Что такое синдром хронической боли?

Обзор

Большая часть боли утихает после того, как травма заживает или болезнь проходит. Но при хроническом болевом синдроме боль может длиться месяцами и даже годами после заживления организма. Это может произойти даже в том случае, если нет известного триггера боли. По данным Национального центра дополнительного и интегративного здоровья, хроническая боль определяется как продолжающаяся от 3 до 6 месяцев и затрагивает около 25 миллионов американцев.

Симптомы хронического болевого синдрома

Синдром хронической боли сказывается как на вашем физическом, так и на психическом здоровье. Хотя боль может быть почти постоянной, могут наблюдаться вспышки более интенсивной боли из-за увеличения стресса или активности. Симптомы включают:

• боль в суставах
• мышечные боли
• жгучая боль
• усталость
• проблемы со сном
• потеря выносливости и гибкости из-за снижения активности
• проблемы с настроением, включая депрессию, беспокойство и раздражительность

В одном исследовании, опубликованном в журнале Pain, 60,8% субъектов, сообщивших о хронической боли, также страдали депрессией, большинство из них с симптомами «тяжелого» уровня.

Причины хронического болевого синдрома

Неудивительно, что состояния, вызывающие широко распространенную и продолжительную боль, часто связаны с синдромом хронической боли. Некоторые из этих условий включают:

• Остеоартроз. Этот тип артрита обычно является результатом износа тела и возникает, когда изнашивается защитный хрящ между костями.
• Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, вызывающее болезненное воспаление в суставах.
• Боль в спине. Эта боль может быть вызвана растяжением мышц, сдавлением нервов или артритом позвоночника (так называемый стеноз позвоночного канала).
• Фибромиалгия. Это неврологическое заболевание, вызывающее боль и болезненность в различных частях тела (известных как триггерные точки).
• Воспалительное заболевание кишечника. Это состояние вызывает хроническое воспаление пищеварительного тракта и может вызывать кишечную боль и спазмы.
• Хирургическая травма.
• Распространенный рак.

Даже когда эти условия улучшаются (с помощью лекарств или терапии), некоторые люди все еще могут испытывать хроническую боль. Этот тип боли обычно вызван неправильным взаимодействием между мозгом и нервной системой. (По необъяснимым причинам некоторые люди могут столкнуться с такой болью без каких-либо известных триггеров.)

Хроническая боль может изменить поведение нейронов (нервных клеток мозга, которые передают и обрабатывают сенсорную информацию), делая их сверхчувствительными к сообщениям о боли. Например, по данным Arthritis Foundation, 20 процентов людей с остеоартритом, которым заменяют колени (и, по-видимому, больше не имеют болезненных проблем с суставами), все равно будут сообщать о хронической боли.

Факторы риска

Исследования показывают, что одни люди более подвержены хроническому болевому синдрому, чем другие. Они есть:

• Люди с хроническими и болезненными состояниями, такими как артрит.
• Те, кто в депрессии. Эксперты не совсем уверены, почему это так, но одна из теорий заключается в том, что депрессия изменяет способ, которым мозг получает и интерпретирует сообщения от нервной системы.
• Те, кто курит. Пока нет однозначных ответов, но эксперты изучают, почему курение усиливает боль у людей с артритом, фибромиалгией и другими хроническими болевыми расстройствами. По данным клиники Кливленда, курильщики составляют 50 процентов тех, кто обращается за лечением для облегчения боли.
• Тем, кто страдает ожирением. Согласно исследованиям, 50 процентов тех, кто обращается за лечением от ожирения, сообщают о слабой или сильной боли. Эксперты не уверены, связано ли это со стрессом, который ложится на тело дополнительным весом, или же с тем, как ожирение взаимодействует со сложным механизмом взаимодействия гормонов и метаболизма организма.
• Те, кто женского пола. Женщины, как правило, более чувствительны к боли. Исследователи предполагают, что это может быть связано с гормонами или различиями в плотности женских и мужских нервных волокон.
• Те, кто старше 65 лет. С возрастом вы становитесь более подверженными всевозможным заболеваниям, которые могут вызвать хроническую боль.

Хронический болевой синдром против фибромиалгии

Хотя хронический болевой синдром и фибромиалгия часто сосуществуют, это два разных заболевания. Синдром хронической боли часто имеет идентифицируемый триггер, такой как артрит или повреждение сломанной кости, которая не заживает должным образом.

