Менингит у младенцев

Обзор

Менингит - это воспаление трех оболочек (мозговых оболочек), выстилающих головной и спинной мозг.

Хотя менингит может поражать людей любого возраста, дети младше 2 лет подвергаются наибольшему риску заболеть менингитом. Ваш ребенок может заболеть менингитом, когда бактерии, вирусы или грибок, поражающие другую часть его тела, попадают с кровотоком в его головной и спинной мозг.

По оценкам обзора 2017 года, из 1000 живорождений от 0,1 до 0,4 новорожденных (младше 28 дней) заболевают менингитом. Это серьезное заболевание, но 90 процентов этих младенцев выживают. В том же исследовании отмечается, что от 20 до 50 процентов из них имеют долгосрочные осложнения, такие как трудности с обучением и проблемы со зрением.

Это всегда было необычно, но вакцинация против бактериального менингита резко сократила число детей, заболевших им.

До появления пневмококковой вакцины 10 из 100 000 детей в возрасте до 1 года заболели пневмококковым менингитом, сообщает Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). По оценкам статьи 2011 года, с 2002 по 2007 год, когда вакцина использовалась регулярно, только около 8 из 100 000 детей в возрасте от 1 до 23 месяцев заболели каким-либо типом бактериального менингита.

Симптомы менингита у грудничков

Симптомы менингита могут появиться очень быстро. Вашему ребенку может быть трудно утешить, особенно когда его держат на руках. Другие симптомы у ребенка могут включать:

• внезапная высокая температура
• плохо ест
• рвота
• быть менее активным или энергичным, чем обычно
• быть очень сонным или трудно просыпаться
• быть более раздражительным, чем обычно
• выпячивание мягкого места на голове (родничок)

У ребенка может быть трудно заметить другие симптомы, например:

• сильная головная боль
• скованность шеи
• чувствительность к яркому свету

Иногда у ребенка может быть припадок. Часто это происходит из-за высокой температуры, а не из-за самого менингита.

Причины менингита у грудничков

Бактерии, вирусы или грибок могут вызвать менингит у ребенка.

Вирусный менингит долгое время был самой частой причиной менингита. С момента разработки вакцин для предотвращения бактериального менингита этот тип менингита становится все более редким. Грибковый менингит встречается редко.

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно не так серьезен, как бактериальный или грибковый менингит, но некоторые вирусы действительно вызывают серьезную инфекцию. Распространенные вирусы, которые обычно вызывают легкое заболевание, включают:

• Неполиомиелитные энтеровирусы. Эти вирусы вызывают большинство случаев вирусного менингита в США. Они вызывают множество инфекций, в том числе простуду. Многие люди заражаются ими, но очень немногие заболевают менингитом. Вирусы распространяются, когда ваш ребенок контактирует с инфицированным стулом или выделениями из ротовой полости.
• Грипп. Этот вирус вызывает грипп. Он передается при контакте с выделениями из легких или рта инфицированного им человека.
• Вирусы кори и паротита. Менингит - редкое осложнение этих очень заразных вирусов. Они легко передаются при контакте с инфицированными выделениями из легких и рта.

Вирусы, которые могут вызвать очень тяжелый менингит, включают:

• Ветряная оспа. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Он легко распространяется при контакте с инфицированным человеком.
• Вирус простого герпеса. Ребенок обычно получает это от матери в утробе матери или во время родов.
• Вирус Западного Нила. Передается при укусе комара.

Дети до 5 лет, в том числе младенцы, имеют более высокий риск заражения вирусным менингитом. Младенцы в возрасте от рождения до 1 месяца с большей вероятностью разовьются тяжелой вирусной инфекцией.

Бактериальный менингит

В течение первых 28 дней жизни бактериальный менингит чаще всего вызывается бактериями, которые называются:

• Группа B Стрептококк.Обычно это передается от матери к ее ребенку при рождении.
• Грамотрицательные палочки, такие как Кишечная палочка (кишечная палочка) и Клебсиелла пневмонии.Кишечная палочка могут передаваться через зараженную пищу, пищу, приготовленную кем-то, кто пользовался туалетом, не вымыв после этого руки, или от матери к ребенку во время родов.
• Listeria monocytogenes.Новорожденные обычно получают это от мамы в утробе матери. Иногда ребенок может заболеть во время родов. Мать заражается, употребляя в пищу зараженную пищу.

