.jpg)
Популярная культура характеризует ОКР как просто суперорганизованность, опрятность и чистоту. Но если вы живете с ОКР, вы не понаслышке знаете, насколько оно действительно может быть разрушительным.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это хроническое психическое заболевание, при котором неконтролируемые навязчивые идеи приводят к компульсивному поведению.
Когда это состояние становится тяжелым, это может мешать отношениям и обязанностям и значительно снижать качество жизни. Это может быть изнурительным.
ОКР - это не ваша вина, и вам не нужно бороться с этим в одиночку. ОКР - это заболевание, которое поддается лечению, даже если оно кажется тяжелым.
Узнайте больше об ОКР, способах его диагностики и возможных вариантах лечения.
Каковы симптомы ОКР?
ОКР часто начинается в подростковом или юношеском возрасте. Сначала симптомы могут быть легкими, а их тяжесть с годами усиливается. Стрессовые события могут усугубить симптомы.
ОКР имеет два характерных типа симптомов:
- Навязчивые идеи: навязчивые и нежелательные мысли
- Компульсии: поведение, совершаемое в попытке снять стресс или тревогу, и над которым у человека мало контроля или которое невозможно его остановить.
Хотя официального диагноза «тяжелое ОКР» не существует, многие люди могут чувствовать, что их симптомы серьезны и что они серьезно влияют на их жизнь. Отсутствие лечения ОКР также может привести к более серьезным симптомам.
Симптомы одержимости
У навязчивых мыслей, как правило, есть тема, такая как боязнь микробов, потребность в симметрии или навязчивые мысли о причинении вреда себе или другим.
Знаки включают:
- нежелание прикасаться к вещам, которых коснулись другие
- беспокойство, когда предметы не расположены определенным образом
- всегда интересно, заперли ли вы дверь, выключили ли свет и т. д.
- нежелательные, навязчивые изображения табуированной тематики
- повторяющиеся мысли о том, что вы действительно не хотите делать
Симптомы принуждения
Принуждение - это повторяющееся поведение, которое невозможно игнорировать. Вы можете подумать, что выполнение этих упражнений снимет стресс, но этот эффект временный и заставляет вас делать их снова.
Компульсии также могут следовать определенной теме, например, счету, умыванию или постоянной потребности в утешении. Знаки включают:
- чрезмерное мытье рук, даже если ваша кожа уже стала сырой
- точное расположение объектов, даже если в этом нет необходимости или вам нужно заняться чем-то другим
- неоднократно проверять двери, плиту или другие предметы, чтобы убедиться, что они выключены, даже если это означает, что вы не можете выйти из дома
- молча считать или повторять слово или фразу, даже если вы хотите остановиться
Другие симптомы ОКР
Навязчивые идеи и компульсии могут занимать так много времени, что человек не может нормально функционировать, что существенно влияет на качество его жизни, например:
- Вы не можете прийти в школу или на работу вовремя, если вообще можете.
- Вы не можете посещать общественные мероприятия или получать от них удовольствие.
- У вас проблемы в отношениях.
- У вас проблемы со здоровьем, связанные с ОКР. Например, у вас появился дерматит из-за чрезмерного мытья рук.
- Вы пронизаны чувством вины, стыда или самообвинения.
- Чем больше вы пытаетесь контролировать это, тем больше вы чувствуете беспокойство.
- Игнорирование принуждения возвращает его сильнее, чем когда-либо.
- Вы думали о себе или пытались покончить с собой.
Многие люди с ОКР полностью осознают, что их мысли и поведение иррациональны, но чувствуют себя бессильными их остановить. Другие могут испытывать бредовое мышление, полагая, что их навязчивые идеи и побуждения являются нормальным или типичным способом защиты от угрозы, которую они считают вполне реальной.
ОКР является хроническим заболеванием в 60–70 процентах случаев. Если рассматривать снижение качества жизни и потерю дохода, ОКР когда-то входило в десятку основных изнурительных заболеваний во всем мире, а тревожные расстройства в целом остаются в первой десятке.
Помимо бремени затрат на лечение, исследования показывают, что из-за ОКР в среднем теряется 46 рабочих дней в год.
Что вызывает ОКР?
У нас нет полного понимания того, что вызывает ОКР, но есть несколько потенциальных факторов:
- Генетика. Некоторые исследования указывают на более высокий риск, если у вас есть родственник первой степени с ОКР, особенно если оно развилось в детстве. Конкретные гены еще предстоит идентифицировать.
- Строение и функции мозга. По-видимому, существует связь между ОКР и различиями во фронтальной коре и подкорковых структурах головного мозга. У людей с ОКР также есть гиперактивный нервный контур между префронтальной корой, которая влияет на принятие решений, и прилежащим ядром, которое является частью системы вознаграждения мозга. Гормоны, такие как серотонин, глутамат и дофамин, также могут быть задействованы.
- Среда. ОКР может развиться в результате детской травмы, но необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью развить эту теорию. У детей иногда появляются симптомы ОКР после стрептококковой инфекции (PANDAS).
Есть ли другие состояния, связанные с тяжелыми симптомами ОКР?
Люди с ОКР могут иметь сопутствующие психические расстройства, такие как:
- тревожные расстройства
- депрессия
- биполярное расстройство
- шизофрения
- расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
У некоторых людей с ОКР также развивается тик. Это может вызвать внезапные повторяющиеся движения, такие как моргание, пожимание плечами, прочистка горла или фырканье.
Как диагностируется ОКР?
