Поддержание здорового веса с помощью болезни Крона

Обзор

Поддержание здорового веса тела может быть проблемой при болезни Крона.

Хотя пища не вызывает воспаления и повреждения тканей, лежащих в основе болезни Крона, люди связывают прием пищи с обострениями и часто избегают еды, чтобы предотвратить дальнейший дискомфорт.

Пропуск приема пищи может принести некоторое облегчение, но нельзя игнорировать потребность в питании, особенно в достаточном количестве калорий. Недоедание и необъяснимая потеря веса очень распространены у многих людей с болезнью Крона.

По этим и другим причинам вы всегда должны пытаться работать с диетологом, чтобы составить план диеты, который вам подходит.

Лечение также должно включать регулярный контроль массы тела и, при необходимости, другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас дефицит питательных веществ.

У каждого человека разные потребности, поэтому важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы составить индивидуальный план питания.

Причины похудания

Когда вы живете с болезнью Крона, потеря веса - обычное дело. Есть много факторов, которые могут вызвать потерю веса. Выяснение причины - ключ к поиску решения.

Как только вы определите, почему вы худеете, высока вероятность, что ваш лечащий врач или диетолог сможет помочь вам внести изменения, которые помогут сохранить ваш вес на здоровом уровне.

Читайте дальше, чтобы узнать, влияет ли какой-либо из этих факторов на вашу потерю веса.

Мальабсорбция

Вы также можете похудеть, потому что ваше тело не усваивает должным образом питательные вещества, такие как белки, жиры, сахар, витамины и минералы. Это называется мальабсорбцией.

По данным Фонда Крона и Колита, у человека с болезнью Крона мальабсорбция обычно вызывается воспалением в тонкой кишке.

Степень мальабсорбции зависит от того, сколько участков тонкой кишки воспалено или было удалено хирургическим путем и насколько велики эти участки.

Снижение потребления пищи

Низкое потребление пищи - основная причина потери веса у людей с болезнью Крона. Потеря аппетита, которая может быть вызвана такими симптомами Крона, как боли в животе, вздутие живота и тошнота, часто является причиной того, что вы меньше едите.

Эти симптомы могут затруднить употребление достаточного количества пищи для получения достаточного количества калорий и питания, особенно когда вы испытываете желание есть меньше или совсем не есть, чтобы избежать дискомфорта и обострений.

Повышенное использование запасов энергии

Даже при достаточном потреблении калорий потеря веса может произойти из-за воспалительного процесса при болезни Крона.

Воспаление может привести к повышенному потреблению запасенной энергии организмом и разрушению тканей тела, что может привести к потере веса.

Потеря питательных веществ

Некоторые симптомы Крона, такие как диарея, рвота и кишечное кровотечение, могут выводить питательные вещества из организма.

Если эти питательные вещества не пополняются за счет достаточного количества пищи, потеря питательных веществ может стать причиной потери веса с течением времени.

Лекарства

Побочные эффекты некоторых лекарств, назначаемых для лечения болезни Крона, включают диарею и рвоту. Если эти побочные эффекты учащаются, они могут со временем привести к потере веса.

Это особенно возможно с лекарствами из категорий аминосалицилатов и иммуномодуляторов.

Рацион питания

Вам могут потребоваться дополнительные калории в вашем рационе, чтобы противодействовать нарушению всасывания организмом или потере питательных веществ.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек сообщает, что изменение диеты может помочь уменьшить симптомы Крона.

Возможно, вам придется уменьшить или даже исключить из своего рациона определенные компоненты, которые могут вызвать обострения. Они могут включать:

• глютен
• лактоза
• фруктоза
• избыток клетчатки

Обязательно обсудите с диетологом любые изменения или ограничения, которые вы вносите в свой рацион, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное питание.

Иногда люди с болезнью Крона стараются придерживаться слишком строгой диеты, что может привести к потере веса и недоеданию.

Причины плохого аппетита

Плохой аппетит уже давно ассоциируется с болезнью Крона. Но как только вы и ваша медицинская бригада обнаружите, что вызывает у вас снижение аппетита, можно многое сделать, чтобы снова запустить его.

Читайте дальше, чтобы узнать, что может вызвать у вас низкий аппетит.

Симптомы обострения

Люди с болезнью Крона иногда испытывают снижение аппетита, когда обострения вызывают симптомы тошноты, вздутия живота, боли в животе и диареи. Подобные симптомы могут уменьшить желание есть.

Чрезмерно ограничительная диета

Кроме того, некоторые люди с болезнью Крона придерживаются слишком ограниченной диеты, пытаясь избегать продуктов, вызывающих симптомы.

Слишком сильное ограничение диеты может привести к тому, что еда станет казаться рутинной, а аппетит снизится.

