Сердечная недостаточность - это состояние, при котором ваше сердце не перекачивает достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего тела или при котором оно недостаточно расслабляется, и давление внутри камер может повышаться. Это может вызвать усталость, затрудненное дыхание и скопление жидкости в тканях.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 6,2 миллиона взрослых в США страдают сердечной недостаточностью. Примерно половина из этих людей страдает сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), когда сердце не расслабляется должным образом. Это также известно как диастолическая сердечная недостаточность.
Читайте дальше, чтобы узнать о HFpEF и получить ответы на общие вопросы о лечении, перспективах и многом другом.
Что такое сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса?
Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) - это тип сердечной недостаточности, который возникает, когда мышца в левом желудочке становится жесткой и менее способной расслабиться, поэтому давление внутри сердца повышается. HFpEF обычно вызывается ишемической болезнью сердца, пороком клапанов сердца, диабетом, ожирением или гипертонией.
Чтобы понять HFpEF, полезно знать, как работает ваше сердце. Ваше сердце состоит из четырех камер:
- правое предсердие
- правый желудочек
- левое предсердие
- левый желудочек
Правое предсердие получает обедненную кислородом кровь от остальной части вашего тела и отправляет ее в правый желудочек, который перекачивает кровь в легкие для сбора кислорода.
Левое предсердие получает богатую кислородом кровь из легких и отправляет ее в левый желудочек, который перекачивает кровь по всему телу.
Движение крови зависит от ритмического расслабления и сокращения ваших сердечных камер. Это называется сердечным циклом.
Камеры сердца (называемые желудочками) расслабляются во время фазы диастолы сердечного цикла, что позволяет камерам сердца наполняться кровью. Ваша сердечная мышца сокращается во время фазы систолы, которая перекачивает кровь.
Если у вас HFpEF, ваш левый желудочек становится жестким и не может расслабиться должным образом. Это предотвращает его наполнение достаточным количеством крови во время фазы диастолы сердечного цикла, а наполнение происходит при более высоком давлении, что снижает количество крови, доступной для прокачки по всему телу во время фазы систолы, и вызывает резервное копирование жидкости в легкие и организм. .
В результате к вашим органам и другим тканям доставляется меньше крови, богатой кислородом. HFpEF из-за высокого давления также может вызывать накопление жидкости в тканях, что называется застойной сердечной недостаточностью.
В чем разница между сердечной недостаточностью с сохраненной и пониженной фракцией выброса?
Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF) также известна как систолическая сердечная недостаточность. Это также влияет на левый желудочек, но по-разному.
При HFrEF левый желудочек скорее слишком слаб, чем слишком жесток. Он не может сжиматься должным образом. Он может наполняться достаточным количеством крови во время фазы диастолы сердечного цикла, но не может перекачивать кровь с достаточной силой во время фазы систолы, поэтому количество выбрасываемой крови (фракция выброса) уменьшается.
Фракция выброса - это измерение, которое сравнивает количество крови, наполняющей желудочек, с количеством крови, которое желудочек выбрасывает при каждом сокращении.
Нормальная фракция выброса составляет от 55 до 70 процентов. Если фракция выброса ниже 50 процентов, возможно, у вас HFrEF.
Если у вас HFpEF, у вас может быть нормальная фракция выброса. Это потому, что в левый желудочек с жесткостью поступает меньше крови, но ваше сердце все еще может перекачивать эту кровь обратно из желудочка.
Хотя пропорция крови, идущая в пропорцию, нормальная, ваше тело все еще не получает достаточно насыщенной кислородом крови с каждым сердечным циклом.
Ваш врач не сможет определить, есть ли у вас HFpEF или HFrEF, только на основании ваших симптомов.
Чтобы измерить фракцию выброса и диагностировать тип сердечной недостаточности, ваш врач может назначить такие тесты, как:
- эхокардиограмма
- ядерный стресс-тест
- MUGA сканирование
- катетеризация сердца
- компьютерная томография
Как лечится консервированная фракция выброса?
Варианты лечения HFpEF ограничены.
Ваш врач может назначить диуретики, чтобы ограничить накопление жидкости в тканях.
Они также могут назначить лечение для лечения других хронических заболеваний или факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут быть у вас.
Например, они могут прописать лекарства для:
- уменьшите частоту сердечных сокращений, чтобы сердце проводило больше времени в диастоле (позволяя сердцу больше времени для наполнения)
- снизить кровяное давление, если у вас высокое кровяное давление
- снизить уровень холестерина, если у вас высокий холестерин
- снизить риск образования тромбов, если у вас фибрилляция предсердий
- контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет
Ваш врач может посоветовать вам внести другие изменения в образ жизни, в том числе:
- худеть
- изменить свою диету
- скорректируйте свой режим упражнений
Ученые изучают другие методы лечения HFpEF. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило комбинацию препаратов сакубитрил и валсартан (Entresto) в феврале 2021 года для людей с HFpEF.
Ваш врач может помочь вам узнать о новых вариантах лечения по мере их появления или посоветовать, имеете ли вы право на участие в клинических испытаниях новых препаратов для лечения HFpEF.
Какова продолжительность жизни при диастолической сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность - потенциально опасное для жизни состояние.
Исследование 2017 года показало, что все люди, госпитализированные с сердечной недостаточностью, выживали в среднем 2,1 года. Примерно 75 процентов людей, госпитализированных с HFpEF в этом исследовании, скончались в течение пяти лет. Частота повторной госпитализации по сердечно-сосудистой системе и сердечной недостаточности была выше у пациентов с HFrEF, чем у пациентов с HFpEF.
Некоторые люди живут дольше с HFpEF.
Ваше мировоззрение зависит от:
- насколько серьезно нарушена функция вашего сердца
- сколько у вас задержки жидкости
- ваш возраст и общее состояние здоровья
- лечение, которое вы получаете
Многие люди с HFpEF имеют другие заболевания и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как:
- высокое кровяное давление
- ишемическая болезнь сердца
- мерцательная аритмия
- хроническая болезнь почек
- сахарный диабет
- ожирение
Эти условия и факторы риска повышают риск плохого состояния здоровья.
Лечение HFpEF и других хронических состояний может помочь улучшить качество вашей жизни и улучшить ваше самочувствие. Также важно придерживаться здоровых привычек.
Вывод
Примерно половина людей с сердечной недостаточностью страдает СНСВФ.
Это состояние уменьшает количество богатой кислородом крови, которую ваше сердце доставляет в другие ткани и органы, и увеличивает давление в вашем сердце. Это может вызвать неприятные симптомы и подвергнуть вас риску потенциально опасных для жизни осложнений.
Очень важно лечиться от HFpEF и других хронических заболеваний, которые у вас могут быть. Ваш врач может назначить лекарства и другие методы лечения. Они также могут побудить вас изменить свой образ жизни, чтобы защитить свое сердце и здоровье в целом.
