Что такое псевдоаневризма и как ее лечить?

Возможно, вы знакомы с аневризмами, которые представляют собой выпуклости в ослабленном участке кровеносного сосуда, обычно, но не всегда, в артерии. Они могут возникать в любой части вашего тела, включая мозг.

Но вы можете не знать, что такое псевдоаневризма. Как можно догадаться по названию, псевдоаневризма - это ложная аневризма.

Возникает при повреждении стенки кровеносного сосуда. Это может привести к вытеканию крови из кровеносного сосуда и его скоплению в окружающих тканях.

Если у вас псевдоаневризма, важно получить диагноз и назначить соответствующее лечение, потому что некоторые псевдоаневризмы, если их не лечить, могут разорваться.

Давайте подробнее рассмотрим, что вызывает псевдоаневризмы, где они развиваются, а также их симптомы, факторы риска, диагностику и лечение.

Где обычно развиваются псевдоаневризмы?

Псевдоаневризмы возникают на ослабленных или поврежденных участках артерий. Они могут возникать спонтанно или в результате повреждения артерии.

Псевдоаневризма нередко развивается после процедуры катетеризации сердца.

Фактически, исследования показывают, что псевдоаневризма - обычное явление, когда бедренная артерия (большая артерия в паховой области) неоднократно прокалывалась во время катетеризации.

Псевдоаневризма обычно развивается вблизи места введения, где узкая гибкая катетеризационная трубка продвигается вверх по направлению к сердцу.

Если катетер ввести в паховую область, там может развиться псевдоаневризма.

Катетер также можно вставить в шею или руку. Таким образом, псевдоаневризмы могут возникать в этих областях, а также в других артериях тела.

Какие симптомы?

Если псевдоаневризма очень маленькая, вы можете даже не осознавать, что она у вас есть. Но если вы заметили очень болезненную или опухшую область, обратитесь за медицинской помощью.

Ваш лечащий врач может заподозрить псевдоаневризму, если у вас появятся следующие симптомы:

• отек или болезненность в определенной области, особенно если вы недавно перенесли процедуру
• болезненная масса или шишка
• свистящий звук, называемый шумом, который ваш лечащий врач может услышать с помощью стетоскопа, что может указывать на блокировку кровотока через артерию или сужение кровеносного сосуда

Что вызывает псевдоаневризму?

Псевдоаневризмы могут возникать спонтанно.

Они также могут возникать в результате следующего:

• Катетеризация сердца. Псевдоаневризма, разработанная для диагностики или лечения определенных сердечных заболеваний, может развиться при проколе артерии во время этой процедуры.
• Травма. Травма или повреждение аорты в результате несчастного случая или ранения может вызвать утечку крови, что приведет к формированию псевдоаневризмы в окружающих тканях.
• Хирургическое осложнение. Случайное повреждение артериальной стенки во время хирургической процедуры может вызвать травму артерии, которая может привести к утечке крови в окружающие области.
• Инфекции. Иногда инфекции могут вызывать псевдоаневризмы. Например, это бывает редко, но исследования показали, что некоторые типы инфекций могут вызывать развитие псевдоаневризмы.
• Существующие аневризмы: также известно, что разрывы существующих аневризм вызывают развитие псевдоаневризм.

Какие факторы риска?

Определенные факторы могут увеличить риск развития псевдоаневризмы. Некоторые из этих факторов риска включают:

• место прокола ниже общей бедренной артерии
• использование антиагрегантов
• использование разжижителей крови или антикоагулянтов

Как это диагностируется?

Ультрасонография - наиболее часто используемый диагностический инструмент для выявления псевдоаневризмы.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть псевдоаневризма, он, вероятно, закажет УЗИ или другой тип неинвазивного теста.

Они также могут порекомендовать ангиограмму. В этом тесте используются рентгеновские лучи для более внимательного изучения кровеносных сосудов.

Это включает в себя введение длинного и тонкого катетера в кровоток. Катетер выпускает краситель в ваши артерии, что облегчает медицинскому работнику их обследование на рентгеновском снимке.

Ангиограмма - это более инвазивная процедура, а значит, она сопряжена с большим риском.

Какие варианты лечения?

Первоначальное лечение может частично зависеть от размера псевдоаневризмы.

