Все, что вам нужно знать о почечной недостаточности

Что такое почечная недостаточность?

Ваши почки - это пара органов, расположенных ближе к нижней части спины. По одной почке с каждой стороны позвоночника. Они фильтруют вашу кровь и выводят токсины из вашего тела. Почки отправляют токсины в мочевой пузырь, который позже выводит их из организма во время мочеиспускания.

Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки теряют способность эффективно фильтровать отходы из крови. Многие факторы могут повлиять на здоровье и функцию почек, например:

• токсическое воздействие загрязнителей окружающей среды или определенных лекарств
• некоторые острые и хронические заболевания
• сильное обезвоживание
• травма почек

Ваше тело перегружается токсинами, если почки не могут выполнять свою обычную работу. Это может привести к почечной недостаточности, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Симптомы почечной недостаточности

Обычно у человека с почечной недостаточностью проявляются несколько симптомов болезни. Иногда симптомы отсутствуют. Возможные симптомы включают:

• уменьшенное количество мочи
• отек ног, лодыжек и ступней из-за задержки жидкости, вызванной неспособностью почек выводить отходы воды
• необъяснимая одышка
• чрезмерная сонливость или утомляемость
• стойкая тошнота
• путаница
• боль или давление в груди
• припадки
• кома

Ранние признаки почечной недостаточности

Трудно определить симптомы заболевания почек на ранней стадии. Они часто бывают незаметными, и их трудно идентифицировать. Если у вас появляются первые признаки заболевания почек, они могут включать:

• снижение диуреза
• задержка жидкости, что приводит к отекам конечностей
• одышка

Причины почечной недостаточности

Почечная недостаточность может быть результатом нескольких состояний или причин. Причина обычно также определяет тип почечной недостаточности.

Люди, которые подвергаются наибольшему риску, обычно имеют одну или несколько из следующих причин:

Потеря кровотока в почках

Внезапная потеря кровотока к почкам может вызвать почечную недостаточность. Некоторые состояния, которые вызывают потерю кровотока к почкам, включают:

• сердечный приступ
• сердечное заболевание
• рубцевание печени или печеночная недостаточность
• обезвоживание
• сильный ожог
• аллергическая реакция
• тяжелая инфекция, например сепсис

Высокое кровяное давление и противовоспалительные препараты также могут ограничивать кровоток.

Проблемы с вымыванием мочи

Когда ваше тело не может выводить мочу, накапливаются токсины и перегружают почки. Некоторые виды рака могут блокировать пути мочеиспускания, например:

• простата (наиболее распространенный тип у мужчин)
• двоеточие
• шейный
• мочевой пузырь

Другие состояния могут мешать мочеиспусканию и, возможно, приводить к почечной недостаточности, в том числе:

• камни в почках
• увеличенная простата
• сгустки крови в мочевыводящих путях
• повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь

Другие причины

Некоторые другие факторы, которые могут привести к почечной недостаточности, включают:

• сгусток крови в почках или вокруг них
• инфекционное заболевание
• перегрузка токсинами от тяжелых металлов
• наркотики и алкоголь
• васкулит, воспаление сосудов
• волчанка, аутоиммунное заболевание, которое может вызывать воспаление многих органов тела.
• гломерулонефрит, воспаление мелких кровеносных сосудов почек
• гемолитико-уремический синдром, при котором происходит распад эритроцитов после бактериальной инфекции, обычно кишечника.
• множественная миелома, рак плазматических клеток в костном мозге
• склеродермия, аутоиммунное заболевание, поражающее вашу кожу
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, заболевание, которое вызывает образование тромбов в мелких сосудах
• химиотерапевтические препараты, которые лечат рак и некоторые аутоиммунные заболевания
• красители, используемые в некоторых тестах на визуализацию
• некоторые антибиотики
• неконтролируемый диабет

5 типов почечной недостаточности

Существует пять различных типов почечной недостаточности:

Острая преренальная почечная недостаточность

Недостаточный приток крови к почкам может вызвать острую преренальную почечную недостаточность. Почки не могут фильтровать токсины из крови без достаточного кровотока. Этот тип почечной недостаточности обычно можно вылечить после того, как врач определит причину снижения кровотока.

