Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой группу кишечных заболеваний, вызывающих длительное воспаление пищеварительного тракта.

Пищеварительный тракт состоит из:

• рот
• пищевод
• желудок
• тонкий кишечник
• толстая кишка

Он отвечает за расщепление пищи, извлечение питательных веществ и удаление любых непригодных для использования материалов и отходов.

Воспаление в любом месте пищеварительного тракта мешает этому нормальному процессу. ВЗК может быть очень болезненным и разрушительным. В редких случаях это может быть даже опасно для жизни.

Узнайте все о ВЗК, включая различные типы, причины и осложнения.

Каковы основные типы воспалительных заболеваний кишечника?

По оценкам Американского фонда Крона и колита (CCFA), около 1,6 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают ВЗК.

Многие заболевания включены в общий термин ВЗК. Двумя наиболее распространенными из них являются язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.

ЯК включает воспаление толстой кишки.

Болезнь Крона может вызвать воспаление в любой части пищеварительного тракта. Однако в основном это поражает хвостовую часть тонкой кишки.

Что вызывает воспалительное заболевание кишечника?

Точная причина ВЗК неизвестна.

Однако к самым серьезным факторам риска развития ЯК и болезни Крона относятся:

Семейная история и генетика

Люди, у которых есть родитель, брат, сестра или ребенок с ВЗК, подвергаются гораздо более высокому риску развития этого заболевания. Вот почему ученые считают, что ВЗК может иметь генетический компонент.

Иммунная система

Иммунная система также может играть роль в ВЗК.

Иммунная система обычно защищает организм от патогенов, то есть организмов, вызывающих болезни и инфекции.

Бактериальная или вирусная инфекция пищеварительного тракта может вызвать иммунный ответ. Пищеварительный тракт воспаляется, поскольку организм пытается создать иммунный ответ против захватчиков.

При здоровом иммунном ответе воспаление уходит, когда инфекция исчезнет.

Однако у людей с ВЗК воспаление пищеварительного тракта может возникнуть даже при отсутствии инфекции. Вместо этого иммунная система атакует собственные клетки организма. Это называется аутоиммунным ответом.

ВЗК также может возникать, когда воспаление не проходит после излечения инфекции. Воспаление может продолжаться месяцами или даже годами.

Курение

Курение - один из основных факторов риска развития болезни Крона. Курение также усиливает боль и другие симптомы, связанные с болезнью Крона. Это также увеличивает риск осложнений.

Однако ЯК в первую очередь поражает некурящих и бывших курильщиков.

Этническая принадлежность

ВЗК присутствует во всех популяциях. Однако, согласно исследованиям, определенные этнические группы, в том числе белые люди и евреи-ашкенази, имеют более высокий риск развития этого заболевания.

Согласно исследованию 2011 года, проведенному Crohn’s and Colitis UK, заболеваемость ВЗК также растет среди чернокожих в Соединенном Королевстве.

Возраст

ВЗК может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев оно начинается в возрасте до 35 лет.

Факторы окружающей среды

Согласно исследованиям, люди, живущие в городских районах и промышленно развитых странах, имеют более высокий риск развития ВЗК. Жители промышленно развитых стран, как правило, едят больше жирной и обработанной пищи.

ВЗК также чаще встречается среди людей, живущих в северном климате, где часто бывает холодно.

Исследователи, изучающие влияние факторов окружающей среды на ВЗК, обнаружили, что малоподвижный образ жизни или работа также увеличивает риск ВЗК.

С другой стороны, некоторые исследования, в том числе исследование 2013 года, показали, что физическая активность в период до заболевания помогает снизить риск возникновения ВЗК. Было обнаружено, что это снижение сильнее при болезни Крона, чем при ЯК.

Пол

ВЗК, как правило, одинаково поражает мужчин и женщин.

Согласно исследованию 2018 года, ЯК чаще встречается среди мужчин старше 45 лет, чем среди женщин того же возраста.

С другой стороны, болезнь Крона чаще встречается у девочек и женщин старше 14 лет.

Каковы симптомы воспалительного заболевания кишечника?

Симптомы ВЗК различаются в зависимости от локализации и тяжести воспаления, но могут включать:

• диарея, которая возникает, когда пораженные части кишечника не могут реабсорбировать воду
• кровоточащие язвы, которые могут вызвать появление крови в стуле (состояние, известное как гематохезия)
• боль в животе, спазмы и вздутие живота из-за непроходимости кишечника
• потеря веса и анемия, которые могут вызвать задержку физического роста или развития у детей

У людей с болезнью Крона также могут появиться язвы во рту. Иногда язвы и трещины также появляются вокруг области гениталий или заднего прохода.

ВЗК также может быть связана с проблемами вне пищеварительной системы, такими как:

• воспаление глаз
• кожные заболевания
• артрит

Каковы возможные осложнения воспалительного заболевания кишечника?

