Что такое клинически изолированный синдром (КИС)?
Клинически изолированный синдром (КИС) - эпизод неврологических симптомов. CIS включает демиелинизацию в вашей центральной нервной системе. Это означает, что вы потеряли немного миелина, покрытия, которое защищает нервные клетки.
Для отнесения к категории CIS, серия должна длиться не менее 24 часов. Это не может быть связано с лихорадкой, инфекцией или другим заболеванием.
Само название CIS указывает на то, что у вас был единичный инцидент. Это не означает, что вам следует ожидать большего или что у вас обязательно разовьется рассеянный склероз (РС). Однако иногда СНГ является первым клиническим эпизодом РС.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о связи между CIS и MS, о том, как проводится различие и какими должны быть ваши следующие шаги.
Чем CIS отличается от MS?
Большая разница в том, что CIS - это один эпизод, в то время как MS включает несколько эпизодов или обострений.
С CIS вы не знаете, повторится ли это когда-нибудь снова. И наоборот, рассеянный склероз - это болезнь, которую нельзя вылечить на всю жизнь, но с ней можно справиться.
Некоторые симптомы CIS:
- Неврит зрительного нерва. Это состояние, при котором ваш зрительный нерв поврежден. Это может вызвать плохое зрение, слепые пятна и двоение в глазах. Вы также можете испытывать боль в глазах.
- Поперечный миелит. Это состояние связано с повреждением спинного мозга. Симптомы могут включать мышечную слабость, онемение и покалывание, а также проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
- Знак Лермитта. Это состояние, также известное как феномен парикмахерского кресла, вызвано поражением верхней части спинного мозга. Ощущение поражения электрическим током распространяется от задней части шеи к позвоночнику. Это может произойти, если вы согнете шею вниз.
КИС может вызвать трудности с:
- баланс и координация
- головокружение и дрожь
- жесткость или спастичность мышц
- сексуальная функция
- ходьба
И CIS, и MS включают повреждение миелиновой оболочки. Воспаление вызывает образование высыпаний. Эти прерывают сигналы между вашим мозгом и остальным телом.
Симптомы зависят от расположения высыпаний. Они могут варьироваться от едва заметных до отключенных. Трудно отличить CIS от рассеянного склероза только на основании симптомов.
Разницу между двумя состояниями можно обнаружить с помощью МРТ. Если есть доказательства только одной серии, вероятно, у вас CIS. Если изображения показывают множественные поражения и признаки других эпизодов, разделенных пространством и временем, у вас может быть рассеянный склероз.
Что вызывает CIS и кто больше подвержен риску?
КИС является результатом воспаления и повреждения миелина. Это может произойти в любом месте центральной нервной системы. Не совсем понятно, почему это происходит. Выявлены некоторые факторы риска:
- Возраст. Хотя CIS может развиться в любом возрасте, он обычно диагностируется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.
- Генетика и окружающая среда. Ваш риск развития рассеянного склероза выше, если у вас есть родитель, у которого он есть. В целом РС также чаще встречается в районах, удаленных от экватора. Возможно, это комбинация триггера окружающей среды и генетической предрасположенности.
- Пол. СНГ встречается у женщин в два-три раза чаще, чем у мужчин.
Эпизод CIS в вашем прошлом подвергает вас повышенному риску развития рассеянного склероза.
Как диагностируется СНГ?
Ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к неврологу. Ваша полная история болезни и обсуждение ваших симптомов - это первый шаг. Затем вам потребуется неврологический осмотр, который может включать проверку:
- баланс и координация
- движения глаз и основное зрение
- рефлексы
Вот некоторые диагностические тесты, которые помогут найти причину ваших симптомов:
Анализы крови
Не существует анализа крови, который мог бы подтвердить или исключить CIS или MS. Но анализы крови играют важную роль в исключении других состояний, которые проявляются схожими симптомами.
