Болезнь Крона: факты, статистика и вы

Болезнь Крона - это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), при котором аномальный ответ иммунной системы вызывает хроническое воспаление пищеварительного тракта. Это может привести к:

• боль в животе
• сильная диарея
• усталость
• спазмы
• потеря веса
• недоедание

Болезнь Крона часто путают с язвенным колитом, похожей ВЗК, которая поражает только толстую кишку.

В 2015 году примерно 3,1 миллиона взрослых в Соединенных Штатах получили диагноз ВЗК, и, по данным Фонда Крона и колита, болезнь Крона может поражать 780 000 американцев.

В период с 2003 по 2013 год не наблюдалось значительных изменений в частоте госпитализаций, когда основным диагнозом была болезнь Крона. Однако частота госпитализаций значительно выросла в тот период, когда вторичным диагнозом была болезнь Крона, увеличившись с более чем 120 000 госпитализаций в 2003 году до более 196 000 в 2013 году.

Кто заболевает болезнью Крона?

У любого человека может развиться болезнь Крона или язвенный колит. Однако ВЗК обычно диагностируют у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет.

У детей в два раза больше шансов получить диагноз "язвенный колит Крона". Мальчики заболевают ВЗК немного чаще, чем девочки.

В Соединенных Штатах язвенный колит немного чаще встречается у мужчин, тогда как болезнь Крона чаще встречается у женщин. Белые люди и евреи-ашкенази заболевают болезнью Крона чаще, чем представители других национальностей.

В Канаде самый высокий уровень заболеваемости Крона в мире. В северных штатах по сравнению с южными штатами также выше частота госпитализаций по поводу язвенного колита и болезни Крона, связанных с ВЗК.

Факторы риска болезни Крона четко не установлены, но семейный анамнез и курение сигарет могут быть факторами в развитии болезни.

У активных курильщиков более чем в два раза выше вероятность развития болезни Крона, чем у некурящих, а курение ухудшает результаты лечения и увеличивает количество обострений болезни у людей с болезнью Крона.

Причины

Одной из причин болезни Крона может быть аутоиммунная реакция, при которой иммунная система по ошибке атакует здоровые бактерии в желудочно-кишечном тракте.

Болезнь Крона чаще всего поражает конец тонкой кишки (подвздошную кишку) и начало толстой кишки. Тем не менее, это может также повлиять на любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса.

Хроническое воспаление вызывает утолщение стенки кишечника, что вызывает симптомы.

Примерно у 20 процентов людей с ВЗК есть еще один член семьи с ВЗК, и семьи часто имеют схожую картину заболевания. От 5 до 20 процентов людей с ВЗК имеют родственника первой степени родства с одним из них.

Когда у обоих родителей есть воспалительное заболевание кишечника, риск развития болезни Крона у их детей составляет 35 процентов.

Также может быть элемент окружающей среды. Показатели болезни Крона выше в развитых странах, городских районах и северном климате.

Стресс и диета могут усугубить болезнь Крона, но ни один из них не считается причиной болезни. Вероятно, болезнь Крона вызвана сочетанием факторов.

Симптомы

Симптомы болезни варьируются от человека к человеку в зависимости от типа болезни Крона.

Самая распространенная форма - илеоколит, поражающая конец тонкой кишки (подвздошная кишка) и толстая кишка (толстая кишка). Симптомы включают:

• боль в нижней или средней части
  живота
• понос
• потеря веса

Илеит поражает только подвздошную кишку, но вызывает те же симптомы.

Гастродуоденальная болезнь Крона проявляется в начале тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) и желудка. Основные симптомы - потеря аппетита, тошнота и рвота, что может привести к потере веса.

Еюноилеит, другой тип болезни Крона, вызывает очаги воспаления в верхней части тонкой кишки (тощей кишки). Это может вызвать сильную боль в животе и спазмы, особенно после еды. Еще один симптом - диарея.

Когда болезнь Крона поражает только толстую кишку, это называется гранулематозным колитом Крона. Этот тип болезни Крона вызывает диарею и ректальное кровотечение. У людей могут развиться абсцессы и язвы в области заднего прохода. Другие симптомы включают боль в суставах и поражения кожи.

Другие общие симптомы болезни Крона включают усталость, жар и ночную потливость.

