Что такое пересадка почки?
Трансплантация почки - это хирургическая процедура, которая проводится для лечения почечной недостаточности. Почки фильтруют отходы из крови и выводят их из организма с мочой. Они также помогают поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме. Если ваши почки перестают работать, в вашем теле накапливаются шлаки, и вы можете сильно заболеть.
Люди, у которых отказали почки, обычно проходят лечение, называемое диализом. Эта обработка механически фильтрует отходы, которые накапливаются в кровотоке, когда почки перестают работать.
Некоторые люди, у которых отказали почки, могут претендовать на пересадку почки. В этой процедуре одна или обе почки заменяются донорскими почками от живого или умершего человека.
У диализа и трансплантации почек есть свои плюсы и минусы.
Диализ требует времени и трудозатрат. Диализ часто требует частых посещений диализного центра для получения лечения. В диализном центре вашу кровь очищают с помощью диализного аппарата.
Если вы хотите пройти диализ у себя дома, вам нужно будет приобрести принадлежности для диализа и научиться ими пользоваться.
Пересадка почки может освободить вас от длительной зависимости от диализного аппарата и строгого графика, который к нему прилагается. Это может позволить вам вести более активный образ жизни. Однако пересадка почек подходит не всем. Сюда входят люди с активными инфекциями и люди с избыточным весом.
Во время пересадки почки ваш хирург возьмет пожертвованную почку и поместит ее в ваше тело. Даже если вы родились с двумя почками, вы можете вести здоровый образ жизни только с одной функционирующей почкой. После трансплантации вам нужно будет принимать лекарства, подавляющие иммунитет, чтобы ваша иммунная система не атаковала новый орган.
Кому может понадобиться пересадка почки?
Пересадка почки может быть вариантом, если ваши почки полностью перестали работать. Это состояние называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) или терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Если вы дойдете до этого момента, ваш врач, скорее всего, порекомендует диализ.
Ваш врач не только назначит вам диализ, но и сообщит, считает ли он вас подходящим кандидатом на пересадку почки.
Вам нужно быть достаточно здоровым, чтобы перенести серьезную операцию, и выдерживать строгий режим приема лекарств на протяжении всей жизни после операции, чтобы быть хорошим кандидатом на трансплантацию. Вы также должны быть готовы и способны следовать всем инструкциям врача и регулярