Что нужно знать каждому, кто страдает псориазом, об ингибиторах ФДЭ4

Обзор

Бляшечный псориаз - хроническое аутоиммунное заболевание. То есть иммунная система по ошибке атакует организм. Это вызывает появление красных чешуйчатых пятен на коже. Иногда эти пятна могут быть очень зудящими или болезненными.

Варианты лечения направлены на уменьшение этих симптомов. Поскольку воспаление лежит в основе псориаза, цель многих лекарств - уменьшить этот ответ иммунной системы и создать нормальный баланс.

Если вы живете с бляшечным псориазом от средней до тяжелой степени, ингибитор ФДЭ4 может быть эффективным инструментом для лечения симптомов.

Однако это лекарство не для всех. Вам следует обсудить варианты лечения со своим врачом.

Что такое ингибиторы ФДЭ4?

Ингибиторы PDE4 - относительно новое лечение. Они подавляют иммунную систему, что уменьшает воспаление. Они действуют на клеточном уровне, останавливая производство сверхактивного фермента PDE4.

Исследователи знают, что фосфодиэстеразы (ФДЭ) разрушают циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). цАМФ вносит значительный вклад в сигнальные пути между клетками.

При остановке ФДЭ4 увеличивается цАМФ.

Согласно исследованию 2016 года, этот более высокий уровень цАМФ может оказывать противовоспалительное действие, особенно у людей, живущих с псориазом и атопическим дерматитом.

Как они действуют при псориазе?

Ингибиторы ФДЭ4, такие как апремиласт (Отезла), действуют внутри организма, предотвращая воспаление.

В профилактических целях людям, страдающим псориазом, может быть полезно контролировать воспаление. Уменьшение воспаления может привести к тому, что вспышки станут менее частыми и менее серьезными.

Это также может остановить или предотвратить прогрессирование заболевания, которое может привести к псориатическому артриту (ПсА).

Из тех, кто страдает каким-либо псориазом, примерно у 30 процентов в конечном итоге развивается ПсА, который вызывает легкую или сильную боль в суставах. ПсА может снизить качество вашей жизни.

Лечение ингибиторами PDE4 по сравнению с другими видами лечения псориаза

Апремиласт, ингибитор ФДЭ4, принимают внутрь. Он также действует на важный путь, прерывая воспалительную реакцию, которая способствует появлению симптомов бляшечного псориаза.

В организм вводятся биологические препараты, такие как адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел) и инфликсимаб (Ремикейд).

Другие инъекционные биологические методы лечения включают:

• Устекинумаб (ингибитор ИЛ-12/23)
• секукинумаб (ингибитор ИЛ-17А)
• иксекизумаб (ингибитор ИЛ-17А)
• гуселкумаб (ингибитор ИЛ-23)
• рисанкизумаб (ингибитор ИЛ-23)

Тофацитиниб - это ингибитор янус-киназы (JAK), одобренный для перорального применения.

Абатацепт - это ингибитор активации Т-клеток, который вводится в виде внутривенной (IV) инфузии или инъекции.

Потенциальные выгоды

Апремиласт рекомендуется людям, живущим с бляшечным псориазом от умеренной до тяжелой степени, которые также являются кандидатами на системную терапию или фототерапию.

В клинических испытаниях большая часть людей, принимавших апремиласт, имела хорошие результаты как по Глобальной оценке врача (sPGA), так и по индексу площади и тяжести псориаза (PASI), по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Побочные эффекты и предупреждения

Хотя ингибиторы PDE4 очень многообещающие, они подходят не всем. Апремиласт не тестировался на беременных и кормящих женщинах. В настоящее время он одобрен только для взрослых.

Также важно взвесить потенциальные риски и преимущества ингибиторов ФДЭ4.

Апремиласт сопряжен с некоторыми известными рисками.

Люди, принимающие апремиласт, могут испытывать такие реакции, как:

• тошнота
• понос
• Инфекция верхних дыхательных путей
• Головная боль

Некоторые люди также значительно теряют в весе.

Апремиласт также может усиливать чувство депрессии и мысли о самоубийстве.

Людям, страдающим депрессией или суицидальным поведением, рекомендуется поговорить со своим врачом, чтобы помочь им тщательно взвесить потенциальные преимущества препарата и риски.

Если вы действительно испытываете побочные эффекты, ваш врач может порекомендовать прекратить прием лекарства.

Вывод

Псориаз - хроническое, но управляемое заболевание. Роль, которую играет воспаление, находится в центре внимания лечения и исследований.

Если ваш врач определит, что псориаз у вас легкая или хорошо управляемый, он может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они также могут порекомендовать местные методы лечения.

Скорее всего, они попробуют обе эти рекомендации, прежде чем рассматривать возможность использования ингибитора ФДЭ4 или других иммуномодуляторов.

Исследователи узнали больше о механизмах в организме, вызывающих воспаление. Эта информация помогла в разработке новых лекарств, которые могут помочь людям, живущим с псориазом.

Ингибиторы PDE4 - последнее новшество, но они сопряжены с риском. Вы и ваш врач должны внимательно рассмотреть эти факторы, прежде чем начинать новый вид лечения.