Азотемия

Обзор

Азотемия - это состояние, которое возникает, когда ваши почки повреждены болезнью или травмой. Вы получаете это, когда ваши почки больше не могут избавляться от достаточного количества азотных отходов.

Азотемия обычно диагностируется с помощью анализов мочи и крови. Эти тесты позволят проверить уровень азота мочевины (АМК) и креатинина в крови.

Типы

Различают три типа азотемии:

• преренальный
• внутренний
• постренальный

Преренальный

Преренальная азотемия возникает, когда жидкость не проходит через почки в достаточном количестве. Этот низкий поток жидкости создает высокие концентрации сывороточного креатинина и мочевины. Этот тип азотемии является наиболее распространенным и обычно может быть обращен вспять.

Внутренний

Внутренняя азотемия обычно возникает в результате инфекции, сепсиса или болезни. Наиболее частой причиной внутренней азотемии является острый некроз канальцев.

Постренальный

Обструкция мочевыводящих путей вызывает постренальную азотемию. Постренальная азотемия также может возникать при преренальной азотемии.

Эти типы азотемии могут иметь несколько разные методы лечения, причины и исходы. Однако каждый из них может привести к острому повреждению и отказу почек, если его не лечить или не обнаружить на ранней стадии.

Симптомы

Азотемия и уремия - это два разных типа заболеваний почек.

Азотемия - это когда в крови присутствует азот. Уремия возникает, когда в крови присутствует мочевина. Однако оба они связаны с заболеванием или травмой почек.

Часто вы не замечаете никаких симптомов того, что с почками что-то не так, включая азотемию, до поздней стадии. Эта поздняя стадия обычно начинается с почечной недостаточности.

Симптомы азотемии могут включать:

• острая почечная недостаточность (если азотемия продолжает прогрессировать в течение нескольких часов или дней)
• острая травма почек
• потеря энергии
• нежелание участвовать в ваших обычных делах
• потеря аппетита
• задержка жидкости
• тошнота и рвота

Тошнота и рвота - признак обострения болезни.

Причины

Основная причина азотемии - нарушение функции почек. Однако разные типы азотемии, которые могут возникать в результате почечной недостаточности или являться ее частью, имеют разные причины:

• когда жидкости, протекающей через почки, недостаточно для удаления азота (преренальная азотемия)
• когда мочевыводящие пути чем-то закупорены или из-за разрыва (постренальная азотемия)
• инфекция или заболевание (внутренняя азотемия)
• сердечная недостаточность
• осложнения диабета
• некоторые лекарства, особенно нефротоксические препараты и высокие дозы стероидов
• пожилой возраст
• почечная недостаточность в анамнезе
• тепловое воздействие
• сильные ожоги
• обезвоживание
• пониженный объем крови
• некоторые операции
• травма почки

Лечение рака также может иногда вызывать азотемию. Химиотерапевтические препараты очень сильны и могут повредить почки. Они также могут вызывать выделение значительного количества азотсодержащих побочных продуктов умирающими раковыми клетками.

Ваш онколог будет контролировать ваши почки и уровень аммиака с помощью регулярных анализов. При необходимости ваш врач может скорректировать или попробовать другие химиотерапевтические препараты, если ваши почки поражены.

Как лечится?

Лечение азотемии зависит от типа, причины и стадии прогрессирования. Имея это в виду, некоторые из методов лечения могут включать:

• диализ (на поздних стадиях прогрессирования и может быть только временным)
• роды при беременности
• раннее лечение постренальной азотемии
• лечение основного состояния или заболевания
• внутривенные жидкости
• лекарства
• изменения в ваших привычках питания

Осложнения и когда обращаться к врачу

У людей с заболеванием почек или другими проблемами с почками может развиться преренальная азотемия. Другие осложнения могут включать:

• острый некроз канальцев (когда ткань органа начинает отмирать)
• острая почечная недостаточность
• потеря беременности
• возможная смерть

Преренальная азотемия во время беременности может вызвать острое повреждение почек и поставить под угрозу здоровье ребенка и матери.

Если вы беременны и страдаете заболеванием почек, сообщите об этом своему врачу. Вам нужно будет периодически проверять функцию почек на протяжении всей беременности.

Если у вас есть симптомы заболевания или травмы почек, вам следует немедленно обратиться к врачу или позвонить по номеру 911.

Важно, чтобы вы регулярно посещали врача. Во время этих осмотров ваш врач будет брать обычные лабораторные анализы крови и мочи. Эти тесты помогут им обнаружить проблемы с почками на ранней стадии, до того, как станут заметны какие-либо внешние симптомы.

Перспективы

При раннем выявлении многие формы азотемии поддаются лечению и контролю. Однако другие состояния здоровья и беременность могут затруднить лечение.

Многие люди с азотемией имеют хороший прогноз.

Осложнения, другие проблемы со здоровьем, а также заболевание почек или травмы, обнаруженные на поздних стадиях, могут потребовать регулярного диализа. Важно отметить, что оставленная без лечения азотемия или имеющая осложнения может привести к смерти. По этой причине важно регулярно посещать врача.