Обзор
Мочевой пузырь - это полая мышца в форме шара в середине таза. Он расширяется и сжимается, когда наполняется и опорожняется вашей мочой. Являясь частью мочевыделительной системы, мочевой пузырь удерживает мочу, которая поступает к нему из почек через две крошечные трубки, называемые мочеточниками, прежде чем она будет выпущена через уретру.
Боль в мочевом пузыре может поражать мужчин и женщин и быть вызвана несколькими различными состояниями, некоторые из которых более серьезны, чем другие. Мы изучим различные причины боли в мочевом пузыре, на какие еще симптомы следует обратить внимание и варианты лечения.
Причины боли в мочевом пузыре
Боль в мочевом пузыре любого вида требует исследования, потому что у нее есть несколько возможных причин, от инфекции мочевыводящих путей до хронического воспаления мочевого пузыря.
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальная инфекция любой части мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь. ИМП могут быть у мужчин и женщин, но они чаще встречаются у женщин. ИМП вызываются бактериями, которые попадают в мочевой пузырь через уретру. При отсутствии лечения ИМП могут распространиться на почки и кровоток, вызывая серьезные осложнения.
Симптомы инфекции мочевыводящих путей
Наряду с болью в мочевом пузыре ИМП также может вызывать любой из следующих симптомов:
- частое болезненное мочеиспускание
- боль внизу живота
- люмбаго
- давление в мочевом пузыре / тазе
- мутная моча
- кровь в моче
Диагностика инфекций мочевыводящих путей
Ваш врач может диагностировать инфекцию мочевыводящих путей с помощью анализа мочи, чтобы проверить образец мочи на лейкоциты, эритроциты и бактерии. Ваш врач может также использовать посев мочи, чтобы определить тип присутствующих бактерий.
Если у вас рецидивирующие ИМП, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование, чтобы проверить наличие аномалий в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Эти тесты могут включать:
- ультразвук
- МРТ
- компьютерная томография
- цистоскоп
Лечение инфекций мочевыводящих путей
ИМП лечат пероральными антибиотиками, чтобы убить бактерии. Ваш врач может также назначить обезболивающее, чтобы уменьшить боль и жжение. Частые ИМП могут потребовать более длительного курса антибиотиков. Тяжелые ИМП и осложнения могут потребовать введения антибиотиков внутривенно в больнице.
Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря
Интерстициальный цистит, также называемый синдромом боли в мочевом пузыре, представляет собой хроническое заболевание, которое вызывает болезненные симптомы мочеиспускания. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), он поражает в основном женщин. Причина состояния в настоящее время неизвестна, но определенные факторы могут вызывать симптомы, такие как инфекции, физический или эмоциональный стресс, диета, травма мочевого пузыря или прием некоторых лекарств.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и варьируются от человека к человеку. Симптомы могут включать:
- сильные позывы к мочеиспусканию
- частое мочеиспускание
- жжение или боль с позывом к мочеиспусканию
- боль в мочевом пузыре
- боль в области таза
- боль в животе
- боль между влагалищем и анусом (женщины)
- боль между мошонкой и анусом (мужчины)
- болезненный половой акт
Диагностика интерстициального цистита
Ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики интерстициального цистита:
- история болезни, включая симптомы
- дневник мочевого пузыря с указанием количества потребляемой жидкости и объема выделяемой мочи
- гинекологический осмотр (женщины)
- обследование простаты (мужчины)
- анализ мочи на наличие инфекции
- цистоскопия для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря
- функциональные тесты мочеиспускания
- тест на чувствительность к калию
Ваш врач может также провести другие тесты, чтобы исключить рак как причину ваших симптомов, например, биопсию, которая обычно выполняется во время цистоскопии или цитологического исследования мочи для проверки наличия раковых клеток в моче.
Лечение интерстициального цистита
Не существует единого специального лечения интерстициального цистита. Ваш врач порекомендует лечение ваших индивидуальных симптомов, которые могут включать:
- Изменения в образе жизни. Рекомендуемые изменения будут основаны на ваших триггерах. К ним часто относятся отказ от курения, отказ от алкоголя и изменение диеты. Некоторые люди считают, что легкие упражнения и снижение стресса помогают облегчить симптомы.
- Медикамент. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта (OTC), могут помочь облегчить боль. Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как трициклические антидепрессанты, могут помочь расслабить мочевой пузырь и снять боль. Полисульфат пентозана натрия (Эльмирон) одобрен FDA для лечения этого состояния.
- Тренировка мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря может помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи. Он включает в себя отслеживание того, как часто вы мочитесь, и постепенное увеличение времени между мочеиспусканиями.
- Физиотерапия. Физиотерапевт, специализирующийся на лечении тазовых органов, может помочь вам растянуть и укрепить мышцы тазового дна и научиться сохранять их расслабленными, что может помочь облегчить ваши симптомы, включая спазмы мышц тазового дна.
- Закапывание в мочевой пузырь. Небольшое количество жидкости, содержащей лекарство, снимающее раздражение, помещается в мочевой пузырь и выдерживается примерно 15 минут, прежде чем выпустить его. Лечение можно повторять еженедельно или раз в две недели в течение одного или двух месяцев.
