Каковы преимущества и недостатки планов Medicare Advantage?

Планы Medicare Advantage - популярная альтернатива Medicare частным страхованием. Однако у Medicare Advantage есть свои плюсы и минусы.

В то время как некоторые планы Medicare Advantage предлагают долгосрочную экономию, гибкость плана и лучший уход, другие могут привести к меньшему количеству вариантов поставщиков, дополнительным расходам и проблемам, связанным с образом жизни.

В этой статье мы рассмотрим некоторые преимущества и недостатки планов Medicare Advantage, а также то, как зарегистрировать себя или своих близких в программе Medicare.

Что такое Medicare Advantage?

Планы Medicare Advantage (Medicare Part C) продаются частными страховыми компаниями. Они сочетают в себе оригинальное покрытие Medicare (Medicare Part A и Medicare Part B) и часто предлагают дополнительные льготы.

Многие планы Medicare Advantage предлагают следующие преимущества:

• госпитализация
• некоторые медицинские услуги на дому
• хоспис
• визиты к врачу
• покрытие рецептурных препаратов
• профилактика
• стоматологический
• зрение
• слух
• Членство в фитнесе SilverSneakers

Типы планов Medicare Advantage

Вы можете выбрать один из различных типов планов Medicare Advantage, в том числе:

• Организация по поддержанию здоровья (HMO). В планах HMO используются врачи, входящие в сеть, и требуется направление к специалистам.
• Предпочтительная организация-поставщик (PPO). Планы PPO взимают разные ставки в зависимости от услуг внутри сети или вне сети.
• Частное вознаграждение за услуги (PFFS). Планы PFFS - это специальные планы платежей, которые обеспечивают гибкость поставщика.
• Планы особых потребностей (SNP). SNP помогают покрыть долгосрочные медицинские расходы при хронических заболеваниях.
• Медицинский сберегательный счет (MSA). Планы MSA - это медицинские сберегательные счета в сочетании с планами медицинского страхования с высокой франшизой.

Преимущества Medicare Advantage

По сравнению с исходной программой Medicare, выбор плана Medicare Advantage может иметь преимущества.

Удобные варианты покрытия

Original Medicare предлагает только два типа покрытия: больничное страхование и медицинское страхование. Если вам требуется дополнительное покрытие, вам необходимо приобрести Medicare Part D для покрытия рецептурных препаратов и Medigap для дополнительного покрытия.

В плане Medicare Advantage все варианты покрытия включены в один удобный план.

Персонализированные структуры планов

Medicare Advantage предлагает различные типы планов для вашей личной ситуации. Например, если у вас хроническое заболевание, план SNP Advantage может помочь с вашими медицинскими расходами.

Если вы предпочитаете свободу поставщика услуг, возможно, вам больше подойдет план PPO или PFFS. Если вам нужны дополнительные услуги, такие как стоматологические, офтальмологические или слуховые, многие планы Medicare Advantage включают их.

Возможности экономии

Многие планы Advantage не предусматривают никаких премий и предлагают низкие вычеты или вообще без них. Еще одно преимущество выбора Medicare Advantage заключается в том, что большинство планов устанавливают ограничения на максимальные личные расходы, которые вы будете платить в течение года действия плана.

Кроме того, исследования показали, что вы можете сэкономить деньги на лабораторных услугах и медицинском оборудовании, перейдя на план Medicare Advantage. Если вы выберете план Medicare HMO, вы сможете еще больше сэкономить на медицинских услугах, предоставляемых вашей сетью HMO.

Скоординированная медицинская помощь

Многие планы Medicare Advantage включают скоординированное медицинское обслуживание. Это означает, что ваши поставщики медицинских услуг активно общаются для координации вашего ухода между различными видами медицинских услуг и медицинскими специальностями. Это гарантирует, что у вас есть медицинская бригада, и поможет избежать ненужных расходов и проблем, таких как взаимодействие с лекарствами.

В одном исследовании исследователи обнаружили, что скоординированная помощь была связана с более высокими оценками пациентов и более положительным опытом медицинского персонала.

Недостатки Medicare Advantage

Хотя большинство людей удовлетворены своим покрытием Medicare Advantage, эти планы также могут иметь некоторые недостатки по сравнению с исходной программой Medicare.

