Влияет ли псориаз на мужскую фертильность?
Да.
В различных исследованиях было обнаружено, что уровень тестостерона значительно снижен у людей с псориазом.
У мужчин более низкий уровень тестостерона связан с:
- снижение выработки спермы
- снижение подвижности сперматозоидов (движения)
- снижение либидо
- снижение сексуального функционирования (способность достигать или поддерживать эрекцию)
Как и следовало ожидать, исследования также показали, что общее количество сперматозоидов, подвижность сперматозоидов и процент сперматозоидов с нормальной морфологией были значительно снижены у участников с псориазом.
Меньшее количество доступных сперматозоидов и проблем с подвижностью сперматозоидов могут затруднить спонтанное зачатие.
Эти данные свидетельствуют о том, что нелеченный псориаз может ухудшить мужскую фертильность.
Какая связь между псориазом и фертильностью?
Связь между псориазом и снижением фертильности может быть связана с тем, как системное воспаление влияет на выработку половых гормонов.
Воспаление запускает каскад воспалительных цитокинов (типа белка), которые могут оказывать разрушительное воздействие на различные системы органов, включая репродуктивную систему. Этот приток цитокинов может привести к снижению выработки половых гормонов и выработки спермы.
Связь также может быть связана с воспалением половых добавочных желез. В одном небольшом исследовании 2017 года у 70 процентов участников с псориазом были обнаружены ультразвуковые признаки воспаления добавочных желез. Ни у кого из контрольной группы без псориаза не было этих признаков.
К половым добавочным железам у мужчин относятся семенные пузырьки и простата. Эти железы помогают создавать жидкости в сперме, которые защищают и транспортируют сперму. Воспаление этих желез также может негативно повлиять на сперму, снижая шансы на зачатие.
А как насчет лечения псориаза? Могут ли они повлиять на мужскую фертильность?
Было показано, что лечение псориаза, направленное на уменьшение системного воспаления, например, анти-TNF агентами, улучшает мужскую фертильность.
Лекарства против TNF, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения псориаза, включают:
- этанерцепт (Энбрел)
- инфликсимаб (Ремикейд)
- адалимумаб (Хумира)
Однако некоторые другие иммунодепрессанты, такие как сульфасалазин, свидетельствуют о снижении качества спермы. Тем не менее, в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы окончательно определить, какие из них полезны или вредны для производства спермы и фертильности.
Есть ли другие условия, которые могут повлиять на фертильность?
Любое аутоиммунное заболевание или состояние, которое приводит к значительному системному воспалению, может повлиять на фертильность.
Сюда входят такие условия, как:
- воспалительное заболевание кишечника
- волчанка
- диабет 1 типа
- ревматоидный артрит (и другие аутоиммунные артриты)
- васкулит
- аутоиммунный тиреоидит
Есть ли способ предотвратить проблемы с фертильностью из-за псориаза и поддержать фертильность?
Да, обращаясь за ранним лечением для предотвращения и контроля любого системного воспаления.
Первый шаг - это работа с вашим врачом над лечением, которое помогает справиться с болезнью достаточно хорошо, чтобы избежать системного воспаления. Ваше лечение, вероятно, будет включать в себя лекарства и изменение образа жизни, чтобы избежать обострения.
Эти изменения образа жизни могут включать такие вещи, как:
- Регулярно занимайтесь спортом. Старайтесь заниматься не менее 30 минут в день.
- Достаточно отдыхать. Старайтесь проводить как минимум 8 часов в сутки.
- Корректировка диеты. Попробуйте есть больше противовоспалительных продуктов, таких как овощи, фрукты, орехи и рыба. Избегайте обработанных пищевых продуктов и излишка сахара.
- Снижение стресса. Ищите поддержку и посвящайте время занятиям по снижению стресса, таким как медитация.
- Отказ от курения и ограничение алкоголя. Если вы сможете бросить курить и ограничить потребление алкоголя, это может положительно повлиять на ваш псориаз, фертильность и общее состояние здоровья.
Доктор Сьюзан Бард - сертифицированный дерматолог из Нью-Йорка и член Американского колледжа хирургии Мооса. Доктор Бард получила медицинскую степень в Университете Южного Нью-Йорка. Она закончила резидентуру по дерматологии в Университете Майами, а также стипендию по клиническим исследованиям в области детской дерматологии и стипендию по процедурной дерматологии, где она дополнительно обучалась микрографической хирургии Мооса, лазерам и косметической хирургии.
