ВЫЯВЛЕНИЕ ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ | ДИАБЕТ - ДИАБЕТ-ШАХТНОЕ

Главная / Диабет-Шахтное / 2021

Выявление диабета 1 типа у детей

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, но большинство вновь диагностированных случаев все еще развивается в детстве, даже у детей младше одного года. Чем младше ребенок, тем труднее понять его симптомы просто потому, что он не может выразить их вам словами.

Вот все, что вам нужно знать об обнаружении диабета 1 типа у детей.

Что такое диабет 1 типа?

Ранее известный как «ювенильный диабет», когда считалось, что он развивается только в детстве, диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что собственная иммунная система вашего тела начинает атаковать сама себя. В частности, ваша иммунная система атакует и уничтожает бета-клетки, вырабатываемые вашей поджелудочной железой.

Бета-клетки отвечают за производство инсулина. Спустя долгое время после диагностики диабета поджелудочная железа продолжает производить бета-клетки, но иммунная система продолжает атаковать и уничтожать большинство или все из них ежедневно.

Без инсулина ваше тело не может использовать глюкозу (сахар) в кровотоке. По мере того как уровень сахара в крови повышается при все меньшем и меньшем доступе инсулина, возникает ряд серьезных и опасных для жизни проблем:

Токсичные уровни кетонов образуются, когда ваше тело вынуждено сжигать жир в качестве топлива, потому что оно не может использовать сахар в вашем кровотоке без адекватного инсулина.

Нервные окончания пальцев рук и ног, глаз и других жизненно важных органов постепенно повреждаются или разрушаются из-за чрезмерного количества сахара, присутствующего в вашем кровотоке.

Ваше тело начинает жаждать большего количества сахара, потому что, несмотря на чрезмерное количество сахара в крови, ваше тело не может усвоить его без адекватного инсулина.

Если не лечить слишком долго (от нескольких недель до пары месяцев), высокий уровень сахара в крови и уровень токсичных кетонов могут привести к судорогам, инсульту, отказу органов и смерти.

Уровень сахара в крови у человека с типом 1 обычно повышается. очень быстро - в течение дней и недель. Ваш ребенок может перестать казаться совершенно здоровым, чтобы почувствовать себя очень больным в течение двух-трех недель после начала полного развития диабета 1 типа.

Разница между диабетом 1 и 2 типа

Поясним, что ключевое различие между двумя основными типами диабета заключается в том, что диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, а диабет 2 типа - нарушением обмена веществ.

При диабете 2 типа уровень сахара в крови обычно начинает повышаться очень постепенно - и без кетонов - в течение нескольких лет, прежде чем признаки и симптомы станут заметными.

Для некоторых людей диабет 2 типа является результатом инсулинорезистентности, и его можно «обратить вспять» или управлять путем снижения веса, улучшения диеты и регулярной физической активности.

Однако примерно у 60 процентов людей развивается диабет 2 типа, потому что их организм изо всех сил пытается производить здоровые бета-клетки. Этим людям неизбежно понадобятся лекарства от диабета, в том числе инсулин, для поддержания нормального уровня сахара в крови.

В прошлом о типе 2 среди молодежи практически никто не слышал. В настоящее время ситуация меняется, отчасти из-за плохого питания и растущего ожирения в западных странах. Но диабет 1 типа, аутоиммунный, остается наиболее распространенным типом и типом повышенного риска, на который следует обращать внимание у детей.

Выявление признаков и симптомов диабета 1 типа у вашего ребенка

Диабет 1 типа сначала может проявляться как любопытный тип гриппа. Медицинская бригада вашего ребенка может предположить, что это просто вирус, и отправить его домой для отдыха, но игнорирование симптомов и откладывание диагноза и надлежащего лечения может быть опасно для жизни.

«Первым признаком диабета 1 типа у детей любого возраста обычно является резкое усиление жажды и потребность в мочеиспускании, и это обычно начинается, когда уровень сахара в крови постоянно превышает 200 мг / дл», - объясняет Эллисон Поллок, детский эндокринолог из Университета. Школы медицины и общественного здравоохранения штата Висконсин.

«Эта сильная жажда и потребность в мочеиспускании возникают, когда сахар накапливается в крови, превышая 200 мг / дл, а затем фильтруется из крови в мочу через почки», - объясняет Поллок. «Без достаточного количества инсулина в организме сахар в крови переходит в мочу, поэтому в вашем теле остается все меньше и меньше энергии, поскольку уровень сахара в крови продолжает расти».