- Растяжение мочевого пузыря. Мочевой пузырь растягивается за счет наполнения его жидкостью. Вам дадут лекарство, которое поможет удерживать жидкость и перенести растяжение. Некоторые люди испытывают временное облегчение симптомов после растяжения мочевого пузыря.
- Транскраниальная магнитная стимуляция. Небольшое исследование 2018 года показало, что повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция улучшает хроническую тазовую боль и связанные с ней расстройства мочеиспускания у людей с синдромом боли в мочевом пузыре.
- Хирургия. Операция рекомендуется только в том случае, если все другие методы лечения не принесли облегчения и ваши симптомы серьезны. Хирургия может включать увеличение или увеличение мочевого пузыря, цистэктомию для удаления мочевого пузыря или отведение мочи для изменения направления потока мочи.
Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря возникает, когда клетки мочевого пузыря бесконтрольно растут.Существуют разные типы рака мочевого пузыря, но уротелиальная карцинома, также известная как переходно-клеточная карцинома, которая начинается в уротелиальных клетках слизистой оболочки мочевого пузыря, является наиболее распространенным типом. Рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще всего возникает после 55 лет. Он также в два-три раза чаще встречается у курящих людей по сравнению с некурящими.
Симптомы рака мочевого пузыря
Безболезненная кровь в моче - самый частый симптом рака мочевого пузыря. Чаще всего рак мочевого пузыря протекает без боли или других симптомов. Однако, если симптомы присутствуют, они могут включать:
- необходимость чаще мочиться
- боль или жжение при мочеиспускании
- позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не полон
- проблемы с мочеиспусканием
- слабая струя мочи
Распространенный рак мочевого пузыря может поражать другие органы и системы, поэтому симптомы могут включать:
- неспособность мочиться
- боль в пояснице с одной стороны
- боль в костях
- боль в животе или тазу
- потеря аппетита
- слабость или утомляемость
Диагностика рака мочевого пузыря
Обследование на рак мочевого пузыря может включать:
- полная история болезни
- цистоскопия
- анализ мочи
- посев мочи
- цитология мочи
- тесты на онкомаркеры мочи
- визуальные тесты
- биопсия
Лечение рака мочевого пузыря
Лечение рака мочевого пузыря будет зависеть от типа рака мочевого пузыря, стадии рака и других факторов. Лечение рака мочевого пузыря обычно включает более одного из следующих методов лечения:
- Хирургия. Тип операции, применяемой для лечения рака мочевого пузыря, зависит от стадии. Хирургическое вмешательство может использоваться для удаления опухоли, удаления части мочевого пузыря или всего мочевого пузыря.
- Радиация. Радиация высокой энергии используется для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии, в качестве альтернативы для людей, которые не могут перенести операцию, а также для лечения или профилактики симптомов рака мочевого пузыря на поздней стадии. Его часто сочетают с химиотерапией.
- Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты используются для уничтожения раковых клеток. Системная химиотерапия назначается в виде таблеток или внутривенно. Внутрипузырная химиотерапия, которая используется только при очень ранней стадии рака мочевого пузыря, вводится непосредственно в мочевой пузырь.
- Иммунотерапия. В иммунотерапии используются лекарства, которые помогают вашей иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки.
Боль в мочевом пузыре у женщин и мужчин
Боль в мочевом пузыре чаще встречается у женщин. Вероятно, это связано с тем, что две наиболее распространенные причины боли в мочевом пузыре - инфекции мочевыводящих путей и интерстициальный цистит - чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это также может быть связано с тем, что мочевой пузырь вступает в прямой контакт с репродуктивными органами женщины, что может вызвать раздражение и усугубить симптомы.
До 12 процентов женщин могут иметь ранние симптомы интерстициального цистита. Исследования показывают, что по крайней мере у 40-60 процентов женщин в течение жизни развиваются ИМП, большинство из которых - инфекции мочевого пузыря.
Различия в анатомии женщины повышают риск инфекций мочевого пузыря. Более короткая уретра означает, что бактерии находятся ближе к мочевому пузырю женщины. Уретра женщины также находится ближе к прямой кишке и влагалищу, где обитают бактерии, вызывающие инфекцию мочевого пузыря.
Мужчины имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря. По данным Американского онкологического общества, рак мочевого пузыря является четвертым по распространенности раком у мужчин. Вероятность того, что мужчины заболеют раком мочевого пузыря в течение жизни, составляет примерно 1 из 27. Шанс на всю жизнь для женщин составляет примерно 1 из 89.
Боль в мочевом пузыре справа или слева
Поскольку мочевой пузырь находится посередине тела, боль в мочевом пузыре обычно ощущается в центре таза или внизу живота, а не с одной стороны.
Когда обратиться к врачу?
Любая боль в мочевом пузыре должна быть оценена врачом, чтобы помочь определить причину и снизить риск осложнений.
Как справиться с болью
Следующее может помочь вам справиться с болью в мочевом пузыре:
- Безрецептурные обезболивающие
- грелка
- техники релаксации
- легкое упражнение
- свободная одежда (чтобы не давить на мочевой пузырь)
- диетические изменения
Вывод
Большинство болей в мочевом пузыре вызваны ИМП, которые можно лечить антибиотиками. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы исключить другие более серьезные причины боли в мочевом пузыре.
