Обзор
Если вам недавно поставили диагноз «рак простаты», у вас, вероятно, возникнет много вопросов. Перспектива поговорить с врачом о вариантах лечения может показаться ошеломляющей или утомительной.
Однако чем больше у вас информации о своем состоянии, тем лучше вы будете готовы начать принимать решения вместе с врачом. В свою очередь, ваш врач должен помочь вам чувствовать себя комфортно, задав любой вопрос о том, чего ожидать во время и после лечения.
«Врач должен дать пациенту реалистичные представления о всех возможных вариантах», - сказал Healthline доктор Герберт Лепор, заведующий кафедрой урологии онкологического центра Перлмуттера NYU Langone Health. Кроме того, он отметил: «Очень важно, чтобы пациенты получали самообразование».
Не у всех одинаковые приоритеты в отношении лечения. Вот почему полезно провести открытое, откровенное обсуждение, прежде чем принимать решение о том, какие методы лечения подходят вам. Эти пять вопросов помогут вам начать разговор.
Как изменится моя жизнь во время лечения?
Когда вы рассматриваете варианты лечения рака простаты, вы можете узнать больше о том, как ваша жизнь изменится во время лечения. На этот вопрос нет однозначного ответа. Это сильно варьируется от человека к человеку.
«В конечном итоге, в зависимости от лечения, которое выбирается в процессе совместного принятия решения с пациентом и врачом, проблемы будут совершенно разными», - пояснил Лепор.
Насколько сильно может измениться ваша повседневная жизнь, зависит от ряда факторов, в том числе:
- Стадия рака: это относится к размеру опухоли и к тому, распространилась ли она за пределы предстательной железы. По мере роста и распространения раковых клеток лечение рака становится все сложнее.
- Степень рака: тесты помогают врачу понять определенные особенности раковых клеток, например скорость их роста. Рак более высокой степени злокачественности имеет тенденцию распространяться быстрее, а рак более низкой степени - медленнее.
- План лечения: рекомендации вашего врача по лечению зависят от многих факторов, таких как ваше текущее состояние здоровья, ваш возраст, а также стадия и степень рака. Некоторые методы лечения могут потребовать от вас перерыва на восстановление, в то время как другие варианты, такие как активное наблюдение, могут мало повлиять на вашу жизнь.
- Побочные эффекты: наиболее частыми побочными эффектами лечения рака простаты являются недержание мочи и проблемы с сексуальной функцией, которые со временем часто улучшаются. Ваш врач может помочь вам справиться с любыми побочными эффектами с помощью таких стратегий, как лекарства, медицинские устройства и физиотерапия, среди прочего.
Сообщите своему врачу о любых проблемах или приоритетах, которые у вас есть. Lepor рекомендует задать несколько ключевых вопросов, чтобы лучше понять, как различные методы лечения могут повлиять на вашу повседневную жизнь и долгосрочные перспективы. Подумайте о том, чтобы спросить:
- Каковы возможные осложнения этого лечения?
- Насколько хорошо это лечение, как ожидается, будет контролировать болезнь?
- Каковы последствия этого лечения для качества жизни?
- Каковы потенциальные риски и последствия более консервативного подхода?
Знание различных вариантов лечения также может помочь вам подготовиться. Например, вы можете понять, сколько времени выделить для встреч, личной терапии и отдыха. Вы также можете попросить членов семьи и друзей помочь с такими задачами, как домашние дела и поручения.
Во время лечения важно оставаться на связи со своими близкими и соседями. Хотя вы можете не чувствовать себя социальным, семья и друзья могут помочь вам сохранить нормальность в вашей жизни.
Какие виды лечения доступны?
Существует множество различных методов лечения рака простаты, в зависимости от степени заболевания, вашего возраста, вашей истории болезни и других факторов.
Лепор, который вылечил более 5000 человек с раком простаты, подчеркнул, что не существует универсального подхода. «В зависимости от спектра заболевания существует также ряд вариантов лечения», - пояснил он. «Для некоторых пациентов их приоритет связан с излечением от болезни, а для других - с качеством их жизни».
