Есть вопросы о жизни с диабетом? И мы тоже! Вот почему мы предлагаем нашу еженедельную колонку с советами по диабету «Спросите D’Mine», которую ведет ветеран типа 1 и писатель по диабету Уил Дюбуа из Нью-Мексико. На этой неделе мы рассмотрим подробный вопрос о том, как диабет и алкоголизм могут иметь одну и ту же генетическую связь и могут ли оба передаваться из поколения в поколение. Читай дальше…
{Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected]}
Кэти, тип 3 из Небраски, пишет: Я наблюдал большое совпадение между алкоголизмом и диабетом. Я не говорю о случайных социальных напитках, которые, как я понимаю, могут употреблять большинство диабетиков. Я говорю о полномасштабном пьянстве, алкоголизме. Я встречал несколько человек с обоими заболеваниями в кругах выздоровления. В моей семье ходят слухи, что у моего дедушки были оба состояния, и это сочетание убило его. Он лежал в больнице из-за диабета, и некоторые собутыльники принесли ему выпивку в больнице. Он умер. Я помню, как была маленькой девочкой и махала ему рукой на тротуаре возле больницы. Я был слишком молод, чтобы мне разрешили посетить лично. Это был последний раз, когда я видел его. Думаю, мне было около 4 лет. У некоторых из нас есть ген диабета и ген зависимости. Есть связь?
Wil @ Ask D’Mine отвечает: Это такая грустная история, когда вы машете деду рукой с тротуара, но это интересный вопрос. И невероятно сложный.
На протяжении многих лет специалисты признавали, что алкоголизм передается по наследству. На самом деле, хорошо известно, что дети алкоголиков в четыре раза чаще становятся алкоголиками, чем люди, чьи родители не попали в бутылку.
Но как отец, как сын (или как мать, как дочь) или плохие гены?
Правда, вероятно, представляет собой смесь того и другого. Несмотря на то, что была проведена обширная работа по идентификации «гена алкоголизма», и он, похоже, действительно существует, вопрос о том, какое влияние он оказывает, остается открытым для жарких споров. В конце концов, ген алкоголизма сам по себе не вызывает алкоголизма. Для этого нужен алкоголь. Таким образом, алкоголизм, известный в медицинских кругах как расстройство, связанное с употреблением алкоголя, или AUD, остается сложной трясиной социальных и генетических факторов. Социальные факторы, которые эксперты по алкоголю (вы понимаете, что я имею в виду) любят называть «экологическими проблемами», могут включать стресс, семейный анамнез и поддержку - или ее отсутствие, историю злоупотреблений, рабочие отношения, группы поддержки сверстников, экономический статус, религию и более.
Но помимо всего этого, являются ли гены алкоголизма - если они не связаны - по крайней мере, более распространены у людей с диабетом? Это не кажется хорошо изученным. По крайней мере, не напрямую, поэтому нам нужно взглянуть на это с другой стороны, чтобы попытаться получить ответ за вас.
Теперь я заметил, что моя толпа первого типа - довольно пьяная группа, в том числе и я. Тем не менее, я не уверен, что большинство из нас пьёт «на полную катушку, каждую ночь падая в пьяном виде». Тем не менее, почему я думаю, что мы быстро схватываем бутылку? Все просто: когда ваш уровень сахара в крови танцует в стиле фанк-цыпленок, несмотря на все ваши усилия 24-7-365, чтобы его контролировать, почему, черт возьми, не выпить флиппина? Это культурно приемлемый способ выпустить пар.
Тем не менее, генетически ли мы предрасположены к использованию бутылок, а не к ароматерапевтическим свечам? Этого я не могу сказать, но я нашел другой тип исследования, которое могло бы пролить свет на проблему в отсутствие генетических исследований. И это пугает.
