Ремиссия - основная цель людей с болезнью Крона. Биологические методы лечения могут помочь вам достичь ремиссии за счет уменьшения симптомов, а также обеспечить исцеление от повреждений кишечника, вызванных воспалением.
Биологические методы лечения обычно назначаются людям с более серьезными симптомами Крона, которым не помогли другие методы.
Однако в настоящее время руководства рекомендуют врачам назначать биопрепараты людям с серьезными заболеваниями в качестве подхода первой линии.
Биологические методы лечения блокируют определенные химические вещества, вызывающие воспаление в кишечнике.
Большинство биопрепаратов для лечения болезни Крона блокируют белок, называемый фактором некроза опухоли (TNF). Другие биопрепараты блокируют иммунные клетки, называемые интегринами, а другие действуют на белки, называемые интерлейкином-23 (IL-23) и интерлейкином-12 (IL-12). Вот как биологическая терапия останавливает воспаление в кишечнике.
Биопрепараты против TNF связывают и блокируют белок, который вызывает воспаление в кишечнике, а также в других органах и тканях.
Многие люди получают пользу от этих лекарств, иногда наблюдая улучшение сразу или в любом месте до 8 недель.
Три биопрепарата против TNF:
- Хумира
- Ремикейд
- Cimzia
Хумира
Хумира - это препарат, который назначают самостоятельно после первоначальной демонстрации у медицинского работника.
Если ваш врач решит, что вы можете делать инъекции самостоятельно, он даст вам набор ручек с лекарствами с контролируемой дозировкой внутри.
Вам также будут даны инструкции о том, сколько инъекций нужно сделать в течение первых 30 дней. После начального 30-дневного периода пациенты обычно используют одну ручку Humira каждые 2 недели.
Ремикейд
Remicade может помочь людям лучше справляться с обострениями. Это также может помочь сохранить ремиссию, чтобы симптомы не вернулись.
Ремикейд вводится непосредственно в кровоток, что позволяет ему немедленно подействовать и облегчить симптомы.
Его вводят в медицинском учреждении. Опытные медицинские работники будут рядом, чтобы отслеживать побочные эффекты во время и после лечения.
Ремикейд не нужно принимать каждый день. После трех стартовых доз люди часто видят пользу уже от шести доз в год.
Обратной стороной является то, что Ремикейд необходимо вводить внутривенно в медицинском учреждении в течение 2-часового периода.
Cimzia
Cimzia вводится в виде небольшой инъекции. Инъекцию можно делать в кабинете врача или дома.
Если вы решите лечиться в кабинете врача, у вас есть возможность получить лечение в виде порошка. Порошок смешивают со стерильной водой и затем вводят инъекцией.
Другой вариант - использовать предварительно заполненные шприцы. Шприцы содержат лекарство, которое уже смешано в отмеренных дозах. Их можно использовать дома или в кабинете врача.
Если вы решите проводить лечение самостоятельно, вы получите упаковку с двумя шприцами и инструкциями по назначению лечения.
После первых трех доз, вводимых каждые 2 недели, вы сможете принимать Cimzia один раз в 4 недели.
Двумя антиинтегриновыми биологическими препаратами от болезни Крона являются:
- Тисабри
- Entyvio
Тисабри
Этот тип биопрепарата предотвращает попадание белых кровяных телец, вызывающих воспаление, в ткани, блокируя белок на поверхности этих клеток.
Тисабри вводят внутривенно каждые 4 недели. Для приема полной дозы требуется около часа.
После этого за вами обычно наблюдают в течение часа. Tysabri обычно используется для людей, которые плохо ответили или не переносят блокатор TNF, иммуномодулятор или кортикостероид.
Люди с болезнью Крона, которые рассматривают Tysabri, должны знать об очень серьезном побочном эффекте.
Люди, принимающие Тисабри, имеют повышенный риск редкого заболевания мозга, называемого прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). Это результат вируса, на который вы можете быть заранее протестированы.
Медицинские работники, прописывающие Tysabri для болезни Крона, предупредят вас об этих рисках. Они также объяснят, как зарегистрироваться в программе назначения лекарств TOUCH. Эта программа - единственный способ получить Тисабри.
Entyvio
Как и Tysabri, Entyvio одобрен для лечения взрослых с умеренной или тяжелой болезнью Крона, которые плохо реагируют, не переносят или по другим причинам не могут принимать блокаторы TNF, иммуномодуляторы или кортикостероиды.
