Представьте, что вас заковывает в наручники полиция, ожидая, пока вас увезет патрульная машина, а все необходимое для поддержания жизни при диабете находится вне досягаемости ...
Или подумайте о том, что вы уже находитесь в заключении за решеткой, без доступа к инсулину и глюкозе, необходимой для жизни. Что, если бы вы кричали о помощи, но ваши призывы о медицинской помощи были проигнорированы людьми в форме, стоящими на страже?
К сожалению, такие ситуации вполне реальны и нередки. В наши дни они все чаще освещаются не только в ходе протестов #BlackLivesMatter, призывающих к реформе полиции, но и в некоторых громких судебных процессах, в которых оспаривается, что тюрьмы и тюрьмы не оборудованы для надлежащего лечения диабета, что может быть опасно для жизни как долго длится опыт или заключение.
Фактически, дискриминация со стороны полиции и чрезмерное применение силы в отношении людей с диабетом и другими ограниченными возможностями были давней проблемой, которая даже дошла до Верховного суда Соединенных Штатов (SCOTUS) с историческим судебным делом 1989 года, касающимся предполагаемого жестокого обращения со стороны полицейских с чернокожим. мужчина с диабетом 1 типа (T1D), у которого в то время был низкий уровень сахара в крови.
Но 2020 год снова выдвинул это на первый план, с пандемией COVID-19 и широкомасштабными протестами против реформирования полицейских управлений по всей территории Соединенных Штатов. Теперь в новостях снова появляются случаи, когда люди с диабетом страдают во время ареста и заключения.
Арестован в знак протеста
Во время первых протестов, последовавших за жестоким убийством Джорджа Флойда в Миннеаполисе полицией, в социальных сетях появилась история о 20-летней Алексис Уилкинс в Цинциннати, которая была арестована, но не смогла получить свою медицинскую сумку с необходимыми помпами и инсулином.
Когда она и несколько друзей были задержаны офицерами, она, очевидно, рассказала им о своем диабете 1 типа и потребности в инсулине, который хранился в ее сумке, которая все еще находилась в соседней машине. Но они не сразу прислушались, и хотя ее оторвали от сумки всего на полчаса, инцидент высветил опасность того, что мог бы произошло бы, если бы эти офицеры позже не выслушали и не разрешили ей получить доступ к припасам, особенно если она находилась под стражей на более длительный период времени.
История Уилкина и возможные последствия позже стали мейнстримом в этой статье в The Nation в августе 2020 года, написанной другим защитником T1D по имени Натали Шур.
Чрезмерная сила полиции
В конце июля полицейское управление Миннеаполиса и местные парамедики снова вступили в бой с ужасным обращением. Они отправили мужчину по имени Макс Джонсон в отделение интенсивной терапии на два дня после введения ему сильнодействующего седативного кетамина, не осознавая, что в то время у него был приступ, связанный с диабетом из-за низкого уровня сахара в крови.
Его подруга позвонила в службу 911 по поводу реакции на низкий уровень сахара в крови, но вместо этого полиция и парамедики прибегли к насилию и применению седативных средств, обвинив Джонсона в употреблении наркотиков, вместо того, чтобы слушать, как его девушка объясняет, что это неотложная медицинская помощь.
«Это произошло, потому что Макс - негр ростом 6 футов 5 дюймов», - написала его девушка в сообщении об инциденте в Facebook. «Моей белизны было недостаточно, чтобы спасти его от вопиющего расизма и опасных для жизни решений Hennepin Healthcare EMS».
Многие считают, что люди с диабетом сталкиваются с явной и реальной опасностью, когда дело касается полиции, особенно с цветными людьми, страдающими диабетом.
Конечно, наручники и первоначальный арест - лишь первая часть истории. Когда вы попадаете за решетку, все становится намного хуже.
Лечение диабета за решеткой
Нет точных данных о том, сколько людей с диабетом (ЛОВЗ) входят в число заключенных и заключенных в Соединенных Штатах. Но десять лет назад Американская диабетическая ассоциация (ADA) подсчитала, что из 2 миллионов заключенных по всей стране, вероятно, 80 000 человек страдали диабетом.
ADA отмечает, что людям, находящимся под краткосрочным заключением, часто отказывают в лечении диабета, но это еще более проблематично для тех, кто находится в длительном заключении в пенитенциарной системе. В течение многих лет в новостях появлялись истории, освещающие примеры этого, и в 2019 году газета Atlantic Journal Construction опубликовала первое в своем роде расследование, в котором было обнаружено дюжина смертей, связанных с диабетическим кетоацидозом (DKA), в тюрьмах и тюрьмах Джорджии. Вероятно, это результат ненадлежащего лечения диабета.
В 2017 году было возбуждено три федеральных иска против крупнейшей частной коммерческой тюремной компании страны CoreCivic. Эта компания управляет исправительным учреждением Троусдейла Тернера, одной из новейших и крупнейших тюрем Теннесси, и местом, где несколько заключенных с инвалидностью обвиняли в том, что они не получают надлежащего ухода; некоторые даже умерли.
