Понимание HR-положительного или HER2-отрицательного диагноза рака молочной железы

Вы знаете, что на самом деле означает ваш диагноз рака груди? Более того, знаете ли вы, как ваш конкретный тип рака груди повлияет на вас? Прочтите, чтобы получить ответы на эти и другие вопросы.

На что обращать внимание в отчете о патологии

Когда вам делают биопсию опухоли груди, отчет о патологии говорит вам гораздо больше, чем о том, злокачественная она или нет. Он предоставляет важную информацию о структуре вашей опухоли.

Это важно, потому что некоторые виды рака груди более агрессивны, чем другие, то есть они растут и распространяются быстрее. Целевые методы лечения доступны для некоторых типов, но не для всех.

Каждый вид рака груди требует своего подхода к лечению. Информация в вашем отчете о патологии поможет определить ваши цели и варианты лечения.

Двумя важными элементами в отчете будут ваш статус HR и ваш статус HER2.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как статус HR и HER2 при раке груди влияет на ваше лечение и ваше мнение.

Что означает HR-позитив

HR - это сокращение от рецептора гормона. Опухоли груди проверяются как на рецепторы эстрогена (ER), так и на рецепторы прогестерона (PR). Каждый статус отображается отдельно в отчете о патологии.

Примерно 80 процентов случаев рака груди дают положительный результат на ER. Около 65 процентов из них тоже положительно относятся к PR.

Вы можете получить положительный результат на ER, PR или и то, и другое. В любом случае это означает, что гормоны подпитывают рак груди. Это также означает, что ваше лечение может включать лекарства, которые влияют на гормоны.

Также возможен отрицательный результат на рецепторы обоих гормонов. В таком случае гормоны не питают рак груди, поэтому гормональная терапия не будет эффективной.

Что означает HER2-отрицательный результат

HER2 - это сокращение от рецептора 2 эпидермального фактора роста человека. В отчете о патологии HER2 иногда называют ERBB2, что означает тирозинкиназу 2 рецептора Erb-B2.

HER2 - это ген, который производит белки или рецепторы HER2.

Когда ген HER2 не функционирует должным образом, он воспроизводит слишком много копий, что приводит к сверхэкспрессии белка HER2. Это вызывает неконтролируемое деление клеток груди и образование опухолей. Это известно как HER2-положительный рак груди.

HER2-положительный рак молочной железы имеет тенденцию быть более агрессивным, чем HER2-отрицательный рак молочной железы. Однако современные методы лечения, направленные на рецептор HER2, настолько эффективны, что многие врачи считают, что их легче лечить.

Как статус HR и HER2 влияет на лечение

Ваш план лечения будет основываться как на вашем статусе сердечного ритма, так и на вашем статусе HER2.

Гормональная терапия обычно рекомендуется в качестве лечения первой линии для HER2-отрицательного распространенного рака молочной железы, который является HR-положительным.

Ваша онкологическая бригада даст рекомендации, основанные на нескольких других факторах, включая степень распространения рака.

HR-положительные методы лечения рака груди

• селективные модуляторы ответа эстрогеновых рецепторов (SERM)
• ингибиторы ароматазы
• регуляторы эстрогеновых рецепторов (ERD), некоторые из которых используются для лечения распространенного HR-положительного рака молочной железы
• агенты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ)
• удаление яичников (овариэктомия)

Некоторые из этих препаратов снижают уровень гормонов. Другие блокируют их действие. Лекарства также используются для предотвращения рецидива рака.

Около 74 процентов всех случаев рака груди являются как HR-положительными, так и HER2-отрицательными.

Рак груди, который начинается в клетках просвета, выстилающих протоки молочных желез, называется раком молочной железы просвета А. Опухоли просвета А обычно бывают ER-положительными и HER2-отрицательными.

Передовые HR-положительные / HER2-отрицательные методы лечения рака груди

• Палбоциклиб (Ибранс), рибоциклиб (Кискали) или абемациклиб (Верзенио) используются в сочетании с ингибиторами ароматазы.
• Эверолимус (Афинитор) используется в сочетании с ингибитором ароматазы, называемым экземестаном (Аромазин). Он предназначен для тех, у кого рак прогрессировал при использовании летрозола (Фемара) или анастрозола (Аримидекс), обоих ингибиторов ароматазы.
• Алпелисиб (Piqray) используется для блокирования формы белка PI3K в раковых клетках.
• Фулвестрант (Faslodex) нацелен на приемник, называемый рецептором эстрогена, для подавления роста раковых клеток.
• Тамоксифен - это селективный модулятор ответа эстрогеновых рецепторов (SERM), который может подавлять эффекты эстрогена в ткани груди.
• Торемифен (Фарестон) - еще один SERM, который иногда используется при запущенном раке груди у людей в постменопаузе.
• Гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон) останавливают выработку эстрогена.
• Моноклональные антитела, такие как трастузумаб (Герцептин и др.) И пертузумаб (Перьета), прикрепляются к белку HER2, чтобы помочь остановить рост раковых клеток.
• Конъюгаты антитело-лекарство (ADC), такие как адо-трастузумаб эмтанзин (Кадсила или TDM-1) и фам-трастузумаб дерукстекан (Энхерту), прикрепляются к белку HER2 на раковых клетках, обеспечивая прямую химиотерапию.
• Ингибиторы киназ, такие как лапатиниб (Tykerb), нератиниб (Nerlynx) и тукатиниб (Tukysa), пытаются замедлить рост клеток, блокируя ростовые сигналы от типа белка, называемого киназой.

Другие вещи, которые следует учитывать

Изучение основ HR-положительного / HER2-отрицательного рака груди поможет вам и вашим близким понять возможные варианты и справиться с диагнозом.

Помимо статуса сердечного ритма и HER2, на ваш выбор лечения будет влиять ряд других факторов:

• Стадия диагностики. Рак груди делится на стадии с 1 по 4, чтобы указать размер опухоли и степень распространения рака. Рак легче лечить на ранних стадиях, прежде чем у него появится шанс распространиться. Стадия 4 означает, что рак достиг отдаленных тканей или органов. Это также называется запущенным или метастатическим раком груди.
• Степень опухоли. Опухоли груди имеют оценку опухоли от 1 до 3. Степень 1 означает, что клетки имеют внешний вид, близкий к нормальному. Оценка 2 означает, что они более ненормальные. Уровень 3 означает, что они мало похожи на нормальные клетки груди. Чем выше оценка, тем агрессивнее рак.
• Будь то первый рак или рецидив. Если вы ранее лечились от рака груди, вам потребуется новый отчет о биопсии и патологии. Это связано с тем, что ваш статус ЧСС и HER2 мог измениться, что повлияет на подход к лечению.

Кроме того, ваше общее состояние здоровья - включая другие заболевания, ваш возраст, пре- или постменопаузальный период, а также личные предпочтения - будет определять курс лечения.

Гормональное лечение может быть вредным для плода, если пациентка забеременеет. Если вы планируете создать семью или пополнить свою семью, поговорите об этом со своим врачом, прежде чем начинать лечение.

Лечение рака, вероятно, пройдет более гладко, если вы будете задавать вопросы и открыто общаться со своей онкологической бригадой.