Что такое кататоническая депрессия?
Кататоническая депрессия - это тип депрессии, из-за которой кто-то остается безмолвным и неподвижным в течение длительного периода.
Хотя раньше кататоническая депрессия рассматривалась как отдельное расстройство, Американская психиатрическая ассоциация (APA) больше не считает ее отдельным психическим заболеванием. Вместо этого APA теперь считает кататонию спецификатором (подкатегорией) различных психических заболеваний, включая депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство и биполярное расстройство.
Кататония характеризуется невозможностью нормально двигаться. Симптомы кататонии могут включать:
- оставаясь неподвижным
- отсутствие речи
- быстрые движения
- ненормальные движения
Симптомы кататонической депрессии
Если у вас кататоническая депрессия, вы можете испытывать такие симптомы депрессии, как:
- чувство печали, которое может возникать почти каждый день
- потеря интереса к большинству занятий
- внезапное увеличение или потеря веса
- изменение аппетита
- проблемы с засыпанием
- проблема с тем, чтобы встать с постели
- чувство беспокойства
- раздражительность
- чувство никчемности
- чувство вины
- усталость
- трудности с концентрацией внимания
- трудности с мышлением
- трудности с принятием решений
- мысли о самоубийстве или смерти
- попытка самоубийства
Предотвращение самоубийств
- Если вы думаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:
- • Позвоните по номеру 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
- • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
- • Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
- • Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.
- Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.
Вы также можете испытывать симптомы кататонии, в том числе:
- крайний негативизм, что означает отсутствие реакции на раздражители или противодействие стимулам
- волнение
- неспособность двигаться
- затрудненная речь из-за сильного беспокойства
- необычные движения
- имитация речи или движений другого человека
- отказ от еды или питья
Люди с тяжелой кататонией могут испытывать трудности с выполнением повседневных задач. Например, простое сидение в постели может занять несколько часов.
Причины кататонической депрессии
Исследователи полагают, что депрессия частично вызвана нерегулярным производством нейромедиаторов. Нейротрансмиттеры - это химические вещества в головном мозге, которые позволяют клеткам общаться друг с другом.
Нейромедиаторами, чаще всего связанными с депрессией, являются серотонин и норадреналин. Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), действуют, воздействуя на эти два конкретных химических вещества.
Считается, что кататония вызвана нарушениями в нейромедиаторных системах дофамина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и глутамата. Это часто сопровождается основным неврологическим, психиатрическим или физическим заболеванием. В результате ваш врач должен сосредоточиться на причине, чтобы успешно вылечить симптомы кататонии.
Лечение кататонической депрессии
Для кататонической депрессии доступны следующие методы лечения:
Бензодиазепины
Бензодиазепины - это класс психоактивных препаратов, усиливающих действие нейромедиатора ГАМК.
У большинства людей эти лекарства эффективны для быстрого облегчения симптомов кататонии, включая беспокойство, мышечные спазмы и бессонницу. Однако бензодиазепины также вызывают сильную зависимость, поэтому их обычно используют в качестве краткосрочного метода лечения.
Электрошоковой терапии
Электросудорожная терапия (ЭСТ) на сегодняшний день является наиболее эффективным методом лечения кататонической депрессии. Он включает в себя прикрепление к голове электродов, которые посылают в мозг электрические импульсы, вызывая припадок.
Хотя ЭСТ сейчас считается безопасным и эффективным средством лечения ряда расстройств настроения и психических заболеваний, его все еще окружает стигма. В результате в настоящее время он отстает от бензодиазепинов в качестве основного средства лечения кататонических симптомов.
N-метил-D-аспартат
Некоторые исследования показывают, что N-метил-D-аспартат (NMDA) также может эффективно лечить кататоническую депрессию. NMDA - это производное аминокислоты, которое имитирует поведение нейротрансмиттера глутамата. Хотя это кажется многообещающим методом лечения, необходимы дополнительные исследования, чтобы адекватно изучить его эффективность и побочные эффекты.
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)
Другие методы лечения, которые показали себя многообещающими, - это повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и некоторые атипичные нейролептики, особенно те, которые блокируют дофаминовые рецепторы D2. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько эффективны эти методы при лечении людей с кататонической депрессией.