Он работает аналогично Тайсабри, действуя на определенные белые кровяные тельца, чтобы не дать им вызвать воспаление кишечника, связанное с болезнью Крона.
Entyvio, однако, специфичен для кишечника и, по-видимому, не имеет такого же риска развития ПМЛ.
Entyvio вводится под наблюдением врача в виде внутривенной инфузии. В первый день терапии ему дается более 30 минут. Затем это повторяется на 2-й, 6-й неделе и затем каждые 8 недель.
Если к 14 неделе не наступает улучшение симптомов болезни Крона, терапию Энтивио следует прекратить. Перед тем, как запускать Entyvio, убедитесь, что вы в курсе последних вакцинаций.
Стелара
Третий класс биопрепаратов - агонисты IL-12 и IL-23.
Стелара - это препарат этого класса, одобренный для лечения взрослых с умеренной и тяжелой формой болезни Крона, которые недостаточно хорошо поддаются традиционной терапии.
Препарат нацелен на определенные белки, которые играют ключевую роль в воспалительном процессе.
Первоначально Стелара вводится внутривенно под наблюдением врача.
Следующие дозы можно вводить путем подкожной инъекции каждые 8 недель врачом или самостоятельно после тренировки.
Побочные эффекты
Хотя преимущества часто намного перевешивают риски, биологические методы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Процесс биологической терапии снижает способность организма бороться с инфекциями.
Это может вызвать туберкулез и другие инфекции, включая инфекции головного мозга.
Кроме того, у тех, кто принимает биопрепараты, особенно у молодых людей, повышена вероятность возникновения определенных видов рака. Один из них называется гепатоспленочной Т-клеточной лимфомой. Этот тип рака часто заканчивается летальным исходом.
Некоторые общие побочные эффекты биопрепаратов включают:
- покраснение, боль, зуд или отек вокруг места инъекции
- низкое кровяное давление
- крапивница или сыпь
- боль в животе
- Головная боль
- лихорадка или озноб
- тошнота
- кашель или боль в горле
- затрудненное дыхание
- боль в спине
Особые соображения
Биопрепараты не могут быть безопасными для всех. Поговорите со своим врачом, если вы:
- больны туберкулезом (ТБ)
- иметь заболевание сердца
- склонны к инфекциям
Туберкулез
Туберкулез - серьезное инфекционное заболевание легких. Биопрепараты, используемые при болезни Крона, могут увеличить риск реактивации скрытой инфекции ТБ у людей, которые ранее подвергались воздействию.
Ваш врач должен проверить вас на туберкулез, прежде чем начинать терапию Крона биологическими препаратами. Некоторые люди, пережившие болезнь, могут не знать об этом. Ваш врач может порекомендовать лечение туберкулеза перед приемом биопрепарата.
Инфекции
Поскольку биопрепараты могут снизить вашу способность бороться с инфекцией, ваш врач может предложить другой тип терапии, если вы более восприимчивы.
Сердечные заболевания
Лекарства против TNF имеют повышенный риск для людей с определенными сердечными заболеваниями. Это включает сердечную недостаточность, когда сердце не может перекачивать достаточно крови к телу.
Сообщите своему врачу как можно скорее, если вы почувствуете отек ног или одышку во время приема биологического препарата от болезни Крона. Это могут быть признаки сердечной недостаточности.
Другие вопросы
Иногда биологическая терапия связана с другими серьезными проблемами со здоровьем. У людей, принимающих биопрепараты, иногда (хотя и редко) сообщалось о следующих проблемах со здоровьем:
- лимфома
- определенные нарушения со стороны крови (кровотечение, синяки)
- тяжелые аллергические реакции
- повреждение печени
- неврологические проблемы, включая онемение, слабость, покалывание или нарушения зрения, такие как помутнение зрения, двоение в глазах или частичная слепота
Поговорите со своим врачом, чтобы определить лучшую терапию для вас.
Забрать
Биопрепараты обладают преимуществом при лечении болезни Крона, потому что эти препараты воздействуют на вещества в организме, вызывающие воспаление кишечника.
Ваш врач может обсудить все варианты, их преимущества и риски. Они также могут помочь вам найти наиболее эффективное лечение.
В некоторых случаях могут быть доступны «биоаналоги», которые представляют собой генерические версии биологических препаратов. Они могут помочь справиться с болезнью Крона, а также помочь вам сэкономить деньги.
Ваш врач может сказать вам, возможно ли это.
