Гормональная терапия рака груди: как она работает, побочные эффекты и многое другое

Рак груди - это злокачественная опухоль, которая начинается и растет в груди. Злокачественные опухоли могут расти и поражать близлежащие ткани или распространяться в отдаленные органы.

Это прогрессирование называется метастазированием. Лечение рака груди направлено на удаление этих опухолей и предотвращение роста опухоли в будущем.

Гормональная терапия - это один из видов лечения рака груди. Часто в сочетании с дополнительным лечением это считается адъювантной терапией.

При метастатическом заболевании адъювантная терапия может использоваться отдельно или у людей, которые не переносят хирургическое вмешательство или химиотерапию. Другие методы лечения включают:

• радиация
• хирургия
• химиотерапия

Как работает гормональная терапия?

При некоторых формах рака груди женские гормоны эстроген и прогестерон могут стимулировать рост раковых клеток. Рак, который является положительным по рецепторам гормонов, растет, когда гормоны прикрепляются к рецепторам раковых клеток.

По данным Американского онкологического общества, примерно две трети всех случаев рака груди являются рецепторами гормонов.

Гормональная терапия направлена ​​на предотвращение связывания эстрогена с рецепторами, чтобы замедлить или предотвратить рост рака.

Кому следует рассмотреть возможность гормональной терапии?

Гормональная терапия эффективна только для людей с опухолями, положительными по рецепторам гормонов. Если ваша опухоль рака груди не имеет рецепторов гормонов, это вам не поможет.

Выбор лучшего вида гормональной терапии для вас

Существует несколько видов гормональной терапии для лечения рака груди, в том числе:

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена

Эти препараты, также называемые SERM, предотвращают связывание клеток рака груди с эстрогеном. SERM блокируют действие эстрогена в ткани груди, но не в других тканях организма.

Традиционно эти препараты используются только у женщин в пременопаузе. Наиболее часто используемые SERM включают:

• Тамоксифен (Солтамокс): это лекарство предотвращает связывание эстрогена с клетками, поэтому рак не может расти и делиться. По данным Национального института рака, люди, принимающие тамоксифен в течение 10 лет после лечения рака груди, с меньшей вероятностью вернутся к раку и с большей вероятностью проживут дольше, чем люди, принимавшие препарат всего 5 лет.
• Торемифен (Фарестон): это лекарство одобрено только для лечения рака груди, который распространился на другие части тела, и может быть бесполезным для людей, у которых был ограниченный успех при использовании тамоксифена.
• Фулвестрант (Faslodex): это инъекционное лекарство, блокирующее рецепторы эстрогена, которое обычно используется для лечения запущенного рака груди. В отличие от других SERM, он блокирует действие эстрогена на все тело.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы (ИА) предотвращают выработку эстрогена из жировой ткани, но не влияют на эстроген, вырабатываемый яичниками.

Поскольку ИИ не могут остановить выработку эстрогена яичниками, они эффективны только у женщин в постменопаузе. ИА одобрены для женщин в постменопаузе с любой стадией рака груди, положительной по рецепторам эстрогена.

Новые исследования показывают, что у женщин в пременопаузе ИИ в сочетании с подавлением функции яичников более эффективен, чем тамоксифен, в предотвращении рецидива рака груди после первоначального лечения. Теперь это считается стандартом лечения.

Общие ИИ включают:

• летрозол (Фемара)
• Экземестан (Аромазин)
• анастрозол (Аримидекс)

Удаление или подавление яичников

Для женщин, у которых не было менопаузы, удаление яичников может быть вариантом. Это можно сделать медицинским или хирургическим путем. Любой метод останавливает выработку эстрогена, что тормозит рост рака.

Хирургическая абляция проводится путем удаления яичников. Без выработки эстрогена яичниками вы войдете в постоянную менопаузу.

Гормоны, высвобождающие лютеинизирующий гормон

Лекарства, называемые гормонами, высвобождающими лютеинизирующий гормон (ЛГРГ), могут использоваться, чтобы полностью остановить выработку эстрогена яичниками. Эти препараты включают гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон). Это вызовет временную менопаузу.

Препараты, подавляющие функцию яичников, вызывают менопаузу. Женщины, которые выбирают этот вариант, обычно также используют ИИ.

Каковы побочные эффекты гормональной терапии рака груди?

SERM

Тамоксифен и другие SERM могут вызывать:

• приливы
• усталость
• перепады настроения
• сухость влагалища
• выделения из влагалища

Эти лекарства также могут увеличить риск образования тромбов и рака эндометрия. Но эти побочные эффекты редки. В некоторых случаях тамоксифен может вызвать инсульт и повысить риск сердечного приступа.

ИИ

Побочные эффекты для ИИ включают:

• боли в мышцах
• тугоподвижность суставов
• боль в суставах

Эстроген важен для развития и прочности костей, а ИИ ограничивают естественную выработку эстрогена. Их прием увеличивает риск остеопороза и переломов костей.

Перспективы

Гормональная терапия может лечить только людей с опухолями, положительными по рецепторам гормонов.

Ваше лечение будет зависеть от того, в пременопаузе вы или в постменопаузе.

Женщинам в пременопаузе следует настоятельно рассмотреть возможность удаления яичников в сочетании с ИА вместо одного тамоксифена. Но это приведет к преждевременному наступлению менопаузы.

Гормональная терапия довольно успешна для большинства людей с гормонально-положительным раком груди. Долгосрочная выживаемость у людей, принимающих гормональную терапию, выше, чем у тех, кто этого не делает.

Если у вас рак груди, поговорите со своим врачом или онкологом о том, поможет ли вам гормональная терапия. Лечение снижает риск рецидива рака груди у женщин с гормонально-положительным раком груди.

Он также может продлить жизнь и уменьшить симптомы, связанные с раком, у людей с метастатическим или гормонально-положительным раком груди на поздней стадии.

Существуют разные варианты в зависимости от вашего статуса менопаузы. Знайте свои варианты и взвесьте все за и против гормональной терапии.