Гормональный дисбаланс

Согласно клиническим испытаниям, опубликованным в Национальной медицинской библиотеке США, потеря аппетита также может быть результатом гормонального дисбаланса у людей с болезнью Крона.

Считается, что этот дисбаланс связан с энтероэндокринными (ЕЕС) клетками кишечника, которые действуют как сенсоры, передающие в мозг информацию о питательных веществах, которая затем определяет аппетит.

У людей с активной болезнью Крона повышенное количество клеток ЕЕС, и чем больше клеток, тем больше выделяется гормонов.

Хотя требуется больше информации, чтобы понять, как именно работает этот процесс, исследования показывают, что это может усилить сигналы кишечника к мозгу, чтобы снизить аппетит.

Психическое здоровье

Некоторые состояния психического здоровья, такие как депрессия, беспокойство и стресс, также могут снизить аппетит. Эти состояния чаще встречаются среди людей с болезнью Крона и воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), чем среди населения в целом.

Обязательно обратитесь к своему врачу, если считаете, что потеря аппетита может быть связана с эмоциональным или психическим заболеванием.

Стратегии набора и поддержания веса

Выбор правильных продуктов для поддержания здорового веса может показаться хождением по канату. Наличие болезни Крона часто означает, что вы не хотите есть продукты, вызывающие симптомы, но, с другой стороны, вы не хотите рисковать недоеданием.

Вместе со своей медицинской бригадой вы можете разработать для вас план достижения и поддержания здорового веса. Стратегии различаются, и вы можете использовать множество инструментов.

Ведите дневник питания

Вероятно, первым делом вам будет предложено вести дневник питания. Здесь вы записываете, что вы едите, и какие симптомы у вас возникают. Это позволяет вам и вашему диетологу со временем увидеть, что работает, а что нет.

Ваш диетолог может помочь вам составить дневник для составления оптимальной диеты, которая может облегчить симптомы, помочь вам поддерживать здоровую массу тела и продлить ремиссию болезни.

Рассмотрим переменные

Универсальной диеты для Крона не существует. При разработке диеты вам следует учитывать множество факторов.

Например, вы захотите принять во внимание ваши текущие симптомы и то, находитесь ли вы в разгаре обострения или ремиссии.

Местоположение вашего Крона, независимо от того, есть ли у вас стриктуры, и какие-либо предшествующие операции также важны.

Кроме того, вы можете пройти тестирование на дефицит питательных веществ и предпринять шаги по их устранению, если таковые имеются, в вашем плане диеты.

Разработайте свой оптимальный план диеты

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит свой вес или если вы чувствуете, что ваша диета слишком ограничена. Они могут порекомендовать диетолога, который поможет вам составить индивидуальный план диеты.

Вот несколько общих рекомендаций по оптимальному плану диеты:

• Пейте много воды в течение дня (относительно небольшими порциями).
• Ешьте регулярно небольшими порциями в течение дня.
• Сведите к минимуму или исключите продукты с высоким содержанием клетчатки, включая бобы, орехи, семена, сырые овощи и попкорн.
• Избегайте жирной пищи, в том числе жареной, а также жирных сливок или соусов с маслом.
• Людям с непереносимостью лактозы следует избегать молочных продуктов или выбирать продукты с относительно низким содержанием лактозы, например твердые сыры.
• Принимайте добавки, которые рекомендует ваш лечащий врач, чтобы накапливать ключевые питательные вещества, такие как кальций, витамин D, витамин B12 и фолиевая кислота.
• Если вы по опыту знаете, что определенные продукты могут вызывать газообразование, внесите их в список «продуктов, которых следует избегать». Вероятные виновники - острая пища, капуста, брокколи, цветная капуста, бобы и фруктовые соки. Цитрусовые могут быть особенно проблематичными.

Рассмотрите возможность энтерального питания.

Один из подходов, которые ваш лечащий врач может порекомендовать для лечения болезни Крона, который также может помочь восстановить ваш вес, - это энтеральное питание.

Это включает введение жидкой питательной смеси непосредственно в желудок или кишечник с помощью трубки, продетой через ноздрю.

Существуют и другие пути проглатывания, включая хирургически установленную гастростомическую трубку, которая вводится непосредственно в желудок, или еюностомическую трубку, которая вводится непосредственно в желудок, а затем в кишечник.

Лекарства могут помочь

В арсенале врачей есть множество средств для борьбы с болезнью Крона, которые могут помочь вам достичь и сохранить здоровый вес.

Сильные лекарства для уменьшения воспаления могут позволить некоторым людям достичь ремиссии. Примеры включают аминосалицилаты и кортикостероиды.

Другим могут быть полезны такие препараты, как иммуномодуляторы, антибиотики или новейший класс лекарств, называемых биологической терапией.

Насколько это распространено?

Потеря веса является обычным явлением среди людей с болезнью Крона с момента постановки диагноза до развития болезни.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Gastroenterology Study and Practice, 57 процентов людей с болезнью Крона сообщают о значительной потере веса при постановке диагноза. Особенно это касается молодых людей и детей.

Снижение веса часто продолжается при активной болезни Крона. Вы можете столкнуться с проблемой поддержания здорового веса при таких симптомах, как:

• Плохой аппетит
• пищевая непереносимость
• нарушение всасывания
• потеря питательных веществ из-за диареи или кровотечения
• тошнота и боль в животе

Один недавний обзор исследований показывает, что от 75 до 85 процентов людей с болезнью Крона испытывают значительную потерю веса, особенно во время активных фаз этого состояния.

Согласно рекомендациям Европейского общества клинического питания и метаболизма, потеря веса при болезни Крона часто сопровождается недоеданием, особенно у детей. Известно, что это задерживает рост и наступление половой зрелости.

Можно ли набрать лишний вес при болезни Крона?

Низкая масса тела - общая черта болезни Крона, и людям с этим заболеванием часто трудно поддерживать здоровую массу тела.

Однако исследования показывают, что есть также много людей с болезнью Крона, страдающих избыточным весом или ожирением.

Люди с болезнью Крона не обязательно исключены из числа людей, страдающих ожирением в Соединенных Штатах.

Один обзор исследований показал, что около 72 процентов людей с ВЗК имели избыточный вес и примерно 32 процента страдали ожирением. Цифры Крона были немного меньше: 63 процента имели избыточный вес, а 27 процентов - ожирение.

Исследование указывает на то, что ранее существовавшие представления о людях с ВЗК с недостаточным весом могут быть неверными.

Люди с болезнью Крона теперь могут иметь избыточный, недостаточный или нормальный вес, что затрудняет диагностику и лечение.

Даже если у вас избыточный вес или ожирение, вы все равно можете испытывать недоедание, связанное со значительной потерей веса. Вот почему медицинские работники обычно советуют посещать вашу медицинскую бригаду при любой значительной или постоянной потере веса.

Когда обратиться к врачу

Когда вы имеете дело с непредсказуемым и изменчивым состоянием, таким как болезнь Крона, ваша медицинская бригада может служить надежным якорем.

Вы должны поддерживать с ними тесный контакт и без колебаний обращаться к ним, если симптомы вызывают беспокойство или вам нужен совет.

Читайте дальше, чтобы узнать, когда во время лечения Крона вы захотите обратиться к врачу.

Диагностика

Если вы считаете, что у вас есть симптомы болезни Крона, важно как можно скорее обратиться к врачу для уточнения диагноза и плана лечения.

Для Крона не существует единого теста. Ваш лечащий врач, вероятно, диагностирует болезнь Крона только после того, как исключит другие возможные причины ваших симптомов.

Ваш диагноз болезни Крона, вероятно, будет включать общий медицинский осмотр, а также некоторые из следующих тестов:

• анализы крови
• сканирование изображений, такое как МРТ и компьютерная томография
• процедуры определения объема, такие как эндоскопия и колоноскопия
• биопсия

Внезапные или тяжелые симптомы

Во время постановки диагноза Крона могут возникнуть внезапные или серьезные симптомы, которые вы не считаете чрезвычайными, но вас это беспокоит. Телефонного звонка или электронного письма вашей медицинской бригаде, вероятно, будет достаточно.

Эти типы симптомов, особенно внезапные или серьезные, могут включать:

• тошнота
• Головная боль
• сыпь на теле
• реакция на лекарства

Неотложная медицинская помощь

Также есть неотложная медицинская помощь, когда вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в центр неотложной помощи. Симптомы могут включать:

• высокая температура
• сильная боль в животе (продолжающаяся более 1 часа)
• ректальное кровотечение, значительное или новое
• стойкая рвота (особенно при остановке дефекации)
• значительные изменения в дефекации (особенно без отхождения газов)

Забрать

Поддержание здорового веса с помощью болезни Крона может быть сложной задачей. Если у вас недостаточный вес, нормальный или избыточный вес, любая внезапная, значительная или стойкая необъяснимая потеря веса является сигналом для обращения к вашему лечащему врачу.

Медицинские работники и диетологи - ваши союзники в разработке планов лечения и диеты, которые помогут вам достичь и поддерживать здоровый вес. Есть широкий выбор методов лечения и планов питания.

Вы также можете есть разные продукты в разное время.

Во время обострения вы не сможете съесть все, что вам нужно. Но в то же время могут быть полезные заменители пищи, например, питательный напиток. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о возможных вариантах.

Живя с Кроном, важно держать в поле зрения общую картину. Вы знаете, что обострение пройдет, и вы снова сможете есть регулярно. Вы знаете, что есть много вариантов лечения ваших симптомов.