Острая врожденная почечная недостаточность

Острая внутренняя почечная недостаточность может возникнуть в результате прямой травмы почек, например физического воздействия или несчастного случая. Причины также включают перегрузку токсинами и ишемию, то есть недостаток кислорода в почках.

Следующее может вызвать ишемию:

• сильное кровотечение
• шок
• почечная обструкция кровеносных сосудов
• гломерулонефрит

Хроническая преренальная почечная недостаточность

Когда к почкам не поступает достаточное количество крови в течение длительного периода времени, почки начинают сокращаться и теряют способность функционировать.

Хроническая врожденная почечная недостаточность

Это происходит при длительном повреждении почек из-за внутреннего заболевания почек. Внутреннее заболевание почек развивается в результате прямой травмы почек, такой как сильное кровотечение или недостаток кислорода.

Хроническая постпочечная почечная недостаточность

Длительная закупорка мочевыводящих путей препятствует мочеиспусканию. Это вызывает давление и возможное повреждение почек.

Тесты почечной недостаточности

Ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики почечной недостаточности.

Общий анализ мочи

Ваш врач может взять образец мочи для проверки любых отклонений, включая аномальный белок или сахар, которые попадают в мочу.

Они также могут провести исследование мочевого осадка. Этот тест измеряет количество красных и белых кровяных телец, ищет высокий уровень бактерий и ищет большое количество трубчатых частиц, называемых клеточными цилиндрами.

Измерение объема мочи

Измерение диуреза - один из простейших тестов, помогающих диагностировать почечную недостаточность. Например, низкий диурез может указывать на то, что заболевание почек вызвано закупоркой мочевыводящих путей, что может вызвать множественные заболевания или травмы.

Образцы крови

Ваш врач может назначить анализы крови для определения веществ, которые фильтруются почками, таких как азот мочевины крови (BUN) и креатинин (Cr). Быстрое повышение этих уровней может указывать на острую почечную недостаточность.

Визуализация

Такие тесты, как ультразвук, МРТ и компьютерная томография, позволяют получить изображения как самих почек, так и мочевыводящих путей. Это позволяет вашему врачу искать закупорки или аномалии в ваших почках.

Образец ткани почек

Образцы тканей исследуются на предмет аномальных отложений, рубцов или инфекционных организмов. Ваш врач проведет биопсию почки, чтобы взять образец ткани. Биопсия - это простая процедура, которую обычно проводят в бодрствующем состоянии.

Врач назначит вам местную анестезию, чтобы вы не почувствовали боли. Затем они вставят иглу для биопсии через кожу в почку, чтобы взять образец. Рентгеновское или ультразвуковое оборудование определит местонахождение почек и поможет врачу направить иглу.

Эти тесты могут помочь определить, работают ли ваши почки должным образом. Другие функциональные тесты почек также могут помочь вашему врачу определить, что вызывает симптомы.

Стадии почечной недостаточности

Почечная недостаточность подразделяется на пять стадий. Они варьируются от очень легкой (стадия 1) до полной почечной недостаточности (стадия 5). Симптомы и осложнения нарастают по мере прохождения стадий.

Этап 1

Эта стадия очень легкая. Вы можете не испытывать никаких симптомов и видимых осложнений. Некоторые повреждения присутствуют.

Еще можно управлять и замедлять прогрессирование, поддерживая здоровый образ жизни. Это включает сбалансированное питание, регулярные занятия спортом и отказ от табачных изделий. Также важно поддерживать здоровый вес.

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови.

2 этап

Заболевание почек 2 стадии все еще считается легкой формой, но обнаруживаемые проблемы, такие как белок в моче или физическое повреждение почек, могут быть более очевидными.

Те же подходы к образу жизни, которые помогли на стадии 1, все еще используются на стадии 2. Также поговорите со своим врачом о других факторах риска, которые могут ускорить прогрессирование болезни. К ним относятся болезни сердца, воспаления и заболевания крови.

3 этап

На этой стадии заболевание почек считается умеренным. Ваши почки не работают должным образом.

Заболевание почек 3 стадии иногда делят на 3A и 3B. Анализ крови, который измеряет количество продуктов жизнедеятельности в вашем теле, позволяет различать эти два вида.

