Обзор
Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает диабетом 1 типа, вы, вероятно, знакомы с низким уровнем сахара в крови или гипогликемией. Потливость, спутанность сознания, головокружение и сильный голод - вот некоторые из признаков и симптомов, которые возникают, когда уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл (4 ммоль / л).
В большинстве случаев человек с диабетом может лечить низкий уровень сахара в крови самостоятельно. Однако, если его не лечить вовремя, низкий уровень сахара в крови может стать неотложной медицинской помощью.
Гипогликемия считается тяжелой, когда уровень сахара в крови человека падает настолько низко, что ему требуется помощь кого-то другого, чтобы помочь ему выздороветь. Это может быть связано с использованием лекарства под названием глюкагон.
Как работает глюкагон
Печень накапливает излишки глюкозы в организме в ситуациях, когда уровень сахара в крови падает слишком низко. Ваш мозг полагается на глюкозу как на энергию, поэтому важно, чтобы этот источник энергии стал доступным быстро.
Глюкагон - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. У человека с диабетом естественный глюкагон не работает должным образом. Лекарства глюкагона могут помочь печени высвободить хранящуюся глюкозу.
Когда печень высвобождает запасенную глюкозу, уровень сахара в крови быстро повышается.
Если у вас диабет 1 типа, ваш врач может порекомендовать вам приобрести набор глюкагона в случае эпизода сильного низкого уровня сахара в крови. Когда кто-то испытывает серьезное снижение уровня сахара в крови, ему нужно, чтобы кто-то дал ему глюкагон.
Глюкагон и инсулин: какая связь?
У человека без диабета гормоны инсулин и глюкагон работают вместе, чтобы жестко регулировать уровень сахара в крови. Инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон заставляет печень высвобождать накопленный сахар для повышения уровня сахара в крови. У человека без диабета высвобождение инсулина также прекращается, когда падает уровень сахара в крови.
У человека с диабетом 1 типа инсулин-продуцирующие клетки в организме повреждены, поэтому инсулин необходимо вводить с помощью игл или инсулиновой помпы. Еще одна проблема при диабете 1 типа заключается в том, что в течение 5 лет после постановки диагноза низкий уровень сахара в крови не вызывает выброса достаточного количества глюкагона, чтобы поднять уровень сахара в крови до нормального диапазона.
Вот почему глюкагон доступен как лекарство, помогающее в случаях тяжелой гипогликемии, когда человек не может лечить себя самостоятельно. Лекарства глюкагона вызывают высвобождение глюкозы из печени, чтобы повысить уровень сахара в крови, как и положено естественному гормону.
Виды глюкагона
В настоящее время в США доступны два типа инъекционных препаратов глюкагона. Они доступны только по рецепту:
- GlucaGen HypoKit
- Набор для экстренной помощи глюкагона
В июле 2019 года FDA одобрило назальный порошок глюкагона под названием Баксими. Это единственная доступная форма глюкагона для лечения тяжелой гипогликемии, не требующая инъекций. Также он доступен только по рецепту.
Если у вас есть лекарства глюкагона, обязательно проверяйте срок годности. Глюкагон годен в течение 24 месяцев с даты изготовления. Глюкагон следует хранить при комнатной температуре, вдали от прямого света.
Когда вводить глюкагон
Когда человек с диабетом 1 типа не может лечить собственный низкий уровень сахара в крови, ему может потребоваться глюкагон. Лекарство можно использовать, когда человек:
- не отзывчивый
- без сознания
- отказ от питья или проглатывания источника сахара через рот
Никогда не пытайтесь заставить человека есть или пить источник сахара, потому что он может подавиться. Если вы не уверены, использовать ли глюкагон, имейте в виду, что человеку практически невозможно передозировать глюкагон. В общем, если сомневаетесь, лучше дать.
Как вводить глюкагон
Если у человека наблюдается серьезный эпизод гипогликемии, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, чтобы получить медицинскую помощь.
Чтобы вылечить тяжелую гипогликемию с помощью набора глюкагона, выполните следующие действия:
- Откройте набор глюкагона. Он будет содержать шприц (иглу), наполненный физиологическим раствором, и небольшую бутылочку с порошком. На игле будет защитный колпачок.
- Снимите крышку с флакона с порошком.
