Ожирение - сложная проблема общественного здравоохранения, которая, как теперь признают медицинские эксперты, имеет множество факторов. К ним относятся физические, психологические и генетические причины.
Мы будем определять ожирение так, как это делают в настоящее время медицинские эксперты. Мы также рассмотрим заявления и дебаты медицинского сообщества о том, следует ли людям рассматривать ожирение как болезнь.
Крупные медицинские организации считают ожирение болезнью, в то время как некоторые медицинские работники с этим не согласны. Вот почему.
Как измеряется ожирение?
Врачи считают ожирение состоянием, при котором у человека накапливается лишний жир, также известный как жировая ткань. Иногда врачи могут использовать термин «ожирение». Этот термин описывает состояние избытка жировой ткани в организме.
Наличие этого лишнего жира может вызвать осложнения для здоровья, включая сахарный диабет 2 типа, высокое кровяное давление и ишемическую болезнь сердца.
Для определения ожирения врачи используют такие параметры, как масса тела, рост и телосложение. Некоторые из измерений включают:
Индекс массы тела
Расчет индекса массы тела (ИМТ) представляет собой вес в фунтах, деленный на рост в дюймах в квадрате, умноженный на 703, который используется для преобразования измерения в единицу ИМТ в кг / м2.
Например, человек ростом 5 футов 6 дюймов и весом 150 фунтов будет иметь ИМТ 24,2 кг / м2.
Американское общество метаболической и бариатрической хирургии определяет три класса ожирения в зависимости от диапазона ИМТ:Заболевание ожирением. (нет данных). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity
- ожирение I степени: ИМТ от 30 до 34,9
- ожирение класса II или серьезное ожирение: ИМТ от 35 до 39,9
- ожирение класса III или тяжелое ожирение: ИМТ 40 и выше
Можно начать с калькулятора ИМТ, подобного тому, который предоставляют Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или Diabetes Canada, хотя сам по себе ИМТ не обязательно говорит о том, что полезно для каждого человека.
Обхват талии
Наличие большего количества абдоминального жира по сравнению с остальным телом вызывает больший риск осложнений для здоровья. Таким образом, у человека может быть ИМТ, который находится в диапазоне «избыточного веса» (категория до ожирения), но врачи считают его страдающим центральным ожирением из-за окружности талии.
Вы можете определить окружность талии, измерив ее чуть выше бедер. По данным CDC, человек подвергается большему риску заболеваний, связанных с ожирением, когда окружность его талии составляет более 40 дюймов для мужчины и 35 дюймов для небеременной женщины.О взрослом ИМТ. .
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Такие измерения, как ИМТ и окружность талии, являются оценкой количества жира в организме человека. Они не идеальны.
Например, некоторые бодибилдеры и атлеты могут быть настолько мускулистыми, что их ИМТ находится в диапазоне ожирения.
Большинство врачей будут использовать ИМТ, чтобы сделать наилучшую оценку ожирения у человека, но это может быть не для всех.
Что такое болезнь?
После измерения ожирения врачи должны понять, что означает термин «болезнь». Что касается ожирения, это оказалось трудным.
Например, комиссия экспертов Общества ожирения в 2008 году попыталась дать определение «болезни».Эллисон ДБ и др. . Ожирение как болезнь: Белая книга с доказательствами и аргументами, подготовленная советом Общества ожирения. DOI:
10.1038 / обы.2008.231 Они пришли к выводу, что этот термин слишком сложен, чтобы дать ему полное определение. В отличие от научных измерений, за которыми стоит уравнение и числа, «болезнь» не может иметь столь однозначного определения.
Даже словарное определение не разъясняет термин помимо общего. Например, вот тот, что в Merriam-Webster’s:
«Состояние живого животного или растительного тела или одной из его частей, которое нарушает нормальное функционирование и обычно проявляется отличительными признаками и симптомами».
Что действительно знают врачи, так это то, что общественность, страховые компании и различные медицинские учреждения по-разному относятся к состоянию, которое многие считают болезнью, по сравнению с тем, которым не является.
