Сифилитический менингит

Что такое сифилитический менингит?

Сифилитический менингит - потенциальное осложнение инфекции сифилиса. Менингит - это инфекция слоев тканей, покрывающих головной и спинной мозг. Это может быть опасно для жизни, но излечимо.

Сифилис - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая может привести к сифилитическому менингиту и другим серьезным проблемам со здоровьем, если ее не лечить.

Бактерии, грибки и вирусы могут вызывать различные формы менингита. Сифилитический менингит - это разновидность сифилитического асептического менингита. Это вызвано бактерией Бледная трепонема.

Симптомы сифилитического менингита обычно впервые возникают на ранних стадиях сифилиса, в течение от нескольких месяцев до нескольких лет после заражения.

Поначалу сифилитический менингит может протекать бессимптомно или могут иметь симптомы, сходные с симптомами других форм менингита. Эти симптомы могут остаться незамеченными или быть ошибочно приняты за другое заболевание, например грипп.

Если не лечить сифилитический менингит, он может прогрессировать и проявляться спустя годы или даже десятилетия с более серьезными симптомами, такими как инсульт, паралич или болезнь сердца.

Сифилитический менингит - это форма нейросифилиса, фаза, когда сифилис поражает центральную нервную систему. Сифилитический менингит может быть опасным для жизни, особенно на поздних стадиях, но хорошая новость заключается в том, что его можно предотвратить.

Ранняя диагностика сифилиса с последующим лечением и последующим наблюдением может снизить риск развития сифилитического менингита. Если он все же разовьется, от него есть лечение.

Каковы симптомы сифилитического менингита?

Поначалу сифилитический менингит может протекать бессимптомно или его ранние симптомы могут оставаться незамеченными, поскольку они могут напоминать другие заболевания. Также иногда они разрешаются сами по себе. Симптомы могут включать:

• высокая температура
• Головная боль
• изменения психического статуса, такие как спутанность сознания
• тошнота или рвота
• изменения в видении
• боль и скованность в шее и плечах
• необъяснимая усталость
• припадки
• чувствительность к свету и шуму
• мышечные боли

При отсутствии лечения сифилитический менингит может прогрессировать и спустя годы вызвать более серьезные осложнения. Человек может болеть сифилисом в течение многих лет, прежде чем проявятся симптомы менингита.

Симптомы расширенного менингита обычно возникают на менинговаскулярной стадии нейросифилиса, обычно через 6-7 лет после заражения. Первым запущенным симптомом часто является инсульт у относительно молодого человека.

Другие симптомы сифилитического менингита на поздней стадии могут включать:

• больше ударов
• сердечное заболевание
• аневризмы
• припадки
• смерть

Что вызывает сифилитический менингит?

Сифилитический менингит вызывается бактерией Бледная трепонема вызывающий сифилис. Это форма нейросифилиса, которая возникает, когда сифилис поражает центральную нервную систему.

Сифилитический менингит обычно начинается на ранней стадии первичной или вторичной фазы сифилиса, от нескольких недель до нескольких лет после заражения сифилисом.

Симптомы менингита могут быть первыми симптомами сифилиса, которые человек замечает. Можно пропустить более ранние симптомы сифилиса, такие как безболезненные язвы и сыпь, которые могут быть незначительными или незаметными для организма.

Сифилитический менингит - первая симптоматическая стадия нейросифилиса, когда сифилис поражает центральную нервную систему. Первой может развиться более ранняя бессимптомная стадия нейросифилиса.

Могут потребоваться годы или даже десятилетия, прежде чем проявятся самые серьезные неврологические симптомы сифилитического менингита. Часто первым признаком позднего сифилитического менингита является инсульт.

Даже без лечения не у всех больных сифилисом разовьется менингит. Известно, что сифилис поражает нервную систему почти у 40 процентов людей с вторичным сифилисом и вызывает сифилитический менингит у 1-2 процентов.

Стадии сифилиса

Люди могут болеть сифилисом годами без заметных симптомов. Кроме того, его симптомы могут имитировать другое заболевание. Из-за этого его часто не лечат или неправильно диагностируют.

При своевременном обнаружении сифилиса и своевременном лечении осложнения возникают редко.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сифилис подразделяется на четыре прогрессивные стадии:

• Первичный сифилис. Это первая стадия сифилиса, отмеченная небольшой безболезненной язвой или множественными язвочками. Язвы расположены в месте инфицирования или рядом с ним, обычно в гениталиях, прямой кишке или рту, и обычно заживают в течение 3-6 недель.
• Вторичный сифилис. Это когда начинают появляться дополнительные симптомы сифилиса, такие как лихорадка, сыпь или увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы могут быть незначительными, и их можно не заметить.
• Скрытый сифилис. На этой стадии сифилиса нет никаких признаков или симптомов.
• Третичный сифилис. На этом этапе могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с сердцем, мозгом или другими органами тела.

Что такое нейросифилис?

Когда сифилис поражает центральную нервную систему, это называется нейросифилисом. Существует распространенный миф о том, что сифилис попадает в нервную систему только на поздней стадии болезни, но это не так.

Фактически, нейросифилис может возникнуть на любой стадии сифилиса, но чаще всего он возникает на первых двух стадиях. Согласно исследованиям, нейросифилис сложно диагностировать.

Иногда его можно упустить из виду или поставить неверный диагноз, потому что сначала он часто протекает бессимптомно и потому, что его диагностика сложна. Его диагноз зависит от люмбальной пункции и тщательного анализа клинических признаков.

Кроме того, исследования ограничены и часто противоречат друг другу. Поскольку до появления пенициллина в 1940-х годах нейросифилис был гораздо более распространен, его исследования в основном относятся к первой половине двадцатого века.

Текущие исследования часто опираются на ограниченные данные, поскольку нейросифилис, в отличие от сифилиса, не является заболеванием, подлежащим регистрации в Соединенных Штатах.

Кроме того, по данным CDC, нынешний рост нейросифилиса происходит в основном среди ВИЧ-инфицированного населения, и связь между сифилисом и ВИЧ до конца не изучена.

Существует пять типов нейросифилиса:

• Бессимптомный нейросифилис. Этот тип обычно возникает в течение 2 лет после заражения и не проявляет никаких симптомов.
• Менингеальный нейросифилис. Этот вид возникает от 3 недель до 3 лет после заражения. Симптомы могут включать головную боль, ригидность шеи, тошноту или рвоту, а также изменения зрения или слуха.
• Менинговаскулярный нейросифилис. Менинговаскулярный тип возникает через 6-7 лет после заражения. Дополнительные симптомы включают инсульт и сосудистые заболевания.
• Общий парез. Это происходит от 3 до 30 лет после заражения. Дополнительные симптомы включают изменения личности и настроения.
• Tabes dorsalis. Этот вид возникает через 5-50 лет после заражения. Дополнительные симптомы включают потерю зрения, нарушение равновесия, плохую походку, плохие рефлексы.

Менингит - лишь одно из многих состояний, которые могут развиться, когда сифилис поражает центральную нервную систему организма. Другие возможные варианты развития включают:

• слепота
• слабоумие
• паралич
• онемение

Как передается сифилис?

Сифилис распространяется, когда один человек вступает в контакт с сифилисной язвой другого, прежде всего в результате полового акта. Около половины людей, вступающих в половой контакт с инфицированным партнером, заболевают сифилисом.

Примеры того, как может распространяться сифилис, включают:

• глубокий или французский поцелуй, также называемый влажным поцелуем
• оральный, анальный и вагинальный половой контакт
• совместное использование секс-игрушек, особенно пористых, без тщательной чистки и накрывания презервативом
• совместное использование оборудования для инъекций или вдыхания наркотиков

Сифилис также может передаваться от матери к ее ребенку во время беременности или родов.

В 2019 году CDC выпустил предупреждение о росте врожденного сифилиса. Он отметил 22-процентный рост смертности новорожденных в период с 2017 по 2018 год.

Около 4 из 10 детей, рожденных женщинами с нелеченным сифилисом, рождаются мертворожденными или умирают в младенческом возрасте от инфекции. У выживших часто возникают серьезные осложнения от инфекции, в том числе:

• повреждение костей
• анемия
• увеличенная печень и селезенка
• желтуха
• слепота
• глухота
• менингит

Люди подвергаются большему риску заразиться сифилисом, если у них есть другие ИППП, такие как:

• хламидиоз
• гонорея
• гепатит Б
• ВИЧ
• герпес
• вирус папилломы человека (ВПЧ)

Наличие другой ИППП делает человека более уязвимым для заражения сифилисом, потому что заражение ИППП часто является частью постоянного поведения, связанного с незащищенным сексом. Незащищенный секс - главный фактор риска сифилиса.

Совместное инфицирование сифилисом и другими ИППП является обычным явлением. Также следует отметить, что если вы в прошлом болели сифилисом, вы можете заразиться им снова.

После введения пенициллина в 1940-х годах сифилис был практически ликвидирован в США к 2000 году. Однако, по данным CDC, с тех пор число случаев неуклонно растет.