У детей до 5 лет, включая детей старше 1 месяца, наиболее распространенными бактериями, вызывающими менингит, являются:

• Пневмококк. Эта бактерия обитает в носовых пазухах, носу и легких. Он распространяется при вдыхании воздуха, которым инфицированный им чихнул или закашлялся.Это наиболее частая причина бактериального менингита у детей младше 2 лет.
• Neisseria meningitidis. Это вторая по частоте причина бактериального менингита. Он распространяется при контакте с выделениями из легких или рта инфицированного им человека. Младенцы младше 1 года подвергаются наибольшему риску заражения.
• Haemophilus influenzaeтип b (Hib). Это распространяется при контакте с выделениями изо рта человека, который является носителем. Носители бактерий обычно не болеют сами, но могут вызвать заболевание. Чтобы получить его, ребенок должен находиться в тесном контакте с носителем в течение пары дней. Даже в этом случае большинство младенцев станут только носителями, а не заболеют менингитом.

Грибковый менингит

Грибковый менингит встречается очень редко, поскольку обычно поражает только людей со слабой иммунной системой.

Менингит могут вызывать несколько видов грибков. В почве обитают три типа грибов, а один - вокруг помета летучих мышей и птиц. Грибок попадает в организм при вдыхании.

Недоношенные дети с низким весом имеют более высокий риск заражения крови грибком, который называется Candida. Младенец обычно заражается этим грибком в больнице после рождения. Затем он может попасть в мозг и вызвать менингит.

Диагностика менингита у грудничков

Анализы могут подтвердить диагноз менингита и определить, какой организм его вызывает. Тесты включают:

• Посев крови. Кровь, взятая из вены вашего ребенка, разливается по специальным пластинам, на которых хорошо растут бактерии, вирусы или грибок. Если что-то растет, это, вероятно, причина менингита.
• Анализы крови. Часть взятой крови будет проанализирована в лаборатории на наличие признаков инфекции.
• Поясничная пункция. Этот тест также называется спинномозговой пункцией. Часть жидкости, окружающей головной и спинной мозг вашего ребенка, удаляется и исследуется. Его также кладут на специальные тарелки, чтобы посмотреть, не растет ли что-нибудь.
• Компьютерная томография. Ваш врач может сделать компьютерную томографию головы вашего ребенка, чтобы определить, есть ли в нем очаг инфекции, называемый абсцессом.

Лечение менингита у грудничков

Лечение менингита зависит от причины. Младенцы с некоторыми видами вирусного менингита поправляются без какого-либо лечения.

Однако при подозрении на менингит всегда как можно скорее отводите ребенка к врачу. Вы не сможете понять, что вызывает это заболевание, пока врач не проведет несколько анализов, потому что симптомы аналогичны другим состояниям.

При необходимости лечение следует начинать как можно скорее для достижения хорошего результата.

Вирусный менингит

В большинстве случаев менингит, вызванный неполиомиелитными энтеровирусами, вирусами гриппа, паротита и кори, протекает в легкой форме. Однако младенцы младшего возраста подвержены более высокому риску тяжелого заболевания. Ребенок, у которого это заболевание, может поправиться в течение 10 дней без какого-либо лечения.

Менингит, вызванный другими вирусами, такими как ветряная оспа, простой герпес и вирус Западного Нила, может быть серьезным. Это может означать, что вашего ребенка необходимо госпитализировать и лечить внутривенными противовирусными препаратами.

Бактериальный менингит

Антибиотики используются для лечения бактериального менингита. Их часто вводят через капельницу. Вашему ребенку, вероятно, придется остаться в больнице.

Грибковый менингит

Грибковые инфекции лечат противогрибковыми препаратами внутривенно. Вашему ребенку, скорее всего, придется лечиться в больнице в течение месяца или больше. Это потому, что от грибковых инфекций трудно избавиться.

Профилактика менингита у младенцев

Вакцины могут предотвратить многие, но не все виды менингита, если их вводить в соответствии с рекомендациями CDC. Ни один из них не эффективен на 100 процентов, поэтому даже вакцинированные младенцы могут заболеть менингитом.

Обратите внимание, что хотя существует «вакцина против менингита», она предназначена для одного конкретного типа бактериального менингита, называемого менингококковым менингитом. Обычно его рекомендуют детям старшего возраста и подросткам в США. Не используется для младенцев.

В некоторых странах, таких как Великобритания, младенцы часто получают вакцину от менингита.