Фибромиалгия - заболевание нервной системы, характеризующееся болью в мышцах и суставах и утомляемостью, - часто возникает без известной причины. Если вы посмотрите на рентгеновский снимок, вы не обнаружите повреждений тканей или нервов. Однако фибромиалгия влияет на то, как нервы воспринимают и передают болевые сигналы. Даже после лечения боль при фибромиалгии может быть хронической (что приводит к хроническому болевому синдрому).

Диагностика хронического болевого синдрома

Первое, что сделает ваш врач, - это тщательно изучит историю болезни. Вам будут заданы такие вопросы, как:

• когда началась твоя боль
• на что это похоже (например, жжение и резкость или тупость и боль)
• где он расположен
• если что-то делает это лучше или хуже

Поскольку определенные условия могут привести к хроническому болевому синдрому, ваш врач может назначить визуализационные тесты, чтобы определить, есть ли повреждение суставов или тканей, которое может объяснить вашу боль. Например, ваш врач может назначить МРТ, чтобы определить, вызвана ли ваша боль грыжей межпозвоночного диска, рентген, чтобы узнать, есть ли у вас остеоартрит, или анализ крови, чтобы проверить ревматоидный артрит.

Не имея возможности найти прямую причину вашей боли - или если они думают, что боль несоразмерна срабатыванию, - некоторые врачи отклонят ваши симптомы или скажут вам, что они «все в вашей голове». Трудно проявлять инициативу, когда вы плохо себя чувствуете, но продолжайте изучать альтернативы. При необходимости поговорите со своим врачом о том, что, по вашему мнению, вызывает у вас боль, и попросите провести соответствующие анализы и лечение. Работа в команде - ваш лучший шанс найти облегчение.

Лечение хронического болевого синдрома

Хроническая боль может вызывать недоумение, но она поддается лечению. Некоторые варианты включают:

Медицинское

• Препараты для снятия боли. Это могут быть противовоспалительные средства, стероиды, миорелаксанты, антидепрессанты, которые также обладают обезболивающими свойствами, и, в тяжелых случаях, опиоиды (это последнее средство).
• Физическая терапия для увеличения гибкости и диапазона движений.
• Блокады нервов прерывают болевые сигналы.
• Психологическая / поведенческая терапия. Хотя они могут не сильно повлиять на боль, некоторые психологические методы лечения могут положительно повлиять на настроение. Например, когнитивно-поведенческая терапия (тип разговорной терапии, которая помогает переосмыслить негативное мышление) оказалась эффективной в повышении настроения даже в течение года после окончания лечения. В другом исследовании биологическая обратная связь была полезной для снижения мышечного напряжения и депрессии и улучшения способности справляться с хронической болью. Биологическая обратная связь - это вид терапии, который учит использовать свой разум для управления реакциями организма, такими как учащенное дыхание.

Альтернатива

• Иглоукалывание. Согласно анализу исследований, иглоукалывание снизило уровень боли у 50 процентов тех, кто пробовал его, по сравнению с уменьшением боли на 30 процентов у тех, кто не получал иглоукалывание.
• Гипноз. Исследования показывают, что 71% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) сообщили о значительном улучшении симптомов после курса гипноза. Эти эффекты продолжались до пяти лет после лечения.
• Йога. Поскольку она помогает расслабить мышцы, способствует глубокому восстановительному дыханию и повышает внимательность, исследования показывают, что йога может быть полезной для уменьшения депрессии и беспокойства, которые сопровождаются хронической болью, тем самым улучшая качество вашей жизни.

Как справиться с хроническим болевым синдромом

Когда вы плохо себя чувствуете, справиться с хронической болью может быть сложно. Эмоциональный стресс может усугубить боль. Работа может быть тяжелой, и вы можете рассмотреть возможность получения пособия по инвалидности. Однако внимательно исследуйте это. Администрация социального обеспечения предъявляет особые требования, которым вы должны соответствовать перед выплатой пособия.

Тем временем Американская психологическая ассоциация предлагает следующие советы по борьбе с хронической болью:

• Сосредоточьтесь на том, что в вашей жизни положительно.
• Быть занятым. Не уходите от семьи и друзей или от занятий, которые вам нравятся и которые вы все еще можете выполнять.
• Участвуйте в группах поддержки. Ваш врач или местная больница могут направить вас к одному из них.
• Обратитесь за помощью, как психологической, так и физической. И помните: если вы чувствуете, что врачи не обращают внимания на вашу боль, продолжайте поиски. Сострадательные профессионалы в области здравоохранения существуют. Спросите у друзей рекомендации и обратитесь в группы поддержки, медицинские организации, специализирующиеся на том или ином заболевании, и в местные больницы за направлениями.