Ваш ребенок будет чувствовать неутолимую жажду, поскольку организм продолжает втягивать жидкость из всех частей тела, чтобы пропустить чрезмерное количество глюкозы, фильтруемой почками. Это также может означать, что малыши и дети, приученные к горшку, могут начать мочить штаны или постель, поскольку они изо всех сил пытаются справиться с острой потребностью в более частом мочеиспускании, объясняет JDRF.

Согласно JDRF, у вашего ребенка могут быть несколько или все четыре основных симптома недиагностированного СД1:

сильная жажда и повышенная потребность в мочеиспускании
усталость или вялость
изменения зрения, такие как помутнение зрения
необъяснимая потеря веса
сильный голод
учащается моча / мокрые подгузники, мочатся в штаны или постель, несмотря на приучение к горшку
изменения зрения (например, стоять ближе к телевизору)
стойкая сыпь от подгузников или грибковая инфекция
фруктовый, кислый запах изо рта
постоянно раздражительный, капризный или беспокойный
сухой стул или запор

Обратите внимание на следующие дополнительные симптомы СД1 у детей ясельного возраста:

сильный голод
учащается моча / мокрые подгузники, мочатся в штаны или постель, несмотря на приучение к горшку
изменения зрения (например, стояние ближе к телевизору)
стойкая сыпь от подгузников или грибковая инфекция
фруктовый, кислый запах изо рта
постоянно раздражительный, капризный или беспокойный
сухой стул или запор

У детей старшего возраста и взрослых симптомы СД1 также могут включать зуд или сухость кожи и повторяющиеся грибковые инфекции.

Когда обращаться к врачу или обращаться в отделение неотложной помощи

Если у вашего ребенка диабет 1 типа еще не был диагностирован, и у него в течение нескольких недель резко повышался уровень сахара в крови, у него могут появиться крайние симптомы, которые могут быть опасными для жизни.

При появлении любого из следующих симптомов немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи:

рвота
невозможность употребления жидкости без рвоты
затрудненное дыхание
затрудненное дыхание
неспособность бодрствовать
потеря сознания
захват
Инсульт

Это может показаться очевидным, но неуверенность в необходимости неотложной помощи с этими симптомами может привести к плачевным результатам - каждая минута на счету!

Каков нормальный уровень сахара в крови у ребенка?

К тому времени, когда вы подозреваете у своего ребенка диабет 1 типа, уровень сахара в его крови, вероятно, будет намного выше нормы - около 200 мг / дл или выше.

По данным Американской диабетической ассоциации, нормальный уровень сахара в крови для человека любого возраста включает:

Уровень сахара в крови натощак (утром, перед едой): менее 100 мг / дл.
Через 1 час после еды: от 90 до 130 мг / дл
Через 2 часа после еды: от 90 до 110 мг / дл
5 или более часов после еды: от 70 до 90 мг / дл

Обследование на диабет 1 типа

Даже если вы подозреваете, что у вашего ребенка СД1, даже если это не чрезвычайная ситуация, настаивайте на том, чтобы его медицинская бригада взяла образец крови для измерения уровня сахара в крови и взяла образец мочи для измерения уровня глюкозы и кетонов.

Возможно, вам придется проявить большую настойчивость, потому что врачи нередко пропускают явные признаки СД1.

Трагедия пропущенного диагноза сахарного диабета 1 типа

К сожалению, каждый год в новостях сообщается об одной или двух случаях смерти ребенка, у которого были признаки и симптомы диабета 1 типа, но которого отправили домой на отдых с предполагаемым приступом гриппа.

Обследование на диабет 1 типа легко, но если его не проверить, это может привести к предотвратимой трагедии!

Узнайте больше о кампаниях по продвижению скрининга всех младенцев, детей ясельного возраста и детей на диабет 1 типа, многие из которых родились в результате бедствия:

Правило Рейгана
Ранее здоровый
TestOneDrop
Плакаты «Предупреждения о диабете 1 типа»

Вы должны настаивать проверять уровень сахара и кетонов в крови вашего ребенка. Не принимайте «нет» за ответ!

Что вызывает диабет 1 типа?

Итак, откуда взялся СД1? Почему это может случиться с вашим ребенком?

Ученые подтвердили, что у СД1 есть генетический компонент, но не совсем ясно, как болезнь передается, и есть много других факторов.

«Диабет 1 типа действительно передается в семье, и у многих недавно диагностированных людей уже есть член семьи, живущий с диабетом 1 типа», - говорит эндокринолог из Висконсина Поллок. «Если один из родителей страдает диабетом 1 типа, вероятность развития диабета 1 типа у ребенка составляет 5 процентов, по сравнению с 40 процентами в случае диабета 2 типа».

