Менискэктомия - это операция, которая используется для лечения поврежденного мениска.
Мениск - это структура из хряща, которая помогает колену правильно работать. У вас их по два в каждом колене:
- боковой мениск, около внешнего края коленного сустава
- медиальный мениск, около края на внутренней стороне колена
Мениски помогают функционированию коленного сустава за счет:
- распределение веса по большей площади, что помогает колену удерживать вес
- стабилизация сустава
- обеспечение смазки
- отправка сигналов в мозг, чтобы вы знали, где находится ваше колено в пространстве относительно земли, что помогает сохранять равновесие
- действует как амортизатор
Полная менискэктомия - это хирургическое удаление всего мениска. Частичная менискэктомия подразумевает удаление только поврежденной части.
Почему это сделано?
Менискэктомия обычно выполняется при разрыве мениска, который является распространенной травмой колена. Около 66 человек из 100 000 разрывают мениск в год.
Цель операции - удалить выступающие в сустав фрагменты мениска. Эти фрагменты могут мешать движению суставов и вызывать сгибание колена.
Незначительные слезы часто заживают сами по себе без хирургического вмешательства, но более серьезные слезы часто требуют хирургического вмешательства.
Операция необходима почти всегда, когда:
- слеза не заживает консервативным лечением, например отдыхом или льдом
- ваш коленный сустав не выровнен
- ваше колено заблокировано
Когда требуется операция, потребуется ли вам частичная или полная менискэктомия, зависит от:
- ваш возраст
- размер слезы
- место слезы
- причина слезы
- ваши симптомы
- ваш уровень активности
Мне нужно что-то делать, чтобы подготовиться?
Полезно начать укрепляющие упражнения за две-четыре недели до операции. Чем сильнее ваши мышцы вокруг колена, тем легче и быстрее будет ваше восстановление.
Другие вещи, которые вы можете сделать для подготовки к операции, включают:
- поговорите со своим врачом о том, чего ожидать во время и после операции
- сообщить своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете
- Спросите у врача, какие лекарства вам следует прекратить перед операцией, например, те, которые могут вызвать более легкое кровотечение
- убедиться, что у вас есть кто-то, кто отвезет вас домой после операции, особенно если вы вернетесь домой в тот же день
В день операции вам, скорее всего, скажут, что за 8–12 часов до операции вам нечего есть и не пить.
Как это делается?
Существует два основных подхода к менискэктомии:
- артроскопическая операция обычно проводится с использованием спинальной или общей анестезии в амбулаторных условиях, что означает, что вы можете пойти домой в тот же день, что и операция.
- открытая операция требует общей или спинальной анестезии и, возможно, пребывания в больнице
По возможности предпочтительнее артроскопическая операция, поскольку она вызывает меньшее повреждение мышц и тканей и приводит к более быстрому выздоровлению. Однако иногда характер, расположение или тяжесть слезы требуют открытого хирургического вмешательства.
Артроскопическая хирургия
Для этой процедуры:
- Обычно вокруг колена делают три небольших разреза.
- Освещенный эндоскоп с камерой вводится через один разрез, а инструменты, используемые для выполнения процедуры, вставляются в другие.
- Все структуры вашего колена исследуются с помощью камеры.
- При обнаружении разрыва удаляется небольшой кусочек (частичная менискэктомия) или весь (полная менискэктомия) мениск.
- Инструменты и эндоскоп удаляются, а разрезы закрываются швом или хирургической лентой.
Открытая операция
Для открытой менискэктомии:
- Над коленом делается большой разрез, чтобы обнажить весь коленный сустав.
- Ваш сустав исследуется, и определяется разрыв.
- Поврежденная часть или весь мениск удаляется.
- Разрез зашивают или зашивают скобами.
Нужно ли мне что-нибудь делать после операции?
После операции вы будете в палате восстановления час или два. По мере того, как вы просыпаетесь или когда прекращается действие седативного средства, ваше колено будет болезненным и опухшим.
Отек можно снять, приподняв колено и заморозив его в течение первых нескольких дней после операции.
Обычно вам прописывают обезболивающее, возможно, опиоид, в течение первых двух-трех дней. В колено можно ввести местный анестетик или местный анестетик длительного действия, что может снизить вероятность приема опиоидов. После этого будет достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, чтобы облегчить боль.
Вы должны иметь возможность переносить вес на колено, чтобы стоять и ходить, как только вы выходите из реабилитационной палаты, но вам, вероятно, понадобятся костыли для ходьбы в течение примерно одной недели. Ваш врач скажет вам, какой вес нужно набрать на ногу.
Скорее всего, вам предложат домашние упражнения, чтобы помочь колену восстановить силу и подвижность. Иногда может потребоваться физиотерапия, но обычно достаточно домашних упражнений.
Как долго длится восстановление?
Восстановление займет от четырех до шести недель, в зависимости от используемого хирургического подхода. Период восстановления после артроскопической операции обычно короче, чем после открытой операции.
Другие факторы, влияющие на время восстановления, включают:
- тип менискэктомии (полная или частичная)
- тяжесть травмы
- ваше общее состояние здоровья
- ваш обычный уровень активности
- успех вашей физиотерапии или домашних упражнений
Боль и отек быстро исчезнут. Примерно на второй или третий день после операции вы сможете заниматься повседневными делами, например, делать легкие домашние дела. Вы также должны иметь возможность вернуться к работе, если ваша работа не связана с частым стоянием, ходьбой или поднятием тяжестей.
Через одну-две недели после операции ваше колено должно полностью двигаться. Вы также сможете использовать ногу для вождения через одну-две недели, если не принимаете опиатные обезболивающие.
Скорее всего, через две-три недели после операции вы восстановите прежнюю мышечную силу в ноге.
Через четыре-шесть недель после операции вы сможете начать заниматься спортом и вернуться к работе, которая предполагает постоянное стояние, ходьбу и поднятие тяжестей.
Есть ли риски?
Менискэктомия довольно безопасна, но есть два основных риска, о которых следует помнить:
- Инфекционное заболевание. Если разрез не содержать в чистоте, бактерии могут попасть внутрь колена и вызвать инфекцию. Признаки, на которые следует обратить внимание, - усиление боли, отека, тепла и оттока из разреза.
- Тромбоз глубоких вен. Это сгусток крови, который образуется в вене ноги. Ваш риск этого повышается после операции на колене, потому что кровь остается в одном месте, если вы не очень часто двигаете ногой, пока восстанавливаете свои силы. Теплый, опухший и болезненный теленок может указывать на тромбоз. Основная причина, по которой вы держите колено и ногу в приподнятом положении после операции, заключается в том, чтобы этого не произошло.
Если вы заметили какие-либо из этих признаков и симптомов, немедленно обратитесь к своему хирургу или поставщику медицинских услуг. Важно начать прием антибиотиков как можно скорее, чтобы инфекция не обострилась, что потребовало повторной госпитализации и, возможно, еще одной операции.
Сгустки крови следует быстро обработать разбавителями крови, прежде чем кусок отломится и не попадет в легкое, что приведет к тромбоэмболии легочной артерии.
Кроме того, полная менискэктомия может повысить предрасположенность к развитию остеоартрита коленного сустава. Однако оставление слезы без лечения также может увеличить риск. К счастью, полная менискэктомия требуется редко.
Каковы перспективы?
Менискэктомия может сделать вас немного менее активным, чем обычно, примерно на месяц, но вы сможете вернуться к своей деятельности примерно через шесть недель.
Хотя оба метода имеют хорошие краткосрочные результаты, частичная менискэктомия дает лучший долгосрочный результат, чем полная менискэктомия. По возможности предпочтительнее частичная менискэктомия.