ADA попыталось вмешаться в эти иски, заявив, что они могут представлять всех других ЛОВЗ, которые в настоящее время сталкиваются или, возможно, могут столкнуться с аналогичными ситуациями по всей стране. Но федеральный судья отклонил эту просьбу об участии ADA, создав прецедент для ограничения того, как правозащитные организации могут участвовать при возникновении подобных исков.
В соответствующих исках против CoreCivic многие претензии дублировали друг друга.
В иске, поданном в 2018 году в связи со смертью заключенного Джонатана Салады в исправительном учреждении Троусдейла Тернера в Теннесси, протоколы вскрытия, поданные в суд, показывают, что у него был опасно высокий уровень сахара в крови, который, как известно любому инвалиду или медицинскому работнику, может вызвать мучительную боль. Тем не менее, его официальная причина смерти указана как передозировка опиоидного обезболивающего, отпускаемого по рецепту, в то время как диабет отмечен только как способствующий фактор. Семья Салады подала иск, утверждая, что тюремный персонал оставил его кричать от боли уровня DKA в течение нескольких часов в камере без доступа к инсулину за несколько дней до его смерти.
Ужасно, но он не единственный ЛОВЗ, умерший в том же учреждении за последние несколько лет, и официальные отчеты обоих указывают на употребление наркотиков как на главную причину смерти. Заключенный Джон Рэндалл Янг был найден без сознания в своей камере в марте 2018 года и вскоре скончался в соседней больнице после аналогичных заявлений о неадекватной медицинской помощи в этой тюрьме. Но после его смерти он был исключен из числа истцов по иску о здравоохранении, потому что вскрытие показало в его крови лекарства, в том числе метамфетамин и антидепрессанты.
Между тем, к основному иску, к которому ADA обратилась за помощью, был привлечен сокамерник Дуглас Додсон из Троусдейла, ведущий истец в коллективном иске, поданном в суд Среднего округа штата Теннесси. Группа, подавшая в суд на CoreCivic, утверждала, что 60 инвалидов, содержащихся в тюрьме в какой-то момент, - и, соответственно, любой заключенный с диабетом - сталкивались с ежедневным риском для своего здоровья из-за нездоровой пищи, непредсказуемого времени приема пищи и ненадежного доступа к инъекциям инсулина. Они утверждали, что время ожидания только инсулина может превышать время ожидания инъекций инвалидам, что связано как с нехваткой персонала, так и с частыми блокировками, когда обычная медицинская помощь приостанавливается.
В одном рукописном письме из судебных документов подробно описывается, какого рода недостаточный D-уход происходит в этом федеральном тюремном учреждении:
«Последние две с половиной недели мы были в изоляции, и несколько вечеров нас не вызывали в клинику для получения инсулина», - написал Додсон в своей форме жалобы заключенного, являющейся экспонатом. включены в иск. «Я знаю, что мой инсулин помогает мне выжить, и мне он действительно нужен каждый день. Здесь, на этом предприятии, это длилось достаточно долго ».
Третье дело, возбужденное в 2016 году, касалось бывшего заключенного Троусдейла Томаса Лича, у которого были претензии, аналогичные тем, которые группа Додсона выдвинула в своем иске.
Во всех трех исках CoreCivic отрицала какие-либо нарушения. Дело Додсона было закрыто в июле 2019 года, при этом тюремная компания была обязана надлежащим образом обучать персонал и сотрудников исправительных учреждений - в инструкции по обучению сотрудников был включен язык - и обеспечивать, чтобы заключенных отправляли в отдельную зону за 30 минут до каждого приема пищи для приема глюкозы. проверьте и любые необходимые дозы инсулина или других лекарств. CoreCivic также должна была оплатить гонорары заключенным адвокатам и расходы, связанные с этим делом.
Обвинение заключенных в плохом уходе
Удивительно, но частная тюремная компания настаивала на том, что истцы-инвалиды по этим групповым искам несут ответственность за свои собственные осложнения диабета. Это невероятное утверждение, учитывая, что у заключенных так мало свободы или доступа к необходимому уходу или лекарствам.
«Так же, как дети зависят от взрослых, которые помогают им лечить диабет, люди, находящиеся в заключении, находятся во власти тюремного персонала, который предоставляет им доступ к инструментам здравоохранения, лекарствам и разумным приспособлениям, необходимым для лечения диабета», - говорится в сообщении ADA. Об этом сообщила в пресс-релизе директор судебного процесса Сара Феч-Боуман. «Эти люди не имеют доступа к надлежащей медицинской помощи и подвергались дискриминации по причине диабета. ADA решает обе эти проблемы от имени этой уязвимой группы населения ».
Пытаясь принять участие в этих делах, ADA надеялась, что ему будет разрешено участвовать от имени всех ЛОВЗ, которые могут подвергаться риску из-за такого рода плохого ухода за решеткой. ADA настаивает на постановлении, которое установит стандарты, обязывающие все отделения CoreCivic улучшать лечение диабета для всех заключенных - в более чем 65 государственных и федеральных учреждениях по всей территории Соединенных Штатов.