МРТ
МРТ вашего мозга, шеи и позвоночника - эффективный способ обнаружить поражения, вызванные демиелинизацией. Краска, введенная в вену, может выделить участки активного воспаления. Контрастный краситель помогает определить, была ли это ваша первая серия или были другие.
Когда у вас есть один симптом, вызванный одним поражением, это называется монофокальным эпизодом. Если у вас есть несколько симптомов, вызванных множественными поражениями, у вас был мультифокальный эпизод.
Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
После спинномозговой пункции ваша спинномозговая жидкость анализируется на предмет белковых маркеров. Если у вас их больше, чем обычно, это может указывать на повышенный риск рассеянного склероза.
Вызванные потенциалы
Вызванные потенциалы измеряют, как ваш мозг реагирует на зрение, звук или прикосновение. Около 30 процентов людей с CIS имеют аномальные результаты для зрительно-вызванных потенциалов.
Прежде чем поставить диагноз, необходимо исключить все другие возможные диагнозы.
Вот некоторые из них:
- аутоиммунные расстройства
- генетические заболевания
- инфекции
- воспалительные расстройства
- метаболические нарушения
- новообразования
- сосудистое заболевание
Как CIS продвигается к MS?
CIS не обязательно переходит на MS. Это может навсегда остаться единичным событием.
Если ваша МРТ обнаружила поражения, похожие на рассеянный склероз, существует 60-80 процентов вероятности того, что у вас будет еще одно обострение и диагноз рассеянного склероза в течение нескольких лет.
Если МРТ не обнаружит поражений, похожих на рассеянный склероз, вероятность развития рассеянного склероза в течение нескольких лет составляет около 20 процентов.
Для рассеянного склероза характерны повторяющиеся обострения болезни.
Если у вас второй эпизод, ваш врач, скорее всего, захочет провести еще одну МРТ. Доказательства множественных поражений, разделенных временем и пространством, указывают на диагноз РС.
Как лечится СНГ?
Легкий случай CIS может пройти самостоятельно в течение нескольких недель. Это может разрешиться еще до того, как вам поставят диагноз.
При серьезных симптомах, таких как неврит зрительного нерва, врач может назначить лечение высокими дозами стероидов. Эти стероиды вводятся в виде инфузий, но в некоторых случаях их можно принимать перорально. Стероиды могут помочь вам быстрее избавиться от симптомов, но они не влияют на ваше общее состояние.
Для лечения рассеянного склероза используется ряд лекарств, модифицирующих заболевание. Они разработаны, чтобы уменьшить частоту и тяжесть обострений. У людей с CIS эти препараты можно использовать в надежде отсрочить начало рассеянного склероза.
Некоторые из препаратов, одобренных для СНГ:
- Авонекс (интерферон бета-1а)
- Бетасерон (интерферон бета-1b)
- Копаксон (глатирамера ацетат)
- Экставиа (интерферон бета-1b)
- Глатопа (глатирамера ацетат)
- Майзент (сипонимод)
- Тисабри (натализумаб)
- Вумерти (дироксимела фумарат)
Прежде чем принимать одно из этих сильнодействующих лекарств, спросите своего невролога о потенциальных преимуществах и рисках каждого из них.
Каковы перспективы?
Используя CIS, невозможно узнать наверняка, разовьется ли у вас в конечном итоге рассеянный склероз. У вас может никогда не быть другого эпизода.
Но если окажется, что у вас высокий риск развития рассеянного склероза, вам нужно о многом подумать.
Следующим шагом будет консультация невролога, имеющего опыт лечения CIS и MS. Прежде чем принимать решение о лечении, было бы разумно узнать второе мнение.
Независимо от того, принимаете ли вы лекарства от РС или нет, обязательно сообщите об этом своему врачу при первых признаках другого приступа.
РС влияет на всех по-разному. Невозможно предсказать долгосрочные перспективы одного человека. Через 15-20 лет у одной трети людей с РС есть минимальные нарушения или они отсутствуют. Половина из них имеют прогрессирующую форму рассеянного склероза и нарастающие нарушения.