- Снимите защитный колпачок с иглы и полностью вставьте иглу в бутылку.
- Вытолкните весь физиологический раствор из иглы в бутылку с порошком.
- Аккуратно взбалтывайте флакон, пока порошок глюкагона не растворится и жидкость не станет прозрачной.
- Следуйте инструкциям по дозированию на наборе, чтобы набрать нужное количество смеси глюкагона в иглу.
- Введите глюкагон в наружную часть середины бедра, предплечья или ягодицы человека. Впрыск через ткань - это нормально.
- Переверните человека на бок, расположив его верхнее колено под углом (как будто он бежит), чтобы стабилизировать его. Это также известно как «позиция восстановления».
Никогда не давайте человеку глюкагон внутрь, потому что он не подействует.
Дозирование глюкагона
Для обоих типов инъекционного глюкагона дозировка составляет:
- 0,5 мл раствора глюкагона для детей в возрасте 5 лет и младше или детей с массой тела менее 44 фунтов.
- 1 мл раствора глюкагона, который является полным содержимым набора глюкагона, для детей от 6 лет и старше и взрослых
Порошковая форма глюкагона для носа выпускается в дозе 3 мг для одноразового использования.
Побочные эффекты глюкагона
Побочные эффекты глюкагона обычно незначительны. Некоторые люди могут испытывать тошноту или рвоту после приема глюкагона для инъекций.
Имейте в виду, что тошнота и рвота также могут быть симптомами тяжелой гипогликемии. Может быть трудно определить, испытывает ли кто-то побочный эффект глюкагона или симптом, связанный с тяжелой гипогликемией.
Помимо тошноты и рвоты, FDA сообщает, что назальный глюкагон также может вызывать:
- слезящиеся глаза
- заложенность носа
- раздражение верхних дыхательных путей
Если симптомы тошноты и рвоты мешают кому-то есть или пить источник сахара после приема глюкагона, обратитесь за медицинской помощью.
После введения глюкагона
Просыпание человека после приема глюкагона может занять до 15 минут. Если они не просыпаются через 15 минут, им требуется неотложная медицинская помощь. Они также могут получить еще одну дозу глюкагона.
Проснувшись, они должны:
- проверьте их уровень сахара в крови
- употреблять источник 15 граммов быстродействующего сахара, например газированные напитки или сок, содержащий сахар, если они могут безопасно проглотить
- съешьте небольшую закуску, такую как крекеры и сыр, молоко или батончик мюсли, или съешьте еду в течение часа
- контролировать уровень сахара в крови не реже одного раза в час в течение следующих 3-4 часов
Любой, у кого наблюдается серьезный низкий уровень сахара в крови, который требует лечения глюкагоном, должен поговорить со своим врачом об этом эпизоде. Также важно сразу же получить запасной набор глюкагона.
Лечение низкого уровня сахара в крови, когда глюкагон не нужен
Если быстро лечить низкий уровень сахара в крови, он обычно не падает настолько, чтобы считаться серьезным. Глюкагон необходим только в случаях тяжелой гипогликемии, когда человек не может лечить самостоятельно.
В большинстве случаев человек с диабетом может лечить низкий уровень сахара в крови самостоятельно или с минимальной помощью. Лечение заключается в употреблении 15 граммов быстродействующих углеводов, таких как:
- ½ стакана сока или газировки, содержащих сахар (не диетическое)
- 1 столовая ложка меда, кукурузного сиропа или сахара
- таблетки глюкозы
После лечения важно подождать 15 минут, а затем еще раз проверить уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови по-прежнему низкий, съешьте еще 15 граммов углеводов. Продолжайте делать это до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет выше 70 мг / дл (4 ммоль / л).
Вывод
Во многих случаях гипогликемии можно управлять самостоятельно, но к этому нужно быть готовым. Тяжелую гипогликемию нужно лечить глюкагоном.
Вы можете подумать о том, чтобы носить медицинское удостоверение. Вы также должны сообщить людям, с которыми вы проводите больше всего времени, что у вас диабет 1 типа, и где найти лечение глюкагоном.
Пересмотр шагов по использованию лекарства глюкагона с другими может помочь вам чувствовать себя более комфортно в долгосрочной перспективе. Вы будете знать, что у кого-то есть навыки, чтобы помочь вам, если вам это когда-нибудь понадобится.
