достаточный сон.
Суть
КРОВАТЬ - это распространенное расстройство кормления и пищевого поведения, которое, если его не лечить, может серьезно повлиять на здоровье человека.
Он характеризуется повторяющимися неконтролируемыми эпизодами употребления большого количества пищи и часто сопровождается чувством стыда и вины.
Это может оказать негативное влияние на общее состояние здоровья, массу тела, самооценку и психическое здоровье.
К счастью, существуют очень эффективные методы лечения BED, включая CBT и IPT. Есть также множество стратегий здорового образа жизни, которые можно включить в повседневную жизнь.
Первый шаг в преодолении BED - обратиться за помощью к медицинскому работнику.
Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 16 декабря 2017 года. Текущая дата публикации отражает обновление, которое включает медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора психологических наук.