К основным видам лечения рака простаты относятся:
Активное наблюдение
Лепор отметил, что если у кого-то есть рак с низким уровнем риска, лучшим вариантом может быть активное наблюдение. Его можно рекомендовать людям с медленно растущим раком или другими серьезными проблемами со здоровьем.
Этот подход включает мониторинг рака с помощью регулярных анализов и биопсии. Другими словами, сказал Лепор, активное наблюдение означает: «Мы не думаем, что болезнь представляет собой непосредственную угрозу. Давай просто проследим за этим с течением времени ".
Частичная абляция железы
Частичная абляция железы, также известная как «фокальная терапия», направлена на лечение только той части предстательной железы, которая поражена раком. Это лечение направлено на сохранение здоровых участков предстательной железы.
Фокальная терапия еще не является стандартом лечения рака простаты в США. Лепор сказал, что исследователи из Нью-Йоркского университета в Лангоне критически изучают безопасность и эффективность методов фокальной терапии, чтобы определить подходящих кандидатов для этого инновационного подхода.
«Обратной стороной этого лечения является то, что у нас нет долгосрочных данных о борьбе с раком», - добавил он. «Мы собираем это».
Положительным моментом является то, что побочные эффекты и осложнения встречаются гораздо реже по сравнению с некоторыми другими видами лечения. «Это амбулаторная процедура, без каких-либо проблем, связанных с мочевыми или кишечными осложнениями, и с минимальным влиянием на сексуальную дисфункцию», - сказал Лепор.
Большинство учреждений не предлагают частичную абляцию железы. По словам Лепора, NYU Langone является лидером в этой области, и около 20 процентов пациентов являются кандидатами.
Радикальная простатэктомия
Самая распространенная операция при раке простаты - радикальная простатэктомия. Эта операция удаляет всю предстательную железу. В некоторых случаях также предлагается лучевая терапия.
Лепор назвал радикальную простатэктомию и лучевую терапию «лечебными вмешательствами». Это означает, что если рак локализован в простате, возможно полное выздоровление. Наиболее частыми проблемами после этого лечения являются недержание мочи и проблемы с сексуальной функцией.
Если вы подумываете об операции, имейте в виду, что уровень опыта вашего хирурга может иметь значение. По словам Лепора, для опытных хирургов технические осложнения очень необычны. «Типичный пациент приходит, простата удаляется хирургическим путем, и они уходят домой на следующий день», - сказал он. «Половина наших пациентов вернется к работе через пару недель».
Радиационная терапия
Лучевая терапия - это вариант для большинства типов рака простаты. Он работает с использованием ионизирующего излучения или фотонов для уничтожения раковых клеток. Когда рак не распространился за пределы предстательной железы, лучевая терапия имеет примерно такой же успех, как и операция.
Как и радикальная простатэктомия, Лепор описал лучевую терапию как «лечение всей железы». Это означает, что нацелена вся предстательная железа.
Гормональная терапия
Гормональная терапия помогает уменьшить и замедлить рост раковых клеток за счет снижения уровня мужских гормонов в организме. Лепор отметил, что его часто используют в сочетании с лучевой терапией.
Гормональная терапия также может использоваться, когда рак человека распространился слишком далеко, чтобы операция или лучевая терапия были эффективными.
В более запущенных случаях могут помочь различные виды лечения. Например, химиотерапия и биологическая терапия являются одними из вариантов лечения распространенного рака простаты.
Какие побочные эффекты можно ожидать во время лечения и как с ними справиться?
Диапазон побочных эффектов, которые вы можете заметить, зависит от вашего лечения. Важно спросить своего врача, за какими побочными эффектами следует обращать внимание и следить за ними.
В NYU Langone Лепор сказал, что пациенты получают много информации о возможных побочных эффектах. «Мы предоставляем им очень подробные прогнозы по дням, неделям и месяцам и указываем, когда дела могут быть более срочными».
Если рак является локализованным или местно-распространенным, некоторые потенциальные побочные эффекты наиболее распространенных методов лечения включают:
Проблемы с сексуальной функцией
У многих людей с раком простаты наблюдается изменение половой функции. Эта проблема может возникнуть после операции, лучевой терапии или других методов лечения.