Ограниченные поставщики услуг

Если вы выберете один из наиболее популярных типов планов Medicare Advantage, например план HMO, у вас может быть ограниченное количество поставщиков, которых вы видите. Обычно вы столкнетесь с более высокими сборами, если выберете поставщика услуг вне сети с этими планами.

Другие типы планов предоставляют вам больше свободы для поставщиков услуг, хотя в этих планах могут быть более высокие премии и сборы, такие как доплаты и франшизы.

Предложения комплексного плана

Используя инструмент поиска плана Medicare, вы увидите, что существует множество вариантов плана Medicare Advantage в зависимости от вашего почтового индекса. Для некоторых людей все эти варианты могут показаться ошеломляющими.

Ознакомьтесь со статьей «Советы по выбору плана Medicare Advantage», которая поможет вам сузить круг планов Medicare Advantage, которые лучше всего подходят для вас.

Дополнительные расходы на покрытие

Original Medicare взимает премию, франшизу и совместное страхование как по частям A, так и по части B, а также любые расходы по части D или Medigap.

Планы Medicare Advantage часто объединяют эти расходы, но вы можете заметить дополнительные сборы. Например, многие планы Medicare Advantage включают в себя вычеты за лекарственные препараты и доплаты за посещение специалиста.

Покрытие в зависимости от штата

Original Medicare предлагает такое же покрытие на всей территории США. Однако планы Medicare Advantage могут предлагать только определенное покрытие в определенных областях обслуживания. Это означает, что если вы переедете в новую зону обслуживания, ваш текущий план Medicare Advantage может быть недоступен.

Советы по поиску лучшего плана Medicare Advantage для ваших нужд

Выбор лучшего плана Medicare Advantage для ваших нужд может быть сложным. Прежде чем принять решение, нужно учесть множество вещей.

Выбирая план Medicare Advantage, спросите себя:

• Сколько я потратил на здравоохранение в прошлом году или годом ранее? Это может помочь определить ваш бюджет - сколько вы можете позволить себе потратить на страховые взносы и наличные расходы. Некоторые планы предлагают премии и франшизы в размере 0 долларов, но другие могут взимать несколько сотен долларов.
• Какие лекарства по рецепту я принимаю или мне понадобятся? Если вы принимаете лекарства, вам нужно будет найти план Advantage, который включает покрытие рецептурных препаратов, или приобрести план Part D. Обязательно выполните поиск в списках лекарств (в формуляре) любого плана, чтобы убедиться, что ваши лекарства покрываются страховкой.
• Какие виды покрытия мне нужны? Многие планы Advantage включают дополнительное страховое покрытие, например стоматологическое, офтальмологическое и слуховое. Вы можете связаться с операторами связи, чтобы узнать, что предлагают их планы.
• Какое у меня заболевание и каковы мои долгосрочные потребности в медицинском обслуживании? Более 40 процентов американцев имеют хронические заболевания. Вы также захотите подумать, какой план лучше всего подойдет вашим долгосрочным медицинским потребностям.
• Принимает ли мой поставщик медицинских услуг программу Medicare или участвует в сети HMO? Если для вас важно сохранить текущего поставщика медицинских услуг, вам необходимо знать, какие планы Medicare они принимают или в которых они участвуют.
• Каков рейтинг CMS для планов, которые я рассматриваю? Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) используют пятизвездочную рейтинговую систему для оценки качества обслуживания, предоставляемого планами Medicare Advantage и Part D. Звездный рейтинг CMS измеряет такие вещи, как ведение хронических заболеваний, доступность медицинской помощи, опыт участников и жалобы, обслуживание клиентов, цены на лекарства и многое другое. CMS публикует свои звездные рейтинги каждый год.

Вывод

• Medicare Advantage предлагает множество преимуществ по сравнению с исходной программой Medicare, включая удобное покрытие, несколько вариантов плана и долгосрочную экономию.
• Есть и некоторые недостатки, в том числе ограничения провайдера, дополнительные расходы и отсутствие страхового покрытия во время путешествия.
• Независимо от того, выберете ли вы исходную программу Medicare или Medicare Advantage, важно изучить потребности в медицинском обслуживании и варианты Medicare, прежде чем выбирать страховое покрытие.