У большинства людей диагноз ставится к 19 годам, хотя это может произойти в любом возрасте. Это может включать:
- медицинский осмотр, чтобы проверить наличие других потенциальных проблем
- анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), функционирование щитовидной железы, а также скрининг на алкоголь и наркотики
- психологическая оценка, чтобы узнать больше о мышлении и моделях поведения
Диагностические критерии DSM-5 для ОКР
- наличие навязчивых идей, компульсий или того и другого
- навязчивые идеи и компульсии занимают более одного часа в день или мешают повседневной деятельности
- симптомы не связаны с употреблением психоактивных веществ или физическим состоянием здоровья
- симптомы не вызваны другими психическими расстройствами
Есть несколько тестов для оценки тяжести ОКР. Одна из них - обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. Он включает 54 распространенных навязчивых идеи и побуждения, сгруппированных по темам. Также есть версия специально для детей.
Врач оценивает навязчивые идеи и компульсии по шкале от 0 до 25 в зависимости от степени тяжести. Общий балл от 26 до 34 указывает на умеренные или тяжелые симптомы, а от 35 и выше - на тяжелые.
Как лечить тяжелые симптомы ОКР?
Есть эффективные методы лечения ОКР, но они требуют терпения. Чтобы почувствовать себя лучше, может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев.
Что врачи могут назначить
При выборе лекарств ваш врач начнет с минимально возможной дозы и при необходимости будет увеличивать ее. Чтобы подобрать правильное лекарство и дозировку, может потребоваться метод проб и ошибок.
Попросите своего врача объяснить возможные побочные эффекты и взаимодействие лекарств. Сообщайте о новых или ухудшающихся симптомах при приеме этих лекарств и не прекращайте прием без наблюдения врача.
Лекарства, используемые для лечения ОКР, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты, такие как:
- флуоксетин (прозак)
- флувоксамин (Luvox)
- пароксетин (Паксил, Пексева)
- сертралин (Золофт)
- кломипрамин (Анафранил)
Что могут делать терапевты
Лечение будет индивидуальным, но, скорее всего, вам потребуются и лекарства, и терапия.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается наиболее эффективным методом лечения ОКР.
КПТ - это тип психотерапии, направленный на взаимосвязь мыслей, чувств и поведения. Психотерапевт поможет вам скорректировать свои мысли, чтобы повлиять на ваши действия.
Предотвращение воздействия и реакции (ERP или EX / RP) - это тип КПТ, при котором терапевт постепенно подвергает вас тому, чего вы боитесь, чтобы вы могли улучшить свои навыки совладания. Благодаря большему воздействию и практике вы получите больший контроль над своей реакцией.
Если вы подвержены риску членовредительства, у вас бредовые мысли или психоз из-за других состояний, госпитализация может оказаться полезной.
Что можно делать дома
- Принимайте все лекарства по назначению, даже если почувствуете себя лучше. Если вы хотите прекратить, ваш врач может помочь вам безопасно снизить дозу.
- Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать дополнительные лекарства или добавки, потому что они могут помешать вашей терапии ОКР.
- Обратите внимание на признаки того, что вы скатываете к старым, непродуктивным привычкам, и сообщите об этом своему врачу.
- Практикуйте то, что вы узнали в CBT. Эти новые навыки могут помочь вам всю оставшуюся жизнь.
- Найдите новые способы справиться с тревогой. Физические упражнения, глубокое дыхание и медитация могут помочь снять стресс.
- Присоединяйтесь к группе поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с теми, кто действительно «понял».
где найти помощьСимптомы ОКР могут быть серьезными и подавляющими. Если вам или кому-то, кого вы любите, нужна помощь, эти организации могут помочь:
- Международный фонд ОКР. Они помогают людям общаться со специалистами в области психического здоровья и местными группами поддержки в их районе, а также в Интернете.
- Американская ассоциация тревожности и депрессии. У них есть поиск терапевтов и списки групп поддержки, а также ресурсы для членов семьи и друзей людей с ОКР.
Если вы думаете, что можете причинить себе вред, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Новые возможности лечения
Новые хирургические методы лечения тяжелого ОКР обычно не рекомендуются, если все другие лекарства и методы лечения не оказались неэффективными. У них могут быть значительные риски.
Глубокая стимуляция мозга - это процедура, при которой хирург вживляет электрические выводы в определенные части мозга. Затем нейростимулятор посылает сигналы для регулирования аномальной активности. Эта процедура использовалась для лечения болезни Паркинсона и эссенциального тремора.
Во время процедуры, называемой лазерной абляцией, хирург делает крошечное отверстие в черепе. С помощью МРТ лазерный луч создает поражение шириной в несколько миллиметров, чтобы заблокировать сверхактивные цепи в головном мозге. Эта операция использовалась для лечения эпилепсии.
Каковы перспективы для людей с тяжелым ОКР?
Отсутствуют долгосрочные исследования, специально посвященные прогнозу тяжелого ОКР. Такие факторы, как наличие сопутствующих психических проблем или проблем с развитием, могут повлиять на мировоззрение.
Некоторые исследования показывают, что начало заболевания в раннем и среднем детстве связано с высокой скоростью спонтанной ремиссии по сравнению с более поздним началом. Позитивное участие семьи и реакция также связаны с лучшим исходом.
Ваш врач может дать вам лучшее представление о том, чего ожидать от лечения тяжелого ОКР.
Вывод
ОКР - это хроническое изнурительное состояние, которое влияет на все аспекты вашей жизни. Иногда симптомы могут быть очень серьезными.
Комбинация лекарств и терапии обычно довольно эффективна, но может потребоваться время, чтобы подействовать. Есть также многообещающие новые методы лечения тяжелого ОКР.
Жизненно важный элемент успешного лечения - хорошее общение между врачом и пациентом. Также важно продолжать практиковать то, что вы узнали во время терапии, между сеансами.
Суть в том, что вам не нужно оставаться на месте. Есть помощь при тяжелом ОКР. Спросите своего врача о следующих шагах к лечению вашего состояния.
.jpg)