На этом этапе симптомы могут стать более очевидными. Вероятны отеки рук и ног, боль в спине и частые изменения мочеиспускания.

Подходы к образу жизни могут помочь. Ваш врач может также рассмотреть возможность приема лекарств для лечения основных состояний, которые могут ускорить отказ.

4 этап

Заболевание почек 4 стадии считается от средней до тяжелой. Почки плохо работают, но у вас еще нет полной почечной недостаточности. Симптомы могут включать такие осложнения, как анемия, высокое кровяное давление и заболевания костей.

Здоровый образ жизни по-прежнему жизненно важен. Ваш врач, скорее всего, назначит вам лечение, призванное замедлить повреждение.

5 этап

На пятой стадии ваши почки близятся к завершению или полностью перестают работать. Симптомы потери функции почек будут очевидны. К ним относятся рвота и тошнота, затрудненное дыхание, кожный зуд и многое другое.

На этом этапе вам потребуется регулярный диализ или пересадка почки.

Лечение почечной недостаточности

Есть несколько методов лечения почечной недостаточности. Тип необходимого лечения будет зависеть от причины почечной недостаточности.

Диализ

Диализ фильтрует и очищает кровь с помощью аппарата. Аппарат выполняет функцию почек. В зависимости от типа диализа вас могут подключить к большому аппарату или переносному катетерному мешку.

Вам может потребоваться диета с низким содержанием калия и соли, а также диализ.

Диализ не излечивает почечную недостаточность, но он может продлить вашу жизнь, если вы будете регулярно проходить лечение по расписанию.

Трансплантацияпочки

Другой вариант лечения - пересадка почки. Пересаженная почка может нормально работать, и диализ больше не нужен.

Обычно приходится долго ждать, чтобы получить донорскую почку, совместимую с вашим организмом. Если у вас есть живой донор, процесс может пойти быстрее.

После операции вы должны принимать иммунодепрессанты, чтобы ваше тело не отторгало новую почку. У этих препаратов есть свои побочные эффекты, некоторые из которых очень серьезны.

Операция по трансплантации может быть подходящим вариантом лечения не для всех. Также возможна неудача операции.

Поговорите со своим врачом о том, подходите ли вы для пересадки почки.

Диета при почечной недостаточности

Специальной диеты для людей с почечной недостаточностью не существует. Рекомендации по питанию часто зависят от стадии заболевания почек и вашего индивидуального здоровья. Некоторые рекомендации могут включать:

• Ограничьте потребление натрия и калия. Следите за тем, сколько вы потребляете этих двух питательных веществ. Старайтесь съедать менее 2000 миллиграммов обоих веществ в день.
• Ограничьте фосфор. Как и натрий и калий, полезно ограничивать количество фосфора, которое вы потребляете за день. Старайтесь не превышать 1000 миллиграммов.
• Следуйте рекомендациям по белку. При раннем и умеренном заболевании почек вам может потребоваться сократить потребление белка. Однако при терминальной стадии почечной недостаточности вы можете есть больше белка в зависимости от рекомендаций врача.

Помимо этих общих рекомендаций, вам также могут посоветовать избегать определенных продуктов, если у вас заболевание почек.

Цвет мочи почечной недостаточности

Цвет вашей мочи - небольшое окно в здоровье вашего тела. Он мало что скажет вам о состоянии вашей функции почек, пока их повреждение не прогрессирует.

Тем не менее, изменение цвета мочи может предупредить вас о некоторых проблемах.

• Прозрачный или бледно-желтый. Этот цвет указывает на то, что вы хорошо увлажнены. В большинстве случаев это идеальный цвет.
• Темно-желтый или янтарный. Возможно, вы обезвожены. Попробуйте пить больше воды и сократить употребление темных газированных напитков, чая или кофе.
• Апельсин. Это может быть признаком обезвоживания или желчи в кровотоке. Заболевание почек обычно не вызывает этого.
• Розовый или красный. Моча с розовым оттенком или немного красного цвета может содержать кровь. Это также может быть вызвано некоторыми продуктами, такими как свекла или клубника. Быстрый анализ мочи может определить разницу.
• Пенистый. Моча с избытком пузырьков - признак того, что в ней, вероятно, много белка. Белок в моче - признак заболевания почек.