Есть несколько генетических изменений, которые можно проверить и которые, как известно, чаще встречаются у людей с диабетом 1 типа, добавляет Поллок, но многие из этих мутаций или вариаций могут быть обнаружены и у людей, не страдающих этим заболеванием.

«Ведущие теории предполагают, что люди с некоторыми известными генетическими вариациями подвержены риску развития диабета 1 типа, и у этих людей затем происходят некоторые негенетические, потенциально экологические изменения, которые вызывают начало у кого-то, кто уже находится в группе риска».

Возможные триггеры окружающей среды, которые инициируют начало СД1, могут включать:

грипп или другое серьезное заболевание
травма, в виде смерти близкого человека или развода (для взрослых)
диетическое воспаление (в исследованиях участвовали глютен и коровье молоко)

В то время как другие члены семьи могут не иметь диабета 1 типа, у них могут быть аутоиммунные заболевания, такие как гипотиреоз или целиакия, что указывает на генетическую предрасположенность к развитию аутоиммунного заболевания.

Исследование TrialNet: если у одного из родителей или брата или сестры диабет 1 типа

Ведущей организацией, изучающей генетические компоненты и другие причины диабета у детей, является TrialNet, международная сеть ведущих мировых исследователей СД1. В клиниках по всему миру они проверяют аутоантитела у детей до 18 лет, которые являются прямыми родственниками человека с диабетом 1 типа - родителя, брата или сестры, тети, дяди, двоюродного брата или бабушки или дедушки.

Аутоантитела вырабатываются в организме, когда ваша иммунная система атакует сама себя, что происходит при развитии диабета 1 типа.

Исследование TrialNet выявило как минимум две важные детали выявления СД1 у детей:

Даже если выработка инсулина у ребенка не будет заметно снижена - что приводит к поддающимся диагностике уровням сахара в крови - до 10 лет, они, скорее всего, будут иметь положительный результат теста на два или более аутоантител в возрасте до 5 лет. Это может помочь ребенку в хорошем настроении. смотреть »для диагностики СД1.

Ребенок, у которого к 5 годам положительный результат только на одно или нулевое количество аутоантител, значительно реже заболевает диабетом 1 типа.

Если у ребенка положительный результат теста на два или более аутоантител, исследователи TrialNet могут включить их в одно из нескольких текущих исследований, направленных на предотвращение полного начала заболевания с помощью иммунотерапевтических препаратов, которые подавляют атаку иммунной системы на поджелудочную железу.

Посетите TrialNet сегодня, чтобы узнать, подходит ли ваш ребенок для тестирования на аутоантитела.

После диагноза диабета 1 типа… что происходит дальше?

Итак, вашему ребенку поставили диагноз диабет 1 типа. Что происходит сейчас?

«У каждой клиники и диабетической бригады свой стиль, но в большинстве случаев первые несколько посещений после постановки диагноза будут сосредоточены на поддержке и обучении, поскольку семьи приспосабливаются к жизни с ребенком с диабетом 1 типа», - объясняет Поллок.

Тем не менее, вам и вашему ребенку следует ожидать, что в течение первой недели вы будете постепенно проходить через следующие стандартные шаги:

Кратковременная госпитализация

Если уровень сахара в крови вашего ребенка значительно превышает 500 мг / дл вместе с высоким уровнем кетонов на момент постановки диагноза, он, скорее всего, будет госпитализирован на несколько дней для внутривенного введения инсулина, физиологического раствора и лактата (натрия хлорид, лактат натрия, хлорид калия и хлорид кальция), чтобы сбалансировать уровень глюкозы в крови, жидкости и электролитов в организме.

Если вам посчастливилось заразиться СД1 у вашего ребенка на ранней стадии - когда уровень сахара в крови и кетоновых тел не так опасно повышен - они, скорее всего, начнут курс инсулиновой терапии в течение одного или двух дней после постановки диагноза на плановом приеме у детского эндокринолога, без необходимость переночевать в больнице.

Начало инсулинотерапии

Как человеку с диабетом 1 типа, вашему ребенку необходимо немедленно начать инсулиновую терапию, чтобы снизить уровень сахара в крови до безопасного и здорового диапазона.

Людям с СД1 нужен инсулин 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, чтобы выжить. Как бы страшно это ни звучало, с этим вполне можно справиться с помощью современных передовых инструментов и осторожности.

