Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ADPKD) - наиболее частая форма поликистозной болезни почек (PKD).
Это может вызвать самые разные осложнения, такие как:
- боль
- высокое кровяное давление
- почечная недостаточность
Лекарства от ADPKD пока нет. Ваш врач может назначить лекарства, изменить образ жизни и другие меры, чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения.
Прочтите, чтобы узнать больше о методах лечения и терапии APDKD.
Медикамент
Ваш врач может назначить ряд лекарств в зависимости от ваших симптомов или осложнений ADPKD.
Рост кисты почки
В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило лекарство толваптан (Jynarque) для лечения ADPKD.
Этот препарат помогает замедлить рост кист, возникающих при ADPKD. Это помогает ограничить повреждение почек и снизить риск почечной недостаточности.
При приеме толваптана существует риск повреждения печени или лекарственного взаимодействия. Для достижения наилучшего результата обратитесь к врачу, который специализируется на здоровье почек.
Толваптан можно применять только у взрослых, у которых есть:
- 2 или 3 стадия хронического заболевания почек в начале лечения
- свидетельство прогрессирующего заболевания почек
Общие побочные эффекты толваптана (Jynarque) включают:
- помутнение зрения
- затрудненное дыхание или затрудненное дыхание
- сухость во рту или сухая кожа
- частое мочеиспускание
- фруктовый запах изо рта
- повышенный голод или жажда
- повышенное мочеиспускание или объем разбавленной мочи
- тошнота, рвота или боль в животе
- потливость
- необъяснимая потеря веса
- необычная слабость или утомляемость
Высокое кровяное давление
Повышенное артериальное давление может способствовать прогрессированию болезни.
Ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни и, возможно, принять лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), чтобы помочь контролировать ваше кровяное давление.
Инфекции
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как инфекции мочевого пузыря или почек, связанные с ADPKD, можно лечить антибиотиками. Если инфекция более сложна, чем простая инфекция мочевого пузыря, может потребоваться более длительный курс лечения.
Боль
Безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен, могут помочь облегчить любую боль, связанную с:
- кисты в почках
- инфекции
- камни в почках
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, обычно не рекомендуются из-за их способности влиять на лекарства от кровяного давления и функцию почек.
Также можно использовать противосудорожные препараты, чтобы облегчить боль, вызванную повреждением нервов. К ним относятся прегабалин (Lyrica) и габапентин (Neurontin).
Если эти методы не позволяют контролировать боль, врач может назначить другие обезболивающие, например опиоиды. Опиоиды обладают уникальными побочными эффектами и могут вызывать зависимость, поэтому посоветуйтесь с врачом, чтобы подобрать минимальную дозу, необходимую для облегчения боли.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать новые лекарства, в том числе безрецептурные болеутоляющие. Некоторые болеутоляющие и другие лекарства могут быть вредными для почек.
Диета и гидратация
То, что вы едите, может существенно повлиять на здоровье почек, а также на ваше кровяное давление. Хорошая гидратация также имеет значение и может помочь в прохождении камней в почках и профилактике ИМП.
Чтобы помочь вам выработать пищевые привычки, отвечающие потребностям вашего здоровья, врач может направить вас к диетологу. Они могут помочь вам узнать, какие продукты включать в свой план питания, а какие - ограничивать или избегать.
Например, они могут побудить вас:
- максимально ограничьте количество соли или натрия в своем рационе, чтобы снизить кровяное давление
- ешьте меньшие порции высококачественного белка, чтобы защитить почки
- максимально уменьшите потребление транс- и насыщенных жиров для здоровья сердца
- избегайте употребления слишком большого количества калия или фосфора
- ограничить количество выпиваемого алкоголя
Также важно пить достаточно жидкости, чтобы оставаться гидратированным. В настоящее время исследователи изучают, как гидратация влияет на это состояние.
Хирургия для лечения осложнений
Если у вас развиваются осложнения ADPKD, ваш врач может порекомендовать операцию как часть вашего плана лечения.
Например, они могут назначить операцию, если у вас разовьются:
- кисты в почках или других органах, вызывающие сильную боль, которую нельзя лечить с помощью лекарств
- тяжелый или рецидивирующий дивертикулит, который может повлиять на стенку толстой кишки
- аневризма головного мозга, которая может повлиять на кровеносные сосуды в вашем мозгу
Типы хирургических вариантов при ADPKD включают:
- Хирургическое дренирование кисты. Из инфицированных кист, которые не поддаются лечению антибиотиками, можно удалить жидкость с помощью иглы.
- Открытая или оптоволоконная хирургия. Это может дренировать внешние стенки кист и уменьшить боль.
- Удаление почки (нефрэктомия). Удаление части или всех почек может быть более серьезным вариантом при кистах, которые нельзя уменьшить или удалить другими методами.
- Частичное удаление печени (гепатэктомия) или трансплантация. При увеличении печени или других связанных с ней осложнениях может быть рекомендовано частичное удаление печени или пересадка печени.
Хирургия может помочь облегчить некоторые осложнения этого состояния. Однако это не замедлит общее развитие ADPKD.
Диализ или пересадка почки
Ваши почки выполняют важную функцию, отфильтровывая продукты жизнедеятельности и лишнюю воду из крови.
Если у вас разовьется почечная недостаточность, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить.
Существует два основных типа диализа:
- гемодиализ
- перитонеальный диализ
При гемодиализе используется внешний аппарат для фильтрации крови за пределами вашего тела. При перитонеальном диализе область живота заполняется диализатом (диализирующей жидкостью) для фильтрации крови внутри вашего тела.
Если вам сделают пересадку почки, хирург пересадит вам здоровую донорскую почку от другого человека. На поиск подходящей донорской почки могут уйти годы.
Дополнительные методы лечения
Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь снизить уровень стресса или боли. Это может помочь снизить артериальное давление и улучшить качество жизни с ADPKD.
Действия, которые могут помочь справиться со стрессом или болью, включают:
- массаж
- иглоукалывание
- медитация
- йога
- тай-чи
Ведение здорового образа жизни в целом также важно для контроля артериального давления и улучшения здоровья почек. Например, попробуйте:
- выспаться
- регулярно заниматься спортом
- избегать курения
Всегда консультируйтесь со своим врачом перед тем, как попробовать новую дополнительную терапию или внести серьезные изменения в свой образ жизни. Они могут помочь вам узнать, безопасны ли для вас терапия или изменения.
Никогда не принимайте лекарственные травы или витаминные добавки, не посоветовавшись с врачом, чтобы узнать, безопасны ли они. Многие растительные продукты и витаминные добавки могут повредить почки.
Вывод
Хотя ADPKD в настоящее время неизлечимо, ваш врач может порекомендовать лекарства, методы лечения, стратегии образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, чтобы помочь справиться с этим заболеванием.
Сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы или другие изменения в вашем здоровье. Они могут порекомендовать изменения в вашем плане лечения.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о потенциальных преимуществах, рисках и стоимости различных вариантов лечения.