Например, в период с 2017 по 2018 год заболеваемость первичным и вторичным сифилисом в США увеличилась на 14,4 процента.

Большинство впервые диагностированных случаев первичного и вторичного сифилиса в Соединенных Штатах сейчас происходит среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). По данным CDC, 64% из 35000 случаев сифилиса, зарегистрированных в 2018 году, приходились на МСМ.

ВИЧ и сифилис

Согласно исследованиям, люди, инфицированные ВИЧ и одновременно инфицированные сифилисом, подвергаются более высокому риску развития нейросифилиса. Причина этого до конца не выяснена.

Некоторые исследования показывают, что сифилис может прогрессировать более агрессивно у ВИЧ-инфицированных. Это может быть связано с тем, что они часто подавляют иммунную систему и принимают различные лекарства.

Другие исследователи предполагают, что связь между сифилисом и ВИЧ может быть основана на совместном поведении, связанном с высоким риском, или на участии в социальных сетях с распространенностью ВИЧ.

Исследование 2017 года предполагает, что противовирусная терапия ВИЧ может снизить иммунитет человека к бактериям, вызывающим сифилис. Исследователи подчеркивают, что их теория нова и требует дополнительных исследований для подтверждения.

По данным CDC, сочетанная инфекция сифилисом и ВИЧ особенно распространена среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). По данным CDC, около половины МСМ, у которых есть первичный или вторичный сифилис, также живут с ВИЧ.

Нейросифилис до сих пор считается редким заболеванием в Соединенных Штатах. Но его рост, особенно среди ВИЧ-положительных людей, беспокоит медицинских исследователей, которые говорят, что необходимы дополнительные исследования.

Что особенно озадачивает исследователей, так это то, что нейросифилис встречается у ВИЧ-положительных людей, у которых сифилис уже успешно лечился пенициллином. Нет общепринятого объяснения того, почему пенициллин не предотвращает нейросифилис в этих случаях.

Как диагностируется сифилитический менингит?

Это состояние диагностируется при медицинском осмотре и лабораторных исследованиях.

Примеры тестов на сифилитический менингит включают:

• Лаборатория исследования венерических заболеваний (VDRL) тест на сифилис
• экспресс-тест на сифилис на плазменный реагин (RPR)
• анализ крови для поиска антител к Т. паллидум
• сканирование изображений головного мозга
• люмбальная пункция, также называемая спинномозговой пункцией, для исследования спинномозговой жидкости (ЦСЖ)

Как лечится сифилитический менингит?

Если у вас сифилитический менингит, вам нужно будет принимать антибиотики в течение нескольких недель.

Внутривенный пенициллин, вероятно, будет использоваться от 10 до 14 дней. После этого ваш врач может порекомендовать еженедельные уколы пенициллина в течение еще 3 недель.

Если у вас аллергия на пенициллин, доступны альтернативные антибиотики.

Излечение инфекции может не положить конец вашему лечению. Вам также может потребоваться устранить опасные для жизни симптомы, вызванные инфекцией. К ним относятся:

• опухоль мозга
• шок
• обезвоживание
• судороги

Для слива жидкости из головного мозга или носовых пазух может потребоваться операция.

Осложнения и перспективы

Если его не лечить, сифилитический менингит может быстро прогрессировать и вызвать серьезные медицинские осложнения, такие как повреждение мозга, которое может привести к инсульту и судорогам. Это может даже привести к смерти.

Не игнорируйте свои симптомы. Известно, что серьезные осложнения возникают вскоре после появления симптомов сифилитического менингита.

Некоторые люди полностью выздоравливают от этого состояния. Однако повреждение нерва может быть необратимым. Может пройти некоторое время, прежде чем ваш врач убедится в том, что какие-либо последствия будут постоянными. А пока вам может понадобиться помощь в повседневных делах.

Советы по профилактике сифилитического менингита

Сифилис в основном передается половым путем. Постоянное использование защиты во время секса может предотвратить заражение. Это включает использование барьеров для орального секса.

Если вы ведете половую жизнь, важно регулярно проходить тестирование на ИППП. Это помогает в ранней диагностике сифилиса. Простой анализ крови может определить, есть ли у вас сифилис.

Если сифилис обнаружен на ранней стадии, его можно вылечить одной инъекцией пенициллина. Это предотвратит развитие сифилитического менингита.

Если вы беременны, вам следует пройти обследование на сифилис. Это состояние может увеличить риск мертворождения, а инфекция может передаваться от вас к ребенку.