Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это группа прогрессирующих заболеваний легких, затрудняющих дыхание. ХОБЛ может включать эмфизему и хронический бронхит.
Если у вас ХОБЛ, у вас могут быть такие симптомы, как:
- затрудненное дыхание
- кашель
- хрипы
- стеснение в груди
Курение часто вызывает ХОБЛ, но в некоторых случаях причиной является вдыхание токсинов из окружающей среды.
В настоящее время нет лекарства от ХОБЛ, а повреждение легких и дыхательных путей необратимо.
Однако некоторые лекарства могут помочь уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание при ХОБЛ.
Бронходилататоры короткого действия
Бронходилататоры открывают дыхательные пути, облегчая дыхание. Ваш врач может назначить бронходилататоры короткого действия в экстренных случаях или для быстрого облегчения, если это необходимо.
Вы принимаете их с помощью ингалятора или небулайзера.
Примеры бронходилататоров короткого действия включают:
- альбутерол (Proair HFA, вентолин HFA)
- левалбутерол (Xopenex)
- ипратропий (Атровент HFA)
- альбутерол / ипратропиум (Комбивент Респимат)
Бронходилататоры короткого действия могут вызывать такие побочные эффекты, как:
- сухость во рту
- Головная боль
- кашель
Эти эффекты должны со временем исчезнуть.
Другие побочные эффекты включают:
- тремор (тряска)
- нервозность
- быстрое сердцебиение
Если у вас сердечное заболевание, сообщите врачу, прежде чем принимать бронходилататор короткого действия.
Кортикостероиды
При ХОБЛ ваши дыхательные пути могут воспаляться, вызывая их опухание и раздражение. Воспаление затрудняет дыхание.
Кортикостероиды - это лекарство, которое уменьшает воспаление в организме, облегчая прохождение воздуха в легких.
Доступны несколько типов кортикостероидов. Некоторые из них являются ингаляционными и должны использоваться каждый день в соответствии с указаниями. Обычно их назначают в сочетании с препаратами длительного действия от ХОБЛ.
Другие кортикостероиды вводят инъекционно или перорально. Эти формы используются на краткосрочной основе, когда ваше ХОБЛ внезапно ухудшается.
Кортикостероиды, которые врачи чаще всего назначают при ХОБЛ:
- Флутиказон (Flovent). Это ингалятор, который вы используете два раза в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, боль в горле, изменение голоса, тошноту, симптомы простуды и молочницу.
- Будесонид (Пульмикорт). Это может быть ручной ингалятор или небулайзер. Побочные эффекты могут включать простуду и молочницу.
- Преднизолон. Это может быть таблетка, жидкость или укол. Обычно его дают для оказания неотложной помощи. Побочные эффекты могут включать головную боль, мышечную слабость, расстройство желудка и увеличение веса.
Метилксантины
Некоторым людям с тяжелой формой ХОБЛ обычные методы лечения первой линии, такие как быстродействующие бронходилататоры и кортикостероиды, не помогают при самостоятельном применении.
Когда это происходит, некоторые врачи прописывают вместе с бронходилататором лекарство под названием теофиллин.
Теофиллин действует как противовоспалительное средство и расслабляет мышцы дыхательных путей. Он выпускается в виде таблеток или жидкости, которые вы принимаете ежедневно.
Побочные эффекты теофиллина могут включать:
- тошнота или рвота
- тремор
- Головная боль
- проблемы со сном
Бронходилататоры длительного действия
Бронходилататоры длительного действия - это лекарства, которые используются для лечения ХОБЛ в течение более длительного периода времени. Обычно их принимают один или два раза в день с помощью ингаляторов или небулайзеров.
Поскольку эти препараты действуют постепенно, облегчая дыхание, они действуют не так быстро, как спасательные препараты. Они не предназначены для использования в экстренных ситуациях.
В настоящее время доступны следующие бронходилататоры длительного действия:
- аклидиний (Tudorza)
- арформотерол (брована)
- формотерол (Форадил, Перфоромист)
- гликопирролат (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- индакатерол (Аркапта)
- олодатерол (Стриверди Респимат)
- реевфенацин (Юпелри)
- сальметерол (Серевент)
- тиотропий (Spiriva)
- умеклидиний (Incruse Ellipta)
Побочные эффекты бронходилататоров длительного действия могут включать:
- сухость во рту
- головокружение
- тремор
- насморк
- раздражение или першение в горле
- расстройство желудка
Более серьезные побочные эффекты включают:
- нечеткое зрение
- быстрое или нерегулярное сердцебиение
- аллергическая реакция с сыпью или отеком
Комбинированные препараты
Некоторые препараты от ХОБЛ выпускаются в виде комбинированных препаратов. В основном это комбинации двух бронходилататоров длительного действия или ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия.
Для людей с ХОБЛ, которые испытывают одышку или затрудненное дыхание во время упражнений, Американское торакальное общество настоятельно рекомендует бета-агонист длительного действия (LABA) в сочетании с мускариновым антагонистом длительного действия (LAMA).
Тройная терапия, комбинация ингаляционного кортикостероида и двух бронходилататоров длительного действия, рекомендуется для тех, кто по-прежнему страдает одышкой или затрудненным дыханием и в настоящее время использует комбинированную терапию LABA и LAMA.
Рекомендуемая комбинированная бронходилататорная терапия LABA / LAMA включает:
- аклидиний / формотерол (Дуаклир)
- гликопирролат / формотерол (Bevespi Aerosphere)
- тиотропий / олодатерол (Stiolto Respimat)
- умеклидиний / вилантерол (Anoro Ellipta)
Комбинации ингаляционных кортикостероидов и бронходилататоров длительного действия включают:
- будесонид / формотерол (симбикорт)
- флутиказон / сальметерол (Advair)
- флутиказон / вилантерол (Breo Ellipta)
Комбинации ингаляционного кортикостероида и двух бронходилататоров длительного действия, называемые тройной терапией, включают флутиказон / вилантерол / умеклидиний (Trelegy Ellipta).