В свое время диабетики 1 типа умирали от диабета. Но теперь, когда медицинские технологии увеличили продолжительность нашей жизни, у нас появился новый жнец. Да. Ты угадал. Алкоголь стал серьезным убийцей людей, которые какое-то время болели диабетом 1 типа. Насколько важно? Относительно недавнее исследование показало, что алкоголь полностью убивает 39% T1 в течение первых 20 лет их диабета.
Если вы сравните это с уровнем смертности от алкоголя по стране в целом, который составляет «всего» около 10% смертей, вы увидите, что у нас, T1, есть проблемы с алкоголем. Но разве это в наших генах? Нет никакого способа узнать об этом.
А что насчет типа 2? Некоторые исследования показывают, что злоупотребление алкоголем может привести к диабету. И хорошо известно, что если у вас уже есть диабет, алкоголь может доставить вам гораздо больше проблем. Но это все наука о беличьей клетке, о курице или яйце, показывающая отношения, а не причины. Ни одно из найденных мною исследований не углубляется в геном. Почему нет? Что ж, просто чтобы показать вам, насколько все это сложно, взгляните на известное финское исследование близнецов, которое длилось десятилетия. Среди прочего, исследователи изучили связь употребления алкоголя с диабетом 2 типа, и то, что они обнаружили, было, мягко говоря, интригующим. У людей с ограниченными возможностями, которые пил умеренно, на самом деле уменьшенный риск диабета; в то время как пьяницы имели повысился риск диабета.
Как сказал Парацельс: «Sola dosis facit veneum». Примерно переводится: «Доза создает яд».
Итак ... разве вы не ожидали бы чисто отрицательных результатов, если бы гены AUD были неотъемлемой частью диабета 2 типа? Более того, если бы гены AUD были действительно неотъемлемой частью типа 2, я бы вообще не ожидал, что в выборке будет большая группа умеренных потребителей алкоголя. Я ожидал, что все они будут полностью распущенными, каждую ночь падая пьяными потребителями.
Я считаю, что, учитывая уровень смертности от алкоголя в T1, возможно гены AUD могут быть сильнее связаны с T1, чем в среднем. Причина, по которой я говорю «возможно», заключается в том, что в равной степени возможно, что вместо этого у нас просто есть ген, который делает нас более восприимчивыми к потенциально смертельным побочным эффектам алкоголя. Или что, учитывая сложность контроля диабета с помощью экзогенного инсулина, мы более склонны к плохим результатам после употребления алкоголя. С другой стороны, учитывая данные, которые мы видим по типу 2, я не думаю, что у T2 с большей вероятностью, чем у кого-либо другого, есть алкогольные гены. Итак, я думаю, что нет никакой связи между генами T2 и генами алкоголизма, хотя связь между генами T1 может быть.
Но вот еще кое-что, что следует учитывать: диабет любого вкуса является сильным стрессором; а в нашей стране выпивка - это лекарство номер один, которое назначают сами себе для снятия стресса. Помимо генов, учитывая хронический стрессор, требующий снятия хронического стресса, я подозреваю, что диабет - без какой-либо другой генетической помощи - может привести к алкоголизму. Вкратце: я подозреваю, что злоупотребление алкоголем тяжелее среди всех D-людей, но не обязательно из-за наших генов.
Что касается кончины вашего деда, я не уверен, что согласен с семейными слухами. По крайней мере, не в том смысле, что его собутыльники, принесшие ему выпивку в больницу, привели к его смерти. Хотя комбинация диабета и выпивки, вероятно, убила его, этого не произошло за одно посещение. Я подозреваю, что он был на пути в следующий мир, прежде чем появились мальчики с выпивкой.
Я готов немного послабить его друзей. Они сделали то, что считали правильным, из странного чувства любви и доброты. Они просто делали то, что хотели бы, чтобы их приятели сделали для них, если бы они были в больнице. Разве все мы не этим занимаемся?
И если ваш дедушка был настолько плохим алкоголиком, как вы указываете, он, вероятно, был рад визиту и смаковал свой последний напиток.
Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Практический результат: вам по-прежнему нужны рекомендации и уход лицензированного медицинского специалиста.