Возможные осложнения ВЗК включают:

• недоедание с последующей потерей веса
• колоректальный рак
• свищи или туннели, которые проходят через стенку кишечника, создавая отверстие между различными частями пищеварительного тракта
• разрыв кишечника, также известный как перфорация
• непроходимость кишечника

В редких случаях тяжелый приступ ВЗК может вызвать шок. Это может быть опасно для жизни. Шок обычно вызывается кровопотерей во время продолжительного внезапного приступа кровавой диареи.

Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника?

Чтобы диагностировать ВЗК, ваш врач сначала задаст вам вопросы об истории болезни вашей семьи и дефекации.

Затем за физическим осмотром могут последовать один или несколько диагностических тестов.

Образец стула и анализ крови

Образцы стула и анализы крови можно использовать для поиска инфекций и других заболеваний.

Иногда можно использовать анализы крови, чтобы отличить ЯК от болезни Крона. Однако одни только анализы крови не могут использоваться для диагностики ВЗК.

Клизма бария

Бариевая клизма - это рентгенологическое исследование толстой и тонкой кишки. В прошлом этот тип тестов часто использовался, но теперь его в значительной степени заменили другие тесты.

Гибкая ректороманоскопия и колоноскопия

В этих процедурах для исследования толстой кишки используется камера на конце тонкого гибкого зонда.

Камера вводится через задний проход. Это позволяет вашему врачу искать язвы, свищи и другие повреждения или аномалии в прямой и толстой кишке.

Колоноскопия позволяет исследовать толстую кишку по всей длине. Сигмоидоскопия исследует только последние 20 дюймов толстой кишки - сигмовидную кишку.

Во время этих процедур иногда берется небольшой образец ткани кишечника. Это называется биопсией. Этот образец можно исследовать под микроскопом и использовать для диагностики ВЗК.

Капсульная эндоскопия

Этот тест исследует тонкий кишечник, который намного труднее исследовать, чем толстый кишечник. Для теста вы проглатываете небольшую капсулу с фотоаппаратом.

Камера делает снимки во время движения по тонкой кишке. После того, как вы пройдете камеру на стуле, снимки можно будет просмотреть на компьютере.

Этот тест используется только в том случае, если другие тесты не смогли выявить причину симптомов болезни Крона.

Обычная пленка или рентгеновский снимок

Простой рентген брюшной полости используется в экстренных случаях, когда есть подозрение на разрыв кишечника.

КТ и МРТ

КТ - это в основном компьютеризированные рентгеновские снимки. Они создают более детальное изображение, чем стандартный рентгеновский снимок. Это делает их полезными для исследования тонкой кишки. Они также могут обнаружить осложнения ВЗК.

МРТ используют магнитные поля для формирования изображений тела. Поскольку они не требуют облучения, они безопаснее рентгеновских лучей. МРТ особенно полезны при исследовании мягких тканей и обнаружении свищей.

И компьютерная томография, и МРТ могут использоваться для определения того, какая часть кишечника поражена ВЗК.

Как лечится воспалительное заболевание кишечника?

Существует ряд различных методов лечения ВЗК.

Лекарства

Противовоспалительные препараты - это первый шаг в лечении ВЗК. Эти препараты помогают уменьшить воспаление пищеварительного тракта. Однако у них много побочных эффектов.

Кортикостероиды

Глюкокортикоиды, подкатегория кортикостероидов, являются примерами противовоспалительных препаратов, используемых при ВЗК. Они включают:

• будесонид (Uceris)
• преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)
• преднизолон (Миллипред, Прелон)
• метилпреднизолон (Медрол, Депо-Медрол)

Эти препараты доступны в различных формах, от таблеток для перорального приема до инъекций и ректальных пен. Обычно их назначают в минимально возможных дозах в течение кратчайшего времени.

5-АСК препараты (аминосалицилаты)

Препараты 5-АСК (аминосалицилаты) также уменьшают воспаление, в основном в последней части тонкой кишки и в толстой кишке. Они включают:

• бальсалазид (колазал)
• месаламин (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• олсалазин (дипент), который доступен только как фирменный препарат.
• сульфасалазин (азульфидин)

В 2019 году Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) выпустила рекомендации по лечению взрослых с обширным легким и умеренным ЯК. Для этой группы они настоятельно рекомендовали:

• стандартная доза перорального месаламина
• препараты с диазо-связанными 5-АСК, такие как бальсалазид и олсалазин

Их предпочитают низким дозам месаламина, сульфасалазина или отсутствию лечения. Однако AGA также утверждает, что принимать сульфасалазин можно, если вы знаете, что он имеет более сильные побочные эффекты.