Побочные эффекты, связанные с сексуальной функцией, поддаются лечению. Важно поговорить со своим врачом, если у вас есть такие симптомы, как:
- трудности с получением или поддержанием твердой эрекции
- трудности с достижением оргазма или дискомфорт во время оргазма
- снижение полового влечения или либидо
Лечение этих симптомов может включать в себя лекарства, физические устройства, которые могут помочь с эрекцией, хирургический имплант или комбинацию подходов. Проблемы с сексуальной функцией также могут улучшиться со временем, когда ваше тело восстановится.
Проблемы с удержанием мочи
У людей, перенесших радикальную простатэктомию, может наблюдаться подтекание мочи после операции. В большинстве случаев это проходит менее чем через год. Упражнения по укреплению тазового дна могут иметь большое значение в восстановлении контроля над мочеиспусканием.
Лучевая терапия обычно не вызывает утечки, но может вызвать раздражение в этой области. Это может привести к более частому мочеиспусканию. Этот побочный эффект обычно проходит сам по себе после окончания лечения. Сообщите своему врачу, если он не исчезнет.
Проблемы с кишечником
В небольшом количестве случаев лечение рака простаты может вызвать проблемы с кишечником, такие как диарея, мягкий стул и ректальное кровотечение.
Однако частота проблем с кишечником, связанных с раком простаты, значительно снизилась после того, как FDA одобрило устройство, называемое ректальным спейсером. Устройство устраняет большинство побочных эффектов прямой кишки, вызванных лучевой терапией.
Потеря фертильности
Любой, кто лечит рак простаты хирургическим путем, лучевой терапией или гормональной терапией, скорее всего, испытает потерю фертильности. Во время радикальной простатэктомии удаляются семенные пузырьки и часть семявыносящего протока. Это нарушает связь с яичками.
Радиация также разрушает семенные пузырьки. И гормональная терапия, и химиотерапия также влияют на выработку спермы.
В большинстве случаев потеря фертильности необратима. Перед лечением ваш врач может рассказать вам о таких вариантах, как криогенное хранение спермы. Замораживание спермы может дать вам шанс в будущем иметь биологических детей.
Стоит ли менять образ жизни во время лечения?
По словам Лепора, трудно сказать, повлияет ли изменение образа жизни на людей, живущих с раком простаты, в долгосрочной перспективе. В целом он считает, что физическая активность и соблюдение сбалансированной диеты, вероятно, имеют положительный эффект.
По крайней мере, он отметил: «Это, безусловно, поможет улучшить общее самочувствие и общее состояние здоровья».
Людям, которые ранее не были очень активными, Lepor предлагает начать программу упражнений. Когда дело доходит до правильного питания, его советы совпадают с рекомендациями Американского онкологического общества по здоровому питанию. Он предлагает:
- отказ от обработанных пищевых продуктов
- сокращение красного мяса
- есть больше фруктов и овощей
Нет необходимости делать кардинальные изменения. Даже небольшие шаги, направленные на то, чтобы больше заниматься спортом и есть более здоровую пищу, могут помочь вам больше заботиться о своем здоровье.
Где мне найти поддержку?
Ни один человек, проходящий курс лечения рака простаты, не должен думать, что он должен справляться с этим в одиночку. Доступны ресурсы как на местном, так и на международном уровне, которые предназначены для помощи людям, больным раком, во время лечения и выздоровления.
Ваш врач может предложить широкий спектр сетей поддержки, которые могут помочь. Это могут быть группы личной поддержки, онлайн-форумы и индивидуальные консультации со специалистом в области психического здоровья.
Может быть полезно поговорить о своем опыте с людьми, которые понимают, через что вы проходите. В качестве отправной точки рассмотрите возможность использования ресурсов поддержки, предлагаемых Фондом борьбы с раком простаты.
Вывод
Помните: когда речь идет о вашем здоровье, не бывает глупых вопросов. «Вы должны быть очень осторожны, принимая осознанное решение», - сказал Лепор.
Это нормально - нервничать, говоря о вариантах лечения и долгосрочных перспективах. Если вы зададите врачу вопросы и выразите свои опасения, это поможет убедиться, что у вас есть необходимая информация, чтобы быть уверенным в своем выборе. Это также может помочь вам морально и физически подготовиться к началу лечения.