В случае небольшой псевдоаневризмы ваш лечащий врач может посоветовать осторожное ожидание. Это означает, что они будут внимательно следить за этим, время от времени используя УЗИ, чтобы лучше рассмотреть.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам пока воздерживаться от таких действий, как поднятие тяжестей или переноска тяжелых предметов.

Более крупные псевдоаневризмы могут потребовать немедленного лечения. В прошлом хирургическое вмешательство часто было единственным вариантом. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.

Однако теперь существуют и другие менее инвазивные варианты лечения, включая компрессию под ультразвуковым контролем и инъекции тромбина под контролем ультразвука, которые более подробно описаны ниже.

Компрессия под ультразвуковым контролем

Компрессия под ультразвуковым контролем обычно используется только при небольших аневризмах, которые не проходят сами по себе.

Ваш лечащий врач будет использовать ультразвуковой датчик, чтобы обеспечить компрессию в месте 10-минутных циклов.

Одним из недостатков является то, что это может быть очень неудобно. Во время процедуры вам могут понадобиться обезболивающие. Вам также может понадобиться несколько серий.

Исследования показывают, что показатели успеха могут варьироваться в зависимости от этой процедуры, от 63 до 88 процентов.

Инъекции тромбина под контролем УЗИ

Введение тромбина под контролем ультразвука - это минимально инвазивная процедура, которая представляет собой довольно простой процесс. Однако для некоторых людей это может быть болезненно.

По сути, ваш лечащий врач доставляет раствор, содержащий тромбин, фермент, который способствует свертыванию крови, в псевдоаневризму. Цель этой процедуры - вызвать свертывание скопившейся крови.

Инъекция тромбина под контролем ультразвука обычно является безопасной процедурой. Согласно исследованию 2017 года, он дает положительные результаты при лечении псевдоаневризмы бедренной кости. Другое более крупное исследование также отметило низкий уровень осложнений.

Хирургия

Хирургическое удаление было основным методом лечения до 1990-х годов. С появлением компрессии под контролем ультразвука хирургическое вмешательство стало не единственным вариантом лечения псевдоаневризмы.

Хирургия обычно включает удаление псевдоаневризмы и восстановление ослабленной или поврежденной стенки кровеносного сосуда.

По сравнению с новыми методами хирургия более инвазивна и сопряжена с большим риском. Кроме того, обычно требуется более длительное пребывание в больнице.

Однако некоторым людям это может быть необходимо, когда другие методы не приносят успеха или присутствуют другие осложняющие факторы.

Перспективы

Неинвазивные методы лечения, как правило, имеют хорошие показатели успеха. После лечения ваш лечащий врач, скорее всего, будет наблюдать за вами в течение некоторого времени, чтобы убедиться, что процедура сработала.

В некоторых случаях может потребоваться последующее лечение. Однако, если вам требуется более обширное лечение, вам может потребоваться более тщательное или долгосрочное наблюдение.

Размер вашей псевдоаневризмы также может играть роль в рекомендациях вашего врача для вашего долгосрочного прогноза.

10-летний ретроспективный обзор многочисленных исследований выявил некоторые доказательства того, что у людей с более крупными псевдоаневризмами больше шансов разовьется еще одна.

Согласно исследованию, рецидив был более вероятен, если псевдоаневризма была шириной 2 см и более.

Однако исследователи отметили, что некоторые небольшие исследования не обнаружили связи между размером псевдоаневризмы и рецидивом.

Исследования показывают, что состояние, называемое тромбоцитопенией, также может быть фактором риска рецидива.

У людей с этим заболеванием низкое количество тромбоцитов. Тромбоциты - это особые клетки крови, которые помогают свертываться крови. Когда эти тромбоциты слипаются, это останавливает кровотечение из вашего тела.

Суть

Псевдоаневризмы возникают на ослабленных или поврежденных участках артерий. Ослабленная артерия может вызвать утечку крови из кровеносного сосуда и ее скопление в окружающих тканях.

Псевдоаневризмы могут развиваться в любой артерии, но чаще всего они возникают в бедренной артерии, особенно если вы перенесли процедуру катетеризации сердца.

Псевдоаневризма также может быть вызвана:

• травма
• хирургические процедуры
• инфекции

За последние несколько десятилетий лечение эволюционировало, и теперь у вас появилось больше неинвазивных вариантов.

Важно не игнорировать симптомы псевдоаневризмы.Если вы считаете, что у вас псевдоаневризма или есть риск ее развития, обязательно поговорите со своим врачом о своих проблемах.