Но, в конце концов, ADA не разрешили вмешаться, и CoreCivic в результате получила чуть больше, чем сигнал пальца. Ясно, что проблема некачественной помощи при диабете в тюрьмах и тюрьмах по всей стране остается.
Мама, страдающая диабетом, выступает за сына, находящегося в заключении
Ранее DiabetesMine разговаривала с D-мамой по имени Лаура (фамилия не разглашается) из Миннесоты, которая переживала душевную боль, связанную с заключением ее сына в тюрьму. Она поделилась историей о предполагаемом отсутствии лечения диабета в федеральном исправительном учреждении в Милане, штат Мичиган, где ее сын J был единственным заключенным с СД1. В то время, когда она поделилась своей историей в 2018 году, ее сыну было около 30 лет, и он провел за решеткой 5 лет по приговору за вооруженное ограбление.
У ее сына диагностировали СД1 в возрасте 8 лет, и до заключения в тюрьму у ее сына был уровень A1C в пределах 6 процентов. Но в тюрьме значение A1C превысило 8, а затем и стало двузначным, и он испытал несколько тяжелых приступов гипогликемии, в которых потребовались тюремные фельдшеры. J регулярно изо всех сил пытался получить хотя бы базовую проверку глюкозы и инъекции инсулина, потому что в тюрьме инсулин вводили не чаще двух раз в день; у них также не было инсулина быстрого действия, только старый инсулин обычного (R) типа, более летучий и действующий дольше. Лаура объяснила, что ее сыну потребовалось 5 месяцев, чтобы получить инсулин во время обеда после неоднократных устных и официальных письменных просьб.
«Пока он ходит и дышит, они не видят в нем ничего плохого», - говорит она.
По ее словам, из-за этих обстоятельств, которые она описала как «минимальный» уход за решеткой, у ее сына развились осложнения диабета, которые усугублялись тем, что надлежащее обследование зрения и стоматологическая помощь также были проблемой.
"Это огромная проблема. Правоохранительные и пенитенциарные системы работают в своей собственной закрытой системе и, похоже, никому не подчиняются. Каждый день я боюсь за жизнь своего сына из-за непонимания этих систем о диабете 1 типа », - сказала Лаура.
Хотя у Федерального бюро тюрем (BOP) есть документ, в котором излагаются клинические рекомендации по ведению пациентов с СД1 и диабетом 2 типа (СД2), практические аспекты ухода, предлагаемого персоналом исправительного учреждения, минимальны, а это определенно не так. кажутся повсеместно применяемыми или отслеживаемыми.
Что делается для решения этой проблемы?
Ответ некоторых из тех, кто следит за этим в D-сообществе: почти недостаточно.
«К сожалению, это мешанина прогресса, и это повсюду», - сказала ранее DiabetesMine директор по правовым вопросам ADA Кэти Хэтэуэй. «Трудно оценить, много ли было сделано, но я могу сказать, что эта проблема определенно не решена».
Еще в 2007 году ADA выпустила 20-минутный обучающий видеоролик, чтобы помочь решить проблему полицейских, столкнувшихся с чрезвычайными ситуациями с диабетом (доступно на YouTube в трех частях). Это видео возникло в результате урегулирования судебного процесса в Филадельфии и послужило отправной точкой для организации по защите интересов в национальном масштабе. Многие полицейские управления действительно запрашивали видео и использовали его на тренировках, но со временем количество запросов уменьшилось.
По сути, все обложки видео 2007 года - это основы того, что офицеры должны знать о том, как распознавать признаки и симптомы гипо- и гипергликемии и отличать их от последствий употребления алкоголя или наркотиков. Видео включает два «реальных» сценария:
- На одном изображена женщина, сидящая на пассажирском сиденье внедорожника после того, как водитель остановился перед школой и выпрыгнул, чтобы набрать сока для своего друга D (конечно, оставив ее одну, чтобы столкнуться с полицией в замешательстве. ).
- Второй пример показывает, как мужчину арестовывают и отправляют в тюрьму, где допрашивают о его диабете. Позже у него случился эпизод повышенного уровня сахара в крови (гипергликемия) из-за нехватки инсулина, и его необходимо доставить в больницу.
Однако в видео не показаны наиболее распространенные ситуации, с которыми могут столкнуться полицейские при обращении с людьми с ограниченными возможностями. Например, принятие решений на лету о том, что происходит, когда кто-то сворачивает на всем протяжении дороги или сталкивается с на вид жестоким человеком, размахивающим руками (который оказывается гипогликемическим).
ADA сообщила DiabetesMine, что за последнее десятилетие ее ресурсы по обучению политике по этим темам были предоставлены более чем 400 правоохранительным органам в 30+ штатах, и они также обучили юристов по всей стране правовым вопросам, связанным с этим, посредством целевых веб-семинаров. Организация также подготовила обширные печатные материалы как для правоохранительных органов, так и для юристов.
Учитывая волну гражданской активности 2020 года, инвалиды могут захотеть ознакомиться с справочником Американского союза гражданских свобод (ACLU) для протестующих, чтобы узнать свои права при столкновении с полицией. См. Также: Руководство по безопасному протесту против диабета Beyond Type 1.
