Пренатальные скрининговые тесты

Во время беременности есть о чем подумать. И будем честны: некоторые из этих мыслей могут немного пугать. Если вы чувствуете учащение пульса при упоминании о пренатальных скрининговых тестах, вы не одиноки - знания - сила.

Давайте развеем миф о тестировании, которое вы получите (или, возможно, откажетесь от него в некоторых случаях) во время беременности. И помните, ваш врач - важный союзник: если у вас есть какие-либо сомнения по поводу конкретных тестов или результатов, они всегда готовы ответить на ваши вопросы.

Что такое пренатальные скрининговые тесты?

«Пренатальные скрининговые тесты» - это общий термин, охватывающий различные тесты, которые ваш врач может порекомендовать или которые вы можете выбрать во время беременности.

Некоторые пренатальные скрининговые тесты проводятся, чтобы определить, есть ли у ребенка определенные заболевания или хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна.

Скорее всего, ваш врач упомянул эти скрининговые тесты на вашем самом первом дородовом приеме, потому что большинство из них проводится в течение первого и второго триместров.

Этот тип скринингового теста может дать только информацию о вашем риске или вероятности наличия определенного состояния. Это не гарантирует, что что-то произойдет. Обычно они неинвазивны и необязательны, хотя рекомендуются большинством OB.

Если результаты положительные, дальнейшие диагностические тесты, некоторые из которых могут быть более инвазивными, могут дать более точные ответы для вас и вашего врача.

Другие пренатальные скрининговые тесты - это обычные процедуры для выявления проблем со здоровьем, которые могут повлиять на вас, вашу беременность или вашего ребенка. Одним из примеров является тест на толерантность к глюкозе, который проверяет гестационный диабет, который, кстати, поддается лечению.

Беременным, у которых повышен риск рождения ребенка с определенными заболеваниями, обычно предлагаются дополнительные скрининговые тесты. Например, если вы жили в регионах, где распространен туберкулез, ваш врач может назначить туберкулиновую (ТБ) кожную пробу.

Когда проводятся пренатальные скрининговые тесты?

Скрининговые тесты в первом триместре можно начинать уже через 10 недель. Обычно это анализы крови и УЗИ. Они проверяют общее развитие вашего ребенка и проверяют, подвержен ли он риску генетических заболеваний, таких как синдром Дауна.

Они также проверяют вашего ребенка на сердечные аномалии, муковисцидоз и другие проблемы с развитием.

Это все довольно тяжело. Но что гораздо интереснее для многих, так это то, что эти супер ранние скрининговые тесты могут также определить пол вашего ребенка. В частности, анализ крови, который может сказать вам, есть ли у вас мальчик или девочка, - это неинвазивный пренатальный тест (НИПТ).

Анализ крови НИПТ доступен не во всех кабинетах врача, и ваш лечащий врач может не предлагать его в зависимости от вашего возраста и других факторов риска. Но если вам интересен этот вариант, обязательно спросите!

Скрининговые тесты во втором триместре могут проводиться между 14 и 18 неделями. Они могут включать анализ крови, который проверяет, есть ли у вас риск рождения ребенка с синдромом Дауна или дефектами нервной трубки.

Ультразвук, который позволяет техническим специалистам или врачам внимательно изучить анатомию ребенка, обычно проводится в возрасте от 18 до 22 недель.

Если какой-либо из этих скрининговых тестов покажет ненормальные результаты, вам могут потребоваться дополнительные обследования или диагностические тесты, которые предоставят вашему врачу более подробную информацию о вашем ребенке.

Скрининговые тесты в первом триместре

УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения ребенка в матке.

Тест используется для определения размера и положения вашего ребенка, подтверждения вашего расстояния и выявления любых потенциальных аномалий в структуре растущих костей и органов вашего ребенка.

Между 11-й и 14-й неделями беременности проводится специальное ультразвуковое исследование, называемое ультразвуком просвечивания шеи. Это ультразвуковое исследование проверяет скопление жидкости в задней части шеи вашего ребенка.

Когда жидкости больше, чем обычно, это означает, что повышается риск синдрома Дауна. (Но это не окончательно.)

Ранние анализы крови

В течение первого триместра ваш врач может назначить два типа анализов крови, называемых последовательным интегрированным скрининговым тестом и интегрированным скринингом сыворотки.

Они используются для измерения уровня определенных веществ в крови, а именно протеина плазмы А, связанного с беременностью, и гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека.

Аномальный уровень любого из них означает более высокий риск хромосомной аномалии.

Во время вашего первого дородового осмотра ваша кровь также может быть сдана на анализ, чтобы определить, вакцинированы ли вы против краснухи, и провести скрининг на сифилис, гепатит B и ВИЧ. Скорее всего, вашу кровь также проверит на анемию.

Анализ крови также будет использован для проверки вашей группы крови и резус-фактора, который определяет вашу резус-совместимость с вашим растущим ребенком. Вы можете быть резус-положительным или резус-отрицательным.

Большинство людей резус-положительные, но если у вас отрицательный резус-фактор, ваше тело будет вырабатывать антитела, которые повлияют на любые последующие беременности.

При несовместимости резус-фактора большинству женщин будет сделана инъекция резус-иммуноглобулина через 28 недель и снова через несколько дней после родов.

Несовместимость возникает, если женщина резус-отрицательна, а ее ребенок резус-положительный. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный результат, ей понадобится прививка. Если ее ребенок резус-отрицательный, она не заболеет.

Примечание. Неинвазивного способа определить группу крови вашего ребенка только после его рождения не существует.

Биопсия хориона

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS) - это инвазивный скрининговый тест, при котором берется небольшой кусочек ткани плаценты. Ваш врач может предложить этот тест после аномальных результатов более раннего неинвазивного исследования.

Обычно его проводят между 10-й и 12-й неделями и используют для проверки хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, и генетических состояний, таких как кистозный фиброз.

Есть два типа CVS. Один тип теста через живот, который называется трансабдоминальным тестом, и один тип теста через шейку матки, который называется трансцервикальным тестом.

Тестирование имеет некоторые побочные эффекты, такие как судороги или кровянистые выделения. Также существует небольшой риск выкидыша. Это необязательный тест - вам не нужно его проходить, если вы не хотите.

Скрининговые тесты во втором триместре

УЗИ

Во втором триместре используется более подробное ультразвуковое исследование, которое часто называют обследованием анатомии плода, чтобы тщательно осмотреть ребенка с головы до пят на предмет любых проблем с развитием.

Хотя УЗИ во втором триместре не может исключить все потенциальные проблемы с вашим ребенком - это то, с чем могут помочь дополнительные экраны, описанные ниже, - вашему акушеру полезно наблюдать за частями тела ребенка, а вам интересно видеть эти пальцы рук и ног. , тоже!

Анализы крови

Скрининговый тест на четыре маркера - это анализ крови, проводимый во втором триместре. Это может помочь вашему врачу узнать, есть ли у вас повышенный риск вынашивания ребенка с синдромом Дауна, дефектами нервной трубки и аномалиями брюшной стенки. Он измеряет четыре из белков плода (таким образом, «четырехъядерный»).

Скрининг с четырьмя маркерами обычно предлагается, если вы начали дородовое наблюдение слишком поздно, чтобы пройти либо интегрированный скрининг сыворотки, либо последовательный интегрированный скрининг.

У него более низкий уровень выявления синдрома Дауна и других проблем, чем у последовательного интегрированного скринингового теста или интегрированного скринингового теста сыворотки.

Скрининг глюкозы

Скрининговый тест на глюкозу позволяет проверить гестационный диабет, состояние, которое может развиться во время беременности. Обычно это временное явление, которое проходит после родов.

Этот скрининговый тест на глюкозу является стандартным для всех, независимо от того, относитесь ли вы к группе высокого риска или нет. И обратите внимание: у вас может развиться гестационный диабет, даже если у вас не было диабета до беременности.

Гестационный диабет может увеличить вашу потенциальную потребность в кесаревом сечении, потому что дети матерей с гестационным диабетом обычно рождаются более крупными. У вашего ребенка также может быть низкий уровень сахара в крови в первые дни после родов.

Некоторые врачи начинают с более короткого скрининга глюкозы, когда вы выпиваете сиропный раствор, примерно через час берете кровь, а затем проверяете уровень сахара в крови.

Если у вас высокий уровень, ваш врач назначит более длительный тест на толерантность к глюкозе, где вы будете голодать перед процедурой, сдать кровь для определения уровня сахара в крови натощак, выпить сахарный раствор, а затем проверять уровень крови один раз в час. три часа.

Некоторые врачи предпочитают проводить только более длительный тест на толерантность к глюкозе. А этот более длительный можно проводить, если у вас есть определенные факторы риска гестационного диабета.

Если у вас положительный результат теста на гестационный диабет, у вас более высокий риск развития диабета в течение следующих 10 лет, поэтому вам следует пройти тест снова после беременности.

Амниоцентез

Во время амниоцентеза из матки будут взяты околоплодные воды для анализа. Амниотическая жидкость окружает ребенка во время беременности. Он содержит клетки плода с таким же генетическим составом, что и ребенок, а также различные химические вещества, вырабатываемые организмом ребенка.

Амниоцентез для выявления генетических аномалий, таких как синдром Дауна и расщелина позвоночника. Генетический амниоцентез обычно проводят после 15 недели беременности. Это может быть рассмотрено, если:

• пренатальный скрининговый тест показал ненормальные результаты
• у вас была хромосомная аномалия во время предыдущей беременности
• тебе 35 лет и старше
• у вас есть семейная история конкретного генетического заболевания
• вы или ваш партнер являетесь известным носителем генетического заболевания

Скрининговый тест в третьем триместре

Скрининг на стрептококковые инфекции группы B

Группа B Стрептококк (GBS) - это тип бактерий, которые могут вызывать серьезные инфекции у беременных женщин и новорожденных. У здоровых женщин СГБ часто обнаруживается в следующих областях:

• рот
• горло
• нижний отдел кишечника
• влагалище

СГБ во влагалище, как правило, безвреден для вас, независимо от того, беременны ли вы. Однако это может быть очень вредным для новорожденного, рожденного естественным путем и еще не имеющего устойчивой иммунной системы. СГБ может вызвать серьезные инфекции у младенцев, подвергшихся воздействию во время родов.

Вы можете пройти скрининг на СГБ с помощью мазка из влагалища и прямой кишки на сроке от 36 до 37 недель. Если ваш тест на СГБ окажется положительным, вы будете получать антибиотики во время родов, чтобы снизить риск заражения ребенка инфекцией СГБ.

Поговорите со своим врачом

Пренатальные скрининговые тесты могут быть важным источником информации для беременных. Хотя многие из этих тестов являются стандартными, некоторые из них могут быть гораздо более личным решением.

Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит, если вы не уверены, следует ли вам пройти обследование или если вы чувствуете беспокойство. Вы также можете попросить вас направить вас к генетическому консультанту.

Ваша медицинская бригада может обсудить с вами риски и преимущества и помочь вам решить, какие пренатальные обследования подходят вам.