Людям, которые не реагируют на стандартные дозы мезаламина или диазосвязанных препаратов 5-АСК, следует попробовать комбинацию ректального мезаламина и высоких доз перорального месаламина.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы могут быть вариантом, если кортикостероидов и препаратов 5-АСК недостаточно. Они не позволяют иммунной системе атаковать кишечник и вызывать воспаление.

Они включают:

• метотрексат (Отрексуп, Трексалл, Расуво)
• азатиоприн (Азасан, Имуран)
• меркаптопурин (Purixan)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило эти препараты для лечения ВЗК. Однако ваш врач все равно может их прописать. Это называется употреблением наркотиков не по назначению.

НЕМАРКЕТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НАРКОТИКОВ

Использование лекарств не по назначению - это когда лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для одной цели, используется для другой, которая еще не была одобрена.

Однако врач все равно может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не то, как врачи используют лекарства для лечения заболеваний у своих пациентов.

Таким образом, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего подходит для вашего лечения.

Биопрепараты

Биопрепараты - это генетически разработанные препараты, которые могут быть выбраны людьми с умеренной и тяжелой ВЗК.

Некоторые биопрепараты блокируют фактор некроза опухоли (TNF). TNF - это химическое вещество, которое вызывает воспаление и вырабатывается иммунной системой. Избыток TNF в крови обычно блокируется, но у людей с ВЗК более высокие уровни TNF могут привести к усилению воспаления.

Ингибиторы TNF-альфа включают:

• адалимумаб (Хумира)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Ремикейд)

Другие биопрепараты включают:

• цертолизумаб (Cimzia)
• натализумаб (Тисабри)
• устекинумаб (Стелара)
• ведолизумаб (Entyvio)

Биопрепараты недоступны в качестве дженериков. Однако для некоторых из этих препаратов доступны биосимиляры, которые дешевле и были реконструированы для получения тех же результатов, что и биопрепараты.

В 2020 году AGA выпустила рекомендации по лечению людей с умеренным и тяжелым ЯК. Они рекомендовали людям, которые никогда не пробовали использовать биопрепараты, отдать предпочтение инфликсимабу или ведолизумабу, а не адалимумабу. Адалимумаб менее эффективен.

Адалимумаб можно вводить самостоятельно, что может сделать его более удобным, чем другие препараты. Если вас беспокоит удобство, можно выбрать адалимумаб.

Прочие препараты

Другие препараты блокируют отдельные пути, вызывающие воспаление, в том числе препарат тофацитиниб (Ксельянц), который является препаратом ЯК. Из соображений безопасности AGA рекомендует принимать этот пероральный препарат только во время клинического или регистрационного исследования.

Антибиотики используются для уничтожения бактерий в тонком кишечнике, которые могут вызвать или усугубить симптомы болезни Крона.

Противодиарейные препараты и слабительные также могут использоваться для лечения симптомов ВЗК.

Купите в Интернете противодиарейные препараты и слабительные.

Выбор образа жизни

Выбор образа жизни важен при ВЗК.

Обильное питье помогает восполнить потерю жидкости со стулом. Избегание молочных продуктов и стрессовых ситуаций также улучшает симптомы.

Если вы курите, физические упражнения и отказ от курения могут еще больше улучшить ваше здоровье.

Добавки

Витаминные и минеральные добавки могут помочь при дефиците питательных веществ. Например, добавки железа могут помочь в лечении анемии.

Поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять какие-либо новые добавки в свой рацион.

Покупайте добавки с железом в Интернете.

Хирургия

Иногда людям с ВЗК может потребоваться хирургическое вмешательство. Некоторые операции по поводу ВЗК включают:

• стриктурапластика для расширения суженной кишки
• закрытие или удаление свищей
• удаление пораженных частей кишечника для людей с болезнью Крона
• удаление всей толстой и прямой кишки в тяжелых случаях ЯК

Обычная колоноскопия используется для наблюдения за колоректальным раком, так как пациенты с ВЗК подвергаются более высокому риску его развития.

Как можно предотвратить воспалительное заболевание кишечника?

Наследственные причины ВЗК предотвратить невозможно. Однако вы можете снизить риск развития ВЗК или предотвратить рецидив с помощью:

• есть продукты, богатые питательными веществами
• регулярно заниматься спортом
• бросить курить, если вы курите

ВЗК может вызывать некоторый дискомфорт, но есть способы справиться с этим заболеванием и при этом вести здоровый и активный образ жизни.

Посетите Фонд Крона и Колита, чтобы получить ресурсы и дополнительную информацию о ВЗК, включая ЯК и болезнь Крона.

Также может быть полезно поговорить с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите.

IBD Healthline - это бесплатное приложение, которое связывает вас с другими людьми, живущими с ВЗК, посредством обмена сообщениями один на один и групповых чатов в реальном времени, а также предоставляет доступ к утвержденной экспертами информации по управлению ВБК.

Загрузите приложение для iPhone или Android.