Обзор исследований 2018 года показал, что тройная терапия уменьшает обострения и улучшает функцию легких у людей с запущенной ХОБЛ.
Согласно действующим рекомендациям, прием ингаляционных кортикостероидов может быть отменен, если у вас не было обострений в прошлом году.
Однако это также показало, что пневмония чаще развивалась при тройной терапии, чем при комбинации двух препаратов.
Рофлумиласт
Рофлумиласт (Далиреп) - это препарат, называемый ингибитором фосфодиэстеразы-4. Это таблетки, которые вы принимаете один раз в день.
Рофлумиласт помогает снять воспаление, что улучшает приток воздуха к легким. Ваш врач, скорее всего, пропишет это лекарство вместе с бронходилататором длительного действия.
Побочные эффекты рофлумиласта могут включать:
- потеря веса
- понос
- Головная боль
- тошнота
- судороги
- тремор
- бессонница
Сообщите своему врачу, если у вас проблемы с печенью или депрессия, прежде чем принимать это лекарство.
Мукоактивные препараты
Обострения ХОБЛ могут вызвать повышение уровня слизи в легких. Мукоактивные препараты уменьшают количество слизи или разжижают ее, чтобы вам было легче откашляться. Обычно они выпускаются в форме таблеток и включают:
- карбоцистеин
- эрдостеин
- N-ацетилцистеин
Исследование 2019 года показало, что эти лекарства могут помочь уменьшить обострения и инвалидность от ХОБЛ.
Исследование 2017 года также показало, что эрдостеин снижает количество и тяжесть обострений ХОБЛ.
Побочные эффекты этих лекарств могут включать:
- тошнота
- рвота
- боль в животе
Вакцина
Людям с ХОБЛ важно ежегодно проходить вакцинацию от гриппа. Ваш врач может также порекомендовать вам вакцину от пневмококка.
Эти вакцины снижают риск заболевания и помогают избежать инфекций и других осложнений, связанных с ХОБЛ.
Обзор исследований 2018 года показал, что вакцина против гриппа также может уменьшить обострения ХОБЛ, но было отмечено, что в настоящее время исследований мало.
Антибиотики
Регулярное лечение антибиотиками, такими как азитромицин и эритромицин, может помочь справиться с ХОБЛ.
Обзор исследований 2018 года показал, что постоянное лечение антибиотиками помогло уменьшить обострения ХОБЛ.
Однако исследование отметило, что повторное использование антибиотиков может вызвать устойчивость к антибиотикам. Также было обнаружено, что азитромицин был связан с потерей слуха в качестве побочного эффекта.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочные эффекты регулярного использования антибиотиков.
Лекарства от рака при ХОБЛ
Некоторые лекарства от рака могут помочь уменьшить воспаление и ограничить ущерб от ХОБЛ.
Исследование 2019 года показало, что препарат тирфостин AG825 помогает снизить уровень воспаления у рыбок данио.
Лекарство также ускорило скорость гибели нейтрофилов, которые являются клетками, способствующими воспалению, у мышей с воспаленными легкими, подобными ХОБЛ.
Исследования по использованию тирфостина AG825 и подобных препаратов для лечения ХОБЛ и других воспалительных состояний все еще ограничены. Со временем они могут стать вариантом лечения ХОБЛ.
Биологические препараты
У некоторых людей воспаление от ХОБЛ может быть результатом эозинофилии или повышенного, чем обычно, количества лейкоцитов, называемых эозинофилами.
Исследование 2019 года показало, что биологические препараты могут лечить эту форму ХОБЛ. Биологические препараты создаются из живых клеток.
Некоторые из этих препаратов используются при тяжелой астме, вызванной эозинофилией, в том числе:
- меполизумаб (нукала)
- бенрализумаб (Фасенра)
- реслизумаб (Cinqair)
- дупилумаб (Дюпиксент)
Необходимы дополнительные исследования по лечению ХОБЛ этими биологическими препаратами.
Поговорите со своим врачом
Различные типы лекарств лечат разные аспекты и симптомы ХОБЛ. Ваш врач назначит лекарства, которые лучше всего подойдут для лечения вашего конкретного состояния.
Вопросы о плане лечения, которые вы можете задать своему врачу, включают:
- Как часто мне следует использовать мои методы лечения ХОБЛ?
- Принимаю ли я какие-либо другие препараты, которые могут взаимодействовать с моими лекарствами от ХОБЛ?
- Как долго мне нужно будет принимать лекарства от ХОБЛ?
- Как правильно пользоваться моим ингалятором?
- Что произойдет, если я внезапно перестану принимать лекарства от ХОБЛ?
- Какие изменения в образе жизни я должен сделать, помимо приема лекарств, чтобы облегчить симптомы ХОБЛ?
- Что мне делать, если у меня внезапно ухудшились симптомы?
- Как предотвратить побочные эффекты?
Предупреждения о лекарствах от ХОБЛКакие бы лекарства ни прописал врач, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями врача.
Если у вас есть серьезные побочные эффекты, такие как аллергическая реакция с сыпью или отеком, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас затруднено дыхание или отек рта, языка или горла, позвоните в службу 911 или в местную службу неотложной медицинской помощи.
Поскольку некоторые лекарства от ХОБЛ могут повлиять на вашу сердечно-сосудистую систему, обязательно сообщите своему врачу, если у вас нерегулярное сердцебиение или сердечно-сосудистые проблемы.
