Болезнь Крона и боли в суставах: какая связь?

Люди с болезнью Крона имеют хроническое воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Точная причина болезни Крона неизвестна, но это воспаление связано с тем, что иммунная система принимает безвредные вещества, такие как пища, полезные бактерии или саму ткань кишечника, как угрозу. Затем он слишком остро реагирует и атакует их.

Со временем это приводит к хроническому воспалению. Иногда такая чрезмерная реакция может вызвать проблемы в других частях тела за пределами желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречается в суставах.

Болезнь Крона также имеет генетический компонент. Другими словами, люди с определенными генными мутациями более восприимчивы к болезни Крона.

Исследования показали, что эти же генные мутации также связаны с другими типами воспалительных состояний, такими как псориаз, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.

Болезнь Крона и боли в суставах

Если у вас болезнь Крона, у вас также может быть повышенный риск двух типов заболеваний суставов:

• артрит: боль с воспалением
• артралгия: боль без воспаления

Эти два состояния могут поражать до 40 процентов людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона.

Артрит

Воспаление от артрита вызывает болезненность и опухание суставов. Артрит может поражать до 20 процентов людей с болезнью Крона.

Артрит, возникающий при болезни Крона, немного отличается от обычного артрита, потому что он начинается в более молодом возрасте.

Ниже приведены типы артрита, которые могут возникнуть у людей с болезнью Крона:

Периферический артрит

Большинство артритов, возникающих у людей с болезнью Крона, называется периферическим артритом. Этот тип артрита поражает крупные суставы, такие как колени, лодыжки, локти, запястья и бедра.

Боль в суставах обычно возникает одновременно с обострениями желудка и кишечника. Этот тип артрита обычно не приводит к эрозии суставов или длительному повреждению суставов.

Симметричный артрит

У меньшего процента людей с болезнью Крона есть тип артрита, известный как симметричный полиартрит. Симметричный полиартрит может привести к воспалению любого сустава, но обычно вызывает боль в суставах рук.

Осевой артрит

Это приводит к скованности и боли в нижней части позвоночника и может привести к ограничению движений и потенциально необратимому повреждению.

Анкилозирующий спондилоартрит

Наконец, у небольшого процента людей с болезнью Крона разовьется тяжелое состояние, известное как анкилозирующий спондилит (АС). Это прогрессирующее воспалительное заболевание поражает крестцово-подвздошные суставы и позвоночник.

Симптомы включают боль и скованность в нижней части позвоночника и в нижней части спины в области крестцово-подвздошных суставов.

У некоторых людей симптомы АС могут появиться за несколько месяцев или лет до появления симптомов болезни Крона. Этот тип артрита может привести к необратимым повреждениям.

Артралгия

Если у вас болят суставы без припухлости, значит, у вас артралгия. Примерно от 40 до 50 процентов людей с ВЗК в какой-то момент жизни страдают артралгией.

Артралгия может возникать во многих суставах по всему телу. Чаще всего это колени, лодыжки и руки. Когда артралгия вызвана болезнью Крона, она не вызывает повреждения суставов.

Диагностика боли в суставах

Может быть трудно сказать, является ли ваша боль в суставах результатом кишечного заболевания, такого как болезнь Крона. Ни один тест не может сказать с уверенностью, но есть некоторые признаки.

Одно из отличий от обычного артрита заключается в том, что воспаление, как правило, поражает в основном крупные суставы и не может равномерно влиять на обе стороны тела. Это означает, например, что ваше левое колено или плечо может чувствовать себя хуже, чем правое.

Ревматоидный артрит, напротив, имеет тенденцию поражать и более мелкие суставы, такие как кисти и запястья.

Проблемы с желудком, связанные с болезнью Крона, могут стать проблемой задолго до того, как болезнь приведет к боли в суставах.

Уход

Обычно врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин (Bufferin) или ибупрофен (Motrin IB, Aleve), для снятия боли в суставах и отека.

Однако НПВП не рекомендуются людям с болезнью Крона. Они могут раздражать слизистую оболочку кишечника и усугублять симптомы. При незначительной боли ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (тайленол).

Для облегчения боли в суставах доступны несколько рецептурных препаратов. Многие из этих методов лечения совпадают с лекарствами от болезни Крона:

• сульфасалазин (азульфидин)
• кортикостероиды
• метотрексат
• новые биологические агенты, такие как инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и цертолизумаб пегол (Цимзия)

Помимо лекарств, в домашних условиях могут помочь следующие методы:

• отдых для пораженного сустава
• обледенение и приподнятие стыка
• выполнение определенных упражнений для уменьшения жесткости и укрепления мышц вокруг суставов, которые могут быть назначены физиотерапевтом или эрготерапевтом

Изменения в образе жизни

Упражнения помогают улучшить диапазон движений в суставах, а также помогают снять стресс. Могут помочь кардиоупражнения с низким уровнем воздействия, такие как плавание, велотренажер, йога и тай-чи, а также силовые тренировки.

Корректировка диеты также может облегчить симптомы болезни Крона, особенно с помощью продуктов, которые могут изменить состав бактерий в кишечнике.

К ним относятся пребиотики, такие как мед, бананы, лук и чеснок, а также пробиотики, такие как кимчи, кефир и чайный гриб.

Йогурт также является пробиотиком, но многие люди с болезнью Крона чувствительны к молочным продуктам и могут избегать их.

Природные средства

Помимо пробиотиков и пребиотиков, вам может быть полезно принимать добавки с рыбьим жиром. В них много омега-3 жирных кислот, которые могут уменьшить воспаление и жесткость суставов.

Иглоукалывание также может помочь при симптомах болезни Крона и артрита.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль в суставах, обратитесь к врачу. Возможно, они захотят провести диагностические тесты, чтобы исключить другие причины вашей боли.

Ваш врач может также изменить прием лекарств от болезни Крона. Иногда боль в суставах может быть связана с побочными эффектами вашего лекарства.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапевта, который поможет вам разработать программу упражнений для суставов.

Перспективы боли в суставах

Боль в суставах у людей с болезнью Крона обычно длится недолго и обычно не приводит к необратимым повреждениям. Ваша боль в суставах, вероятно, уменьшится по мере улучшения кишечных симптомов.

Если симптомы желудочно-кишечного тракта удалось устранить с помощью лекарств и диеты, то состояние суставов в целом хорошее.

Однако, если вы также получили диагноз СА, прогноз более изменчивый. Некоторые люди со временем улучшаются, в то время как другим становится все хуже. Современные методы лечения обычно не влияют на ожидаемую продолжительность жизни людей с СА.