Варианты лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Что такое EPI?

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI) развивается, когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает или не выделяет достаточное количество пищеварительных ферментов.

В результате непереваренная пища остается в кишечнике и вызывает боль в кишечнике, вздутие живота и диарею. Тяжелая форма EPI может вызвать ожирение, жидкий стул и потерю веса из-за неправильного питания.

Различные состояния могут вызвать EPI, в том числе:

• панкреатит
• кистозный фиброз
• Болезнь Крона
• сахарный диабет
• хирургия пищеварительного тракта

Ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует изменить диету и образ жизни, чтобы облегчить ваши симптомы, независимо от основной причины вашего EPI.

Если у вас тяжелая форма РПИ или вы перенесли операцию на пищеварительном тракте, ваш врач назначит ферменты, чтобы заменить те, которые обычно выделяет поджелудочная железа.

Хотя от EPI нет лекарства, ваш врач будет работать с вами, чтобы найти методы лечения, которые могут облегчить ваши симптомы, вылечить любые основные заболевания и, в конечном итоге, улучшить качество вашей жизни.

Лекарства

Вот некоторые лекарства, которые могут помочь в лечении и управлении EPI:

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты, такие как амилаза, липаза и протеаза, в тонкий кишечник. Эти ферменты необходимы для правильного пищеварения. Поскольку поджелудочная железа не производит достаточного количества этих ферментов, вам может помочь заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (PERT).

PERT может заменить ферменты и помочь вам усвоить питательные вещества из продуктов, которые вы едите. Ваш врач определит дозу в зависимости от тяжести вашего состояния.

Вы будете принимать капсулы в начале каждого приема пищи или перекуса, а не натощак. Ваш врач или диетолог объяснит, как и когда его принимать. Чтобы они были эффективными, их необходимо принимать точно в соответствии с предписаниями каждый раз, когда вы едите.

Если во время приема PERT у вас возникают проблемы с изжогой, ваш врач может добавить ингибитор протонной помпы (ИПП), чтобы снизить кислотность желудка.

ИПП работают за счет уменьшения количества кислоты, которую вырабатывают железы слизистой оболочки желудка. Не всем пользователям PERT нужны PPI.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)

Если вы склонны к легкой изжоге, вам может не понадобиться рецептурный ИПП. Эти лекарства доступны без рецепта под такими названиями, как эзомепразол (нексиум) и лансопразол (превацид).

Ваш гастроэнтеролог может порекомендовать конкретный безрецептурный продукт в определенной дозе. Вы также можете попросить совета у фармацевта.

Есть некоторые заменители ферментов поджелудочной железы, доступные без рецепта. Эти добавки различаются по консистенции и эффективности.

Если у вас есть EPI, вам следует избегать безрецептурных добавок, замещающих ферменты поджелудочной железы.

Если вы все же решите попробовать их, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы он точно знал, какую добавку вы рассматриваете. Эта информация может помочь вашему лечащему врачу определить, подходит ли вам добавка в зависимости от вашего состояния здоровья.

При необходимости ваш врач может назначить PERT, и вы получите дополнительное преимущество в виде медицинского наблюдения, когда попытаетесь облегчить симптомы.

Диетические изменения

В прошлом EPI лечили диетой с низким содержанием жиров.

Диеты с низким содержанием жиров больше не рекомендуются, поскольку они могут ухудшить потерю веса. Диета с низким содержанием жиров также затрудняет усвоение организмом витаминов, растворяющихся в жире.

Вместо этого ваш врач может посоветовать вам употреблять полезные жиры.

Полезные жиры содержатся в:

• орехи
• семена
• растительные масла
• рыбы

Вам следует избегать трудно перевариваемых продуктов и продуктов с высокой степенью обработки, особенно продуктов, содержащих гидрогенизированные масла или большое количество животного жира.

Употребление слишком большого количества клетчатки также может истощить вашу пищеварительную систему. Частые приемы пищи небольшими порциями и отказ от больших и тяжелых блюд облегчат расщепление жиров и белков кишечнику.

Все люди разные, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы найти диету, которая лучше всего подходит для вас. Вы можете проконсультироваться с диетологом, чтобы узнать больше о планировании здоровых и доступных блюд и закусок, облегчающих симптомы РПИ.

Пищевые добавки

EPI влияет на способность вашего организма усваивать питательные вещества из пищи. Это может повлиять на потребление жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Возможно, вам придется принимать пищевые добавки.

Однако если вы принимаете PERT, вы сможете получать все необходимые питательные вещества из правильной диеты без добавок.

Кроме того, некоторые добавки могут мешать приему безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств. Ваш гастроэнтеролог может порекомендовать конкретные витамины и минералы в точных количествах.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом пищевых добавок.

Образ жизни и домашние средства

Поговорите со своим врачом о возможных изменениях образа жизни, чтобы улучшить симптомы EPI. Ниже приведены некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить качество своей жизни с помощью EPI:

• Придерживайтесь здорового питания. Соблюдайте сбалансированную диету в соответствии с рекомендациями врача. Если вам нужна помощь для начала работы, подумайте о работе с диетологом.
• Избегайте употребления алкоголя. Алкоголь может повредить поджелудочную железу. Если вам сложно отказаться от алкоголя, поговорите со своим врачом о том, как безопасно отказаться от него.
• Бросить курить. Курение связано с заболеваниями поджелудочной железы, такими как панкреатит и рак поджелудочной железы. Если вы курите, обратитесь к врачу за информацией о программах отказа от курения.
• Регулярно заниматься спортом. Регулярные движения могут улучшить ваше общее состояние здоровья. Спросите своего врача о лучших упражнениях для вас.
• Снять стресс. Вы не можете полностью избавиться от стресса, но вы можете научиться справляться с ним. Попробуйте упражнения на глубокое дыхание, йогу или тай-чи.

Кроме того, всегда полезно быть готовым. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы узнать больше об EPI и быть готовыми к любой ситуации:

• Узнайте все, что можно об EPI.
• Ведите дневник питания, чтобы выяснить, какие продукты вызывают симптомы или усугубляют ситуацию.
• Сотрудничайте со своим врачом и сразу же сообщайте о новых или ухудшающихся симптомах.
• Имейте под рукой свободную одежду, если вы чувствуете вздутие живота или боль.
• Своевременно обновляйте рецепты и держите лекарства под рукой. Если вы принимаете PERT, не забудьте взять его с собой, когда выйдете из дома.

Что делать, если лечение не работает?

Почти половина людей, получавших заместительную ферментную терапию, не полностью возвращается к нормальному перевариванию жиров. Это может произойти по ряду причин, включая неправильный прием заменителей ферментов или слишком низкие дозы.

Кислотный дисбаланс в кишечнике или чрезмерный рост микробов в кишечнике также могут помешать терапии.

Если ваше лечение не работает, возможно, врачу придется изменить ваш план лечения.

Изменения могут включать:

• увеличивайте дозу ферментов
• назначение ингибиторов протонной помпы
• лечит вас от чрезмерного роста микробов в кишечнике

Если ваши симптомы по-прежнему не улучшаются, ваш врач может обследовать вас на предмет состояния, отличного от EPI.