Другие симптомы включают:

• понос
• боли в животе и спазмы
• кровь в стуле
• язвы во рту
• снижение аппетита и похудание
• боль или дренаж рядом или вокруг
  анус из-за воспаления из туннеля в кожу (свищ)

Некоторые люди испытывают острую потребность в опорожнении кишечника. Запор тоже может быть проблемой. У женщин может прерываться менструальный цикл, а у маленьких детей - задержка в развитии.

У большинства людей с болезнью Крона бывают эпизоды активности болезни, за которыми следуют ремиссии. Стресс, вызванный вспышкой болезни, может привести к тревоге и социальной изоляции.

Диагностика и лечение

Не существует единого теста, который мог бы поставить диагноз болезни Крона. Если у вас есть симптомы, ваш врач, вероятно, проведет серию тестов, чтобы исключить другие условия.

Диагностическое обследование может включать:

• анализы крови на наличие инфекции
  или анемия
• фекальные тесты, чтобы увидеть, есть ли
  кровь в стуле
• капсульная эндоскопия или
  эндоскопия с двойным баллоном, две процедуры, которые позволяют лучше видеть маленькие
  кишечник
• гибкая ректороманоскопия,
  процедура, которая помогает вашему врачу осмотреть последний отдел толстой кишки
• колоноскопия, чтобы врачи могли хорошо рассмотреть всю длину вашего
  толстой кишки и для взятия образцов для анализа (биопсия)
• визуальные тесты, такие как компьютеризированные
  томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения подробных изображений
  область живота и кишечного тракта

Наличие воспалительных клеток при колоноскопии может помочь диагностировать болезнь Крона.

От болезни Крона нет лекарства, и лечение обычно включает комбинированный подход. Цель медицинского лечения - уменьшить воспаление, которое вызывает ваши признаки и симптомы.

Иммунодепрессанты могут помочь контролировать воспалительную реакцию вашей иммунной системы. Для лечения отдельных симптомов можно использовать различные лекарства, включая противовоспалительные препараты, кортикостероиды и антибиотики.

По оценкам Crohn’s & Colitis Foundation, от двух третей до трех четвертей людей с болезнью Крона в течение жизни перенесут одну или несколько операций. Около 30 процентов хирургических пациентов будут обостряться в течение 3 лет, а 80 процентов будут иметь обострение в течение 20 лет.

Правильный выбор питания имеет решающее значение для людей с болезнью Крона. Изменения в диете, особенно во время тяжелых обострений, могут помочь уменьшить симптомы болезни и восполнить потерянные питательные вещества.

Врач может порекомендовать вам внести изменения в свой рацион, например:

• избегать газированных или газированных напитков
  напитки
• избегать попкорна, кожуры овощей,
  орехи и другие продукты с высоким содержанием клетчатки
• пить больше жидкости
• чаще есть небольшими порциями
• держать еду
  дневник, чтобы помочь определить продукты, вызывающие проблемы

Осложнения

Болезнь Крона может привести к трещинам или разрывам слизистой оболочки заднего прохода. Это может вызвать кровотечение и боль.

Распространенным и серьезным осложнением является закупорка кишечника воспалением и рубцовой тканью. Болезнь Крона также может вызывать язвы в кишечнике.

Еще одно серьезное осложнение - образование свищей, аномальных пространств, соединяющих органы внутри тела. По данным Crohn’s & Colitis Foundation, от свищей страдают около 30% людей с болезнью Крона. Эти аномальные ходы часто могут инфицироваться.

Болезнь Крона также может повышать риск колоректального рака.

Жизнь с болезнью Крона также сказывается на эмоциональном состоянии. Смущение из-за проблем с туалетом может помешать вашей социальной жизни и вашей карьере. Возможно, вам будет полезно обратиться за консультацией или присоединиться к группе поддержки для людей с ВЗК.

Те, у кого ВЗК, более подвержены хроническим заболеваниям, чем те, у кого нет ВЗК. К ним относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания
• респираторная инфекция
• рак
• артрит
• заболевание почек
• болезнь печени

Расходы

Крона - дорогостоящая болезнь.

В обзоре 2008 года прямые медицинские расходы составили от 18 022 до 18 932 долларов на пациента в год в Соединенных Штатах. Общее годовое финансовое бремя IBD в Соединенных Штатах оценивается от 14,6 до 31,6 млрд долларов.

Затраты были выше для людей с более тяжелой активностью заболевания. Пациенты из верхних 25 процентов в среднем получали 60 582 доллара в год. Те, кто входят в верхние 2 процента, в среднем получают более 300 000 долларов в год.