Вирусный менингит

Вакцины против вирусов, которые могут привести к менингиту:

• Грипп. Это защищает от менингита, вызванного вирусом гриппа. Его дают каждый год, начиная с 6-месячного возраста. Хотя младенцы не получают эту вакцину, она обеспечивает защиту, когда вакцинируются члены семьи и другие люди, которые будут рядом с вашим ребенком.
• Ветряная оспа. Эта вакцина защищает от ветряной оспы. Первый назначают, когда вашему ребенку исполняется 12 месяцев.
• Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR). Если ваш ребенок заболел корью или паротитом, это может привести к менингиту. Эта вакцина защищает от этих вирусов. Первая доза назначается в возрасте 12 месяцев.

Бактериальный менингит

Вакцины для предотвращения инфекций, которые могут привести к бактериальному менингиту у младенцев:

• Haemophilus influenzae вакцина типа b (Hib). Это защищает от H. грипп бактерии. В развитых странах, таких как США, эта вакцина почти устранила этот тип менингита. Вакцина защищает ребенка от менингита и от того, чтобы он стал носителем. Уменьшение количества носителей приводит к формированию коллективного иммунитета. Это означает, что даже младенцы, которые не были вакцинированы, имеют некоторую защиту, поскольку они с меньшей вероятностью вступят в контакт с носителем. Первая доза вводится в 2-месячном возрасте.
• Пневмококковая вакцина (PCV13). Это защищает от менингита из-за многих штаммов Пневмококк. Первая доза вводится в 2-месячном возрасте.
• Менингококковая вакцина. Эта вакцина защищает от Neisseria meningitidis. Обычно его не назначают до 11 лет, за исключением случаев, когда у ребенка есть проблемы с иммунной системой или он не путешествует в страны, где эта бактерия является обычным явлением. Если это так, то его дают с 2-месячного возраста.

При стрептококке группы B во время схваток матери можно давать антибиотики, чтобы предотвратить заражение ребенка.

Беременным женщинам следует избегать сыра, приготовленного из непастеризованного молока, поскольку он является распространенным источником Листерия. Это помогает предотвратить заражение матери. Листерия а затем передать его своему ребенку.

Соблюдайте общие меры предосторожности, чтобы избежать инфекций и снизить риск заражения менингитом от любых бактерий или вирусов:

• Часто мойте руки, особенно перед едой и после:
  • пользоваться ванной
  • смена подгузника вашего ребенка
  • прикрыть рот, чтобы чихать или кашлять
  • сморкаться
  • уход за кем-то, кто может быть заразным или болеющим инфекцией
• Используйте правильную технику мытья рук. Это означает мытье с мылом и теплой водой не менее 20 секунд. Обязательно вымойте запястья, а также под ногтями и кольцами.
• Прикрывайте рот внутренней стороной локтя или салфеткой каждый раз, когда чихаете или кашляете. Если вы накрываете крышкой рукой, сразу же вымойте ее.
• Не делитесь вещами, которые могут содержать слюну, например соломинками, чашками, тарелками и посудой. Избегайте целовать больного человека.
• Не прикасайтесь к лицу и рту, если не вымыли руки.
• Часто чистите и дезинфицируйте предметы, к которым вы часто прикасаетесь, например телефон, клавиатуру компьютера, пульты дистанционного управления, дверные ручки и игрушки.

Грибковый менингит

Вакцины от грибкового менингита нет. Младенцы обычно не находятся в среде, где обитает большинство грибов, поэтому они вряд ли заболеют грибковым менингитом.

Поскольку его обычно забирают в больнице, обычные меры предосторожности при заражении могут помочь предотвратить Candida инфекция, которая может привести к менингиту у недоношенных детей с низкой массой тела.

Долгосрочные эффекты и перспективы

Менингит - редкая, но серьезная, опасная для жизни инфекция. Однако ребенок почти всегда полностью выздоравливает, если ему поставят диагноз и начнут лечение на ранней стадии.

Если лечение откладывается, ребенок все еще может выздороветь, но у него может остаться один или несколько долгосрочных эффектов, в том числе:

• слепота
• глухота
• припадки
• жидкость вокруг головного мозга (гидроцефалия)
• повреждение мозга
• проблемы в изучении

По оценкам CDC, от 85 до 90 процентов людей (младенцев и взрослых) с менингитом, вызванным менингококковыми бактериями, выживают. Примерно от 11 до 19 процентов будут иметь долгосрочные последствия.

Это может показаться пугающим, но, другими словами, от 80 до 90 процентов выздоравливающих людей не имеют долгосрочных последствий. По оценкам CDC, 92 процента детей с менингитом, вызванным пневмококком, выживают.