Цвет мочи может указывать на потенциальные проблемы. Узнайте о наиболее распространенных причинах появления цвета и о том, что, скорее всего, повлияет на оттенок вашей мочи.

Диабет и почечная недостаточность

Диабет - самая частая причина почечной недостаточности. Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может повредить почки. Ущерб может со временем усугубиться.

Диабетическая нефропатия или повреждение почек, вызванное диабетом 1 или 2 типа, не может быть устранена. Контроль уровня сахара в крови и артериального давления может помочь уменьшить ущерб. Также важно принимать лекарства, прописанные врачом.

Если у вас диабет, ваш врач, скорее всего, будет проводить регулярные обследования для выявления почечной недостаточности.

Чем дольше вы живете с этим заболеванием, тем выше риск диабетической нефропатии. Узнайте, какие еще факторы могут увеличить риск этого типа заболевания почек.

Ожидаемая продолжительность жизни почечной недостаточности

Невозможно точно знать, сколько проживет человек с почечной недостаточностью. Каждый человек с почечной недостаточностью индивидуален.

В целом человек, находящийся на диализе, может рассчитывать прожить в среднем от 5 до 10 лет, пока он будет следовать своему лечению.

Некоторые факторы, влияющие на продолжительность жизни:

• возраст
• стадия заболевания почек
• другие сосуществующие условия

Молодой человек с почечной недостаточностью средней стадии, не имеющий осложняющих факторов риска или других состояний, вероятно, будет жить дольше, чем пожилой человек с почечной недостаточностью 4 или 5 стадии, а также диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как только вы достигнете терминальной стадии почечной недостаточности, вам понадобится диализ, чтобы жить. Пропуск хотя бы одного сеанса лечения может снизить продолжительность вашей жизни.

Пересадка почки может длиться от 5 до 10 лет. После неудачной пересадки первого трансплантата можно сделать вторую трансплантацию.

Почечная недостаточность и алкоголь

Если у вас почечная недостаточность и вы употребляете алкоголь, ваши почки будут вынуждены работать больше, чем они уже есть.

Алкоголь не выводится из организма, поэтому вы почувствуете его воздействие, пока не получите диализ, чтобы отфильтровать его из крови.

Пиво и вино содержат большое количество фосфора. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем и даже смерть, если ваши почки не смогут его отфильтровать. Однако большинство крепких напитков не несут такой же риск.

Если у вас почечная недостаточность или заболевание почек на поздней стадии, врач может порекомендовать вам ограничить частоту употребления алкоголя. Для некоторых людей лучше всего полностью исключить алкоголь из рациона.

Употребление алкоголя при почечной недостаточности может нарушить нормальную функцию других органов. Со временем длительное употребление алкоголя в больших количествах может привести к заболеванию печени.

Употребление алкоголя может вызвать дополнительные симптомы, например боль. Узнайте, как употребление алкоголя вызывает боли в спине и боках.

Прогноз почечной недостаточности

Прогноз для людей с почечной недостаточностью зависит от нескольких факторов. К ним относятся основная причина, насколько хорошо лечится эта причина, а также любые осложняющие факторы, такие как высокое кровяное давление или диабет.

Правильное лечение и изменение здорового образа жизни могут улучшить ваше мировоззрение. Соблюдение здоровой диеты, сокращение потребления продуктов, повреждающих почки, и лечение любых основных проблем могут помочь продлить ваше здоровье и вашу жизнь.

Профилактика почечной недостаточности

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск почечной недостаточности.

Следуйте инструкциям при приеме безрецептурных лекарств. Прием слишком высоких доз (даже таких обычных лекарств, как аспирин) может привести к высокому уровню токсинов за короткое время. Это может вызвать перегрузку почек.

Многие заболевания почек или мочевыводящих путей приводят к почечной недостаточности, если их не лечить должным образом. Вы можете снизить риск почечной недостаточности:

• ведение здорового образа жизни
• следуя совету врача
• прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
• лечение распространенных причин почечной недостаточности, таких как высокое кровяное давление и диабет

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своих почек, не стесняйтесь обращаться к врачу.