Два основных метода доставки инсулина в организм:

Многократные ежедневные инъекции инсулиновыми ручками или шприцами и флаконами: для этого метода требуется инсулин длительного (фонового) действия и инсулин быстрого или быстрого действия для приема пищи и коррекции уровня сахара в крови.

Инсулиновая помпа или капсула: небольшое устройство, прикрепленное к телу, обеспечивает непрерывную подачу фонового инсулина, и одним нажатием кнопки вы или ваш ребенок можете ввести дополнительный инсулин, чтобы покрыть прием пищи или снизить высокий уровень сахара в крови с помощью инсулиновой «коррекции». . »

Всего 20 лет назад детям с СД1 была предоставлена возможность использовать инсулиновые помпы вместо многократных ежедневных инъекций. Помпа имеет то преимущество, что дает большую гибкость в регулировке и программировании доз, и многие люди им доверяют.

Узнайте больше от эксперта DiabetesMine Вила Дюбуа о том, следует ли использовать инсулиновую помпу или несколько ежедневных инъекций - оба варианта имеют множество плюсов и минусов.

Обратите внимание, что с 2015 года также стала доступна форма ингаляционного инсулина, хотя на сегодняшний день она еще не одобрена FDA для использования у детей - предположительно из-за опасений по поводу потенциального воздействия на растущие легкие.

Ежедневный мониторинг уровня глюкозы в крови

Наряду с приемом инсулина вашему ребенку нужно будет научиться контролировать уровень сахара в крови в течение дня до конца своей жизни. Это связано с тем, что уровень сахара в крови может быстро меняться в зависимости от таких повседневных факторов жизни, как еда, активность, инсулин, гормоны, стресс и изменения веса.

Опять же, это звучит пугающе, но измерители измерения уровня глюкозы пальцами и более новые мониторы непрерывного действия глюкозы стали довольно сложными и относительно простыми в использовании.

Узнайте больше о глюкометрах и тест-полосках на сайте DiabetesMine.
Узнайте больше о непрерывных мониторах глюкозы (CGM) на сайте DiabetesMine.

Подсчет углеводов (и другое обучение правильному питанию)

Дозировка инсулина при каждом приеме пищи во многом зависит от того, что вы едите. К счастью, современный инсулин дает людям с СД1 возможность в основном есть. Какие и когда они хотят, но эта свобода сопровождается обязанностью тщательно дозировать инсулин.

Вам понадобится ваш врач, чтобы определить правильное соотношение инсулина и углеводов у вашего ребенка (I: C), которое представляет собой количество углеводов, которое может покрыть 1 единица инсулина, чтобы принять правильную дозу для поддержания здорового уровня сахара в крови после принимать пищу. .

Узнайте больше о соотношении I: C от известного преподавателя диабета и автора Гэри Шайнера здесь.

Будьте уверены, что все это станет проще, если вы будете жить с СД1. Вы и ваш ребенок узнаете, как их сахар в крови реагирует на определенные общие продукты. Содержание белков и жиров также влияет на уровень сахара в крови, но установка дозы инсулина начинается в первую очередь с оценки содержания углеводов в любой пище.

Прочтите об основах подсчета углеводов на сайте DiabetesMine.

Обычные приемы на прием и постоянное обучение диабету

Американская диабетическая ассоциация рекомендует четыре визита в клинику в год с бригадой диабетиков, а также несколько стандартных тестов на сопутствующие состояния и осложнения ежегодно.

«Ваша медицинская бригада также должна поддержать вас, предоставив социального работника или куратора, который поможет поддерживать адекватное медицинское страхование и финансовые ресурсы, которые делают поддержание здорового лечения диабета финансово возможным», - добавляет Поллок.

Управление отношением вашей семьи к диабету и психическим здоровьем

Жизнь с диабетом 1 типа - это круглосуточная работа, с которой ни вы, ни ваш ребенок никогда не справитесь идеально. Важно помнить об этом!

Многие люди, живущие с этим заболеванием, описывают сахарный диабет 1 типа как жонглирование, при котором мячики, которыми вы жонглируете, постоянно меняются. Сохранение позиции «научного проекта» может очень помочь в предотвращении чувства вины и эмоционального выгорания. Каждый высокий уровень сахара в крови - это просто возможность учиться, и каждый низкий уровень сахара в крови нужно лечить… и тогда жизнь продолжается!

Знайте, что дети с диабетом 1 типа могут жить долгой, здоровой и полноценной жизнью!

Здесь можно найти отличные ресурсы и возможности для общения семей с детьми с диабетом 1 типа: