ХОБЛ: каковы варианты лечения?

Обзор

Хотя не существует известного лекарства от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы и замедлить ее прогрессирование.

К ним относятся:

• медикамент
• терапия
• хирургия
• изменения здорового образа жизни

Эти методы лечения могут:

• помочь тебе почувствовать себя лучше
• помочь вам больше участвовать в жизни
• помочь вам оставаться активным
• помочь предотвратить и лечить осложнения
• помочь улучшить качество вашей жизни в целом

Лекарства

Для лечения симптомов ХОБЛ можно использовать различные лекарства.

Бронходилататоры

Бронходилататоры обычно выпускаются в форме ингаляторов или распылителей.

Вдыхая лекарство, оно доставляется прямо в легкие и дыхательные пути. Эти лекарства помогают открыть суженные (суженные) дыхательные пути, чтобы вам стало легче дышать.

Существует два класса бронходилататоров: β-агонисты и холинолитики.

β-агонисты напрямую связываются с бета-рецепторами на гладкомышечных клетках, опосредуя их бронходилататорный эффект. β-агонисты могут быть короткого действия (например, альбутерол) или длительного действия (например, салметерол).

Β-агонисты короткого действия часто называют «лекарствами для спасения», потому что они могут использоваться для улучшения дыхания во время обострения ХОБЛ.

Β-агонисты длительного действия, которые используются два раза в день, являются частью поддерживающей терапии.

Антихолинергические препараты, такие как Атровент, также выпускаются в ингаляторах и могут использоваться каждые 4-6 часов (короткого действия) или один раз в день (длительного действия).

Антихолинергические препараты действуют, блокируя химический ацетилхолин, который вызывает сужение дыхательных путей. Они также могут играть роль в уменьшении выработки и секреции слизи.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, такие как преднизон, уменьшают раздражение и отек дыхательных путей.Они особенно эффективны, если вы подверглись воздействию инфекции или раздражителя, например:

• пассивное курение
• экстремальные температуры
• резкие пары

Кортикостероиды можно вводить с помощью:

• ингалятор
• распылитель
• планшет
• инъекция

Имейте в виду, что кортикостероиды могут вызывать неприятные побочные эффекты.

При приеме в форме таблеток кортикостероиды могут вызывать:

• увеличение веса
• задержка воды
• повышенный уровень сахара в крови

При длительном применении они могут вызвать ослабление костей и подавить иммунную систему.

Ингаляционные формы кортикостероидов имеют меньше побочных эффектов и могут использоваться для поддерживающей терапии, особенно у пациентов с астмой. Они также могут быть полезны пациентам с ХОБЛ, у которых часто возникают обострения.

Антибиотики

Респираторные инфекции могут усугубить симптомы ХОБЛ. Если у вас инфекция, что часто случается при внезапном ухудшении симптомов, врач может назначить антибиотики.

Антибиотики убивают бактерии, но не вирусы. Ваш врач может назначить анализы, чтобы определить тип вашей инфекции и какой антибиотик будет наиболее эффективным.

Лекарства для прекращения курения

Если вы курите, отказ от курения может улучшить ваше здоровье и качество жизни, независимо от того, есть у вас ХОБЛ или нет.

Поскольку никотин вызывает сильную зависимость, многие врачи предлагают пациентам заместительную никотиновую терапию, чтобы облегчить их тягу к табаку.

Рекомендуемые препараты для замены никотина доступны в виде:

• десны
• патчи
• ингаляторы

Клинически доказано, что некоторые типы антидепрессантов помогают уменьшить или устранить тягу к табаку. Если ваш врач прописывает лекарство для отказа от курения, обязательно спросите о возможных побочных эффектах.

Анксиолитики (успокаивающее)

По мере прогрессирования ХОБЛ может возникнуть затруднение дыхания. Это может вызвать беспокойство. Лечение симптомов тревоги важно для уменьшения дискомфорта, который часто сопровождает одышку.

Лекарства от тревожности, известные как анксиолитики, помогают уменьшить симптомы тревоги, позволяя легче дышать.

Опиоиды

Опиоиды, также известные как наркотические средства или болеутоляющие средства, угнетают центральную нервную систему. Опиоидные препараты могут помочь облегчить это чувство «воздушного голода».

Опиоиды обычно назначают в виде жидкости, которая проглатывается и всасывается через мембраны во рту.

Его также назначают в виде пластыря, который наносят на кожу.

Некоторые лекарства показали свою эффективность при:

• уменьшение тревожных симптомов
• замедление прогрессирования болезни
• улучшение качества жизни
• даже продление жизни

Ваш врач может рассказать вам больше о лекарствах, которые могут вам подойти.

Легочная терапия и реабилитация

Здесь мы рассмотрим варианты лечения и реабилитации ХОБЛ и их преимущества.

Кислородная терапия

ХОБЛ нарушает вашу способность дышать. Если вы не вдыхаете достаточно кислорода, у вас не будет достаточно кислорода в крови. Существуют медицинские устройства, доставляющие кислород в легкие.

Многие из этих устройств небольшие и портативные, поэтому их можно брать с собой куда угодно.

Ваш врач может посоветовать вам постоянно использовать кислородную терапию. Или вам может потребоваться использовать устройство только во время сна или во время определенных действий.

Кислородная терапия может помочь вам:

• оставаться активным с меньшим количеством симптомов
• защитить свое сердце и другие органы от дальнейшего повреждения, вызванного кислородным голоданием
• лучше спать и быть более бдительным
• живи дольше

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация может включать:

• упражнение
• диетологическое и психологическое консультирование
• обучение управлению ХОБЛ

Часто в нем участвует команда врачей и специалистов. Основная цель - помочь вам оставаться активным.

Варианты хирургии

Хирургия полезна для небольшого процента людей с ХОБЛ и возможна только в тяжелых случаях.

Буллэктомия

Когда стенки воздушных мешков в легких разрушаются, могут образовываться большие воздушные пространства. Это так называемые буллы. Эти открытые пространства могут мешать вашему дыханию.

При буллэктомии врач удаляет некоторые из этих пространств. Это может помочь вашим легким лучше функционировать.

Операция по уменьшению объема легких (LVRS)

Во время операции врач удаляет участки поврежденной легочной ткани.

Эта процедура может помочь вашим легким работать лучше, но она может быть рискованной и не всегда эффективной. Тем не менее, для некоторых пациентов это может помочь улучшить дыхание и качество жизни.

Пересадка легких

В тяжелых случаях поврежденное легкое может быть удалено, а затем заменено здоровым легким от донора. Трансплантация легких сопряжена со многими рисками. У вас может развиться инфекция, или ваше тело может отторгнуть новое легкое.

Любой из этих случаев может быть фатальным. Успешная трансплантация легких может улучшить функцию легких и качество вашей жизни.

Бронхиальная реопластика

Новый метод лечения ХОБЛ - это малоинвазивная процедура, называемая бронхиальной реопластикой. В настоящее время он проходит испытания и может снизить количество слизистых клеток в легких.

Во время процедуры электрические разряды разрушают клетки, которые производят слишком много слизи, открывая путь для роста новых, здоровых клеток.

Клинические испытания

Для некоторых пациентов с ХОБЛ или тяжелой астмой отсутствие реакции на противовоспалительные эффекты кортикостероидов может быть серьезным препятствием для эффективного лечения.

Согласно Американскому журналу респираторной медицины и реанимации, в будущем могут быть разработаны лекарства, снижающие резистентность к кортикостероидам.

Некоторые крупные клинические испытания низких доз теофиллина для перорального применения уже проводятся.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) возглавляет и спонсирует исследования по ХОБЛ. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, посетите веб-сайт Клинического центра NIH.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения, которые доказали свою эффективность в снижении тревожности, включают:

• легочная реабилитация
• управляемая мышечная релаксация
• йога
• тай-чи
• поведенческая терапия
• певческие группы

Другие примеры дополнительных методов лечения, которые дали положительные результаты, включают:

• Выявление ситуаций, мест или людей, которые могут вызвать беспокойство. Знание того, что вызывает стресс, поможет вам его избежать.
• Ограничение работы, дел по дому и занятий. Если у вас есть работа, научитесь управлять своей нагрузкой, чтобы не чувствовать себя перегруженным.
• Тщательно следуйте своему плану лечения. Когда с вашей болезнью справятся хорошо, у вас будет больше энергии, чтобы радоваться жизни.
• Разговаривать с кем-то. Избавьтесь от беспокойства, поделившись своими чувствами с близким другом, членом семьи или религиозным лидером.

Лечение терминальной стадии ХОБЛ

Поиск врача, специализирующегося на паллиативной помощи или хосписа, может помочь на поздних стадиях болезни сделать комфорт своим приоритетом.

Эффективный уход за пациентами с ХОБЛ в конце жизни включает потребности в поддерживающей и паллиативной помощи как пациента, так и его семьи:

• управление болью и симптомами
• оказание духовной, психологической, социальной и практической поддержки
• активное партнерство в уходе с участием пациента, семьи, социальных работников и медицинских работников
• сострадательный подход к уходу, обеспечивающий уважение и достоинство пациента и семьи
• расширенное планирование ухода в соответствии с предпочтениями пациента

Опиоиды часто назначают на поздних и терминальных стадиях ХОБЛ и обычно тогда, когда человек решил, что не хочет дальнейшего агрессивного или продлевающего жизнь лечения.

ХОБЛ у пожилых пациентов

Большинство пациентов с ХОБЛ замечают свои первые симптомы примерно в возрасте 40 лет. Доказано, что лечение особенно полезно для пожилых пациентов, включая:

• Легочная реабилитация. Легочная реабилитация включает дыхательные техники, упражнения, образование и поддержку психического здоровья. Он также оказывает социальную поддержку, которая может быть полезна пожилым пациентам.
• Дополнительный кислород. Некоторые врачи предлагают попробовать дополнительный кислород, поскольку некоторым пожилым пациентам с ХОБЛ это может помочь.
• Отказ от табака. У пожилых пациентов, бросивших курить, симптомы могут уменьшиться.

Некоторым пожилым пациентам может быть полезна операция на легких. Операция на легких может не подходить для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Изменения в образе жизни

Бросить курить

Первое и самое важное, что рекомендуется сделать - это бросить курить, если вы курите или не курите. Сделайте все возможное, чтобы максимально снизить загрязнение воздуха в окружающей среде.

Постарайтесь также избегать пассивного курения и держаться подальше от мест с пылью, парами и другими токсичными веществами, которые вы можете вдохнуть.

Диета и упражнения

Также важно придерживаться здоровой диеты. Усталость и затрудненное дыхание, сопровождающие ХОБЛ, могут затруднять прием пищи.

Может помочь более частый прием пищи небольшими порциями. Ваш врач может порекомендовать пищевые добавки. Также может быть полезно отдыхать перед едой.

Упражнения важны, но для некоторых могут быть трудными. Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать. Поговорите со своим врачом о физических упражнениях, которые вам подходят.

Легочная реабилитация также может быть способом повысить выносливость и помочь с проблемами дыхания, поэтому спросите своего врача о возможных вариантах.

Когда обращаться за медицинской помощью

Даже после лечения симптомы могут ухудшиться. Это особенно верно, если у вас инфекция легких или сердечное заболевание, связанное с повреждением легких.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если обычное лечение не помогает при следующих симптомах:

• необычные трудности при ходьбе или разговоре (сложно закончить предложение)
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• новая или усиливающаяся боль в груди
• синие губы или ногти
• тяжелое и учащенное дыхание