В 2013 году члены Палаты делегатов Американской медицинской ассоциации (AMA) проголосовали на своей ежегодной конференции за определение ожирения как заболевания.Кайл Т. и др. . Относительно ожирения как болезни: эволюция политики и их последствия. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 Решение было несколько спорным, потому что оно противоречило рекомендациям Совета AMA по науке и общественному здравоохранению.Поллак А. AMA считает ожирение болезнью. Нью-Йорк Таймс. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html
Совет изучил эту тему и не рекомендовал делегатам определять ожирение как болезнь. Однако делегаты сделали свои рекомендации, потому что не существует надежных и убедительных способов измерения ожирения.
Решение AMA вызвало продолжающиеся дебаты о сложности ожирения, в том числе о том, как его наиболее эффективно лечить.
Причины, по которым ожирение считается заболеванием
Годы исследований привели врачей к выводу, что ожирение - это состояние здоровья, которое представляет собой нечто большее, чем понятие «калории на входе - калории на выходе».
Например, врачи обнаружили, что некоторые гены могут повышать уровень голода у человека, что заставляет его есть больше еды.Причины и последствия ожирения у взрослых. .
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Это может способствовать ожирению.
Кроме того, к увеличению веса могут привести другие медицинские заболевания или расстройства. Примеры включают:
- гипотиреоз
- Болезнь Кушинга
- синдром поликистоза яичников
Прием определенных лекарств от других заболеваний также может привести к увеличению веса. Примеры включают некоторые антидепрессанты.
Врачи также знают, что два человека одного роста могут придерживаться одной и той же диеты, причем один может страдать ожирением, а другой - нет. Это связано с такими факторами, как базовая скорость метаболизма человека (сколько калорий сжигает его тело в состоянии покоя) и другими факторами, связанными со здоровьем.
AMA - не единственная организация, признающая ожирение болезнью. Другие, которые действительно включают:
- Всемирная организация здоровья
- Всемирная федерация ожирения
- Канадская медицинская ассоциация
- Ожирение Канада
Причины, по которым ожирение не считается заболеванием
Не все медицинские эксперты согласны с AMA. Это лишь некоторые из причин, по которым некоторые могут отвергнуть идею о том, что ожирение - это болезнь, учитывая современные методы измерения ожирения и его симптомов:
Нет четкого способа измерить ожирение. Поскольку индекс массы тела применим не ко всем, например к спортсменам на выносливость и штангистам, врачи не всегда могут использовать ИМТ для определения ожирения.
Ожирение не всегда свидетельствует о плохом состоянии здоровья. Ожирение может быть фактором риска других заболеваний, но не гарантирует, что у человека будут проблемы со здоровьем.
Некоторые врачи не любят называть ожирение болезнью, потому что ожирение не всегда оказывает негативное влияние на здоровье.
На ожирение влияет ряд факторов, некоторые из которых невозможно контролировать. Выбор питания и уровень физической активности могут иметь значение, так же как и генетика.
Некоторые медицинские эксперты выражают обеспокоенность по поводу того, что определение ожирения болезнью может «способствовать культуре личной безответственности».Стоунер К. и др. . Приняла ли Американская медицинская ассоциация правильное решение, классифицируя ожирение как болезнь? DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 Поскольку врачи часто хотят, чтобы их пациенты играли активную роль в их здоровье, некоторые опасаются, что классификация ожирения как болезни может повлиять на то, как люди относятся к своему здоровью или думают о своих вариантах и своих способностях.
Определение ожирения как болезни может усилить дискриминацию людей с ожирением. Некоторые группы, такие как движение «Принятие веса любого размера» и Международная ассоциация принятия размера, выразили обеспокоенность тем, что определение ожирения как болезни позволяет другим дополнительно разделять и классифицировать людей как страдающих ожирением.
Сложный характер ожирения
Ожирение - сложная и эмоциональная проблема для многих людей. Исследователи знают, что существует множество факторов, включая генетику, образ жизни, психологию, окружающую среду и многое другое.
Некоторые аспекты ожирения можно предотвратить - в идеале человек может внести изменения в свой рацион и режим упражнений, чтобы укрепить и поддерживать здоровье сердца, объем легких, диапазон и скорость движений, а также комфорт.
Однако врачи знают, что некоторые люди вносят эти изменения, но все еще не могут похудеть.
По этим причинам дебаты по поводу ожирения как болезни, вероятно, будут продолжаться до тех пор, пока не появятся другие методы численного и надежного определения ожирения.
