Выявление и лечение инфицированной пуповины

Пуповина - это жесткая гибкая пуповина, по которой питательные вещества и кровь переносятся от биологической матери к ребенку во время беременности. После рождения пуповину, не имеющую нервных окончаний, зажимают (чтобы остановить кровотечение) и перерезают около пупка, оставляя заглушку. Обрубок обычно отваливается через одну-три недели после рождения.

Во время родов, а также в процессе пережатия и разрезания микробы могут проникнуть в пуповину и вызвать инфекцию. Инфекция культи пуповины называется омфалитом.

Омфалит редко встречается в США, Великобритании и других странах, где люди имеют легкий доступ к больницам.

Читайте дальше, чтобы узнать, как определить и лечить инфекцию пуповины.

Фотографии неинфицированной и инфицированной культи пуповины

Как определить инфекцию пуповины

На конце пережатой пуповины может образоваться струп. Она может даже немного кровоточить, особенно вокруг основания культи, когда она готова упасть. Но кровотечение должно быть легким и быстро останавливаться при легком надавливании.

Хотя небольшое кровотечение является нормальным явлением и обычно не о чем беспокоиться, признаки инфекции могут включать:

• красная, опухшая, теплая или нежная кожа вокруг пуповины
• гной (желто-зеленоватая жидкость), сочащийся из кожи вокруг пуповины
• неприятный запах, исходящий от шнура
• высокая температура
• суетливый, неудобный или очень сонный ребенок

Когда обращаться за помощью

Пуповина имеет прямой доступ к кровотоку, поэтому даже легкая инфекция может быстро стать серьезной. Когда инфекция попадает в кровоток и распространяется (так называемый сепсис), она может вызвать опасные для жизни повреждения органов и тканей тела.

Немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных признаков инфекции пуповины. Инфекция пуповины приводит к летальному исходу примерно у 15 процентов детей с инфекцией пуповины, поэтому это считается неотложной медицинской помощью.

Недоношенные дети подвергаются повышенному риску серьезных осложнений от этого типа инфекции, потому что у них уже ослаблена иммунная система.

Какие методы лечения доступны?

Чтобы определить наиболее подходящее лечение инфекции вашего ребенка, медицинский работник обычно берет мазок из инфицированной области. Затем этот мазок можно исследовать в лаборатории, чтобы определить точный микроб, вызывающий инфекцию. Когда врачи знают, какой микроб является причиной этого, они могут лучше определить правильный антибиотик для борьбы с ним.

Как только причина симптомов определена, лечение во многом зависит от степени инфекции.

При незначительных инфекциях врач вашего ребенка может порекомендовать несколько раз в день наносить мазь с антибиотиком на кожу вокруг пуповины. Пример незначительной инфекции - небольшое количество гноя, но в остальном ваш ребенок выглядит нормальным.

Однако незначительные инфекции могут стать более серьезными, если их не лечить, поэтому важно обращаться к врачу при подозрении на инфекцию пуповины.

В случае более серьезных инфекций вашему ребенку, вероятно, потребуется госпитализировать и ввести внутривенные антибиотики для борьбы с инфекцией. Внутривенные антибиотики вводятся через иглу, введенную в вену. Ваш ребенок может находиться в больнице несколько дней, пока он получает антибиотики.

Младенцы, которым вводят внутривенные антибиотики, обычно получают их около 10 дней. Затем им могут вводить дополнительные антибиотики через рот.

В некоторых случаях инфекцию необходимо удалить хирургическим путем.

Если инфекция привела к отмиранию тканей, вашему ребенку может потребоваться операция по удалению этих мертвых клеток.

Сколько времени нужно на восстановление?

При раннем выявлении серьезной инфекции большинство детей полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Но обычно им нужно оставаться в больнице, пока они получают внутривенные антибиотики.

Если вашему ребенку была сделана операция по дренированию инфекции, возможно, отверстие было «забито» марлей. Марля будет держать разрез открытым и позволит гною стекать. Как только дренаж прекратится, марля снимается, и рана заживает снизу вверх.

Как ухаживать за пуповиной

Всего несколько лет назад больницы обычно покрывали культю пуповины ребенка антисептиком (химическим веществом, убивающим микробы) после того, как она была зажата и разрезана. Однако в настоящее время большинство больниц и педиатров рекомендуют «сухой уход» за шнурами.

Сухой уход заключается в том, чтобы держать пуповину сухой и подвергать ее воздействию воздуха, чтобы защитить ее от инфекции. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Medicine, уход за сухим пуповиной (по сравнению с использованием антисептика) - это безопасный, простой и эффективный способ предотвратить инфекцию пуповины у здоровых детей, рожденных в больницах в развитых регионах.

Советы по уходу за сухим шнуром:

• Мойте руки перед тем, как дотронуться до области пуповины ребенка.
• По возможности старайтесь не намочить культю. Используйте губчатые ванны, чтобы очищать ребенка до тех пор, пока культя не отвалится, и не протирайте губкой область вокруг культи. Если культя все же намокнет, осторожно промокните ее чистым мягким полотенцем.
• Держите подгузник ребенка сложенным под культей, пока он не упадет, вместо того, чтобы класть ленту подгузника на культю. Это позволит воздуху циркулировать и поможет высушить культю.
• Осторожно удалите мочу или фекалии, которые собираются вокруг культи, с помощью смоченной водой марли. Дайте области высохнуть на воздухе.

Хотя сами по себе не являются советами по уходу, другие стратегии также могут помочь снизить риск инфекции пуповины, например, контакт кожа к коже или кормление ребенка грудью.

Приложив ребенка с обнаженной грудью к собственной обнаженной груди (это называется контактом кожа к коже), вы можете подвергнуть ребенка воздействию нормальных кожных бактерий. Согласно исследованию непальских новорожденных, опубликованному в 2006 году в Американском журнале эпидемиологии, у младенцев, имевших контакт кожа к коже, вероятность развития инфекции пуповины на 36 процентов ниже, чем у младенцев, у которых не было такого контакта с кожей.

Грудное вскармливание позволяет передавать ребенку антитела (вещества, которые могут помочь в борьбе с болезнью), что помогает его иммунной системе развиваться и укрепляться.

Каковы перспективы?

В Соединенных Штатах, Великобритании и многих других странах инфекции пуповины редко встречаются у здоровых доношенных детей, рожденных в больницах. Но инфекции пуповины могут случиться, и когда они случаются, они могут стать опасными для жизни, если их не выявить и не лечить на ранней стадии.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили красную нежную кожу вокруг пуповины или гной, вытекающий из культи. Вам также следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка поднимется температура или появятся другие признаки инфекции. У вашего ребенка больше всего шансов на полное выздоровление, если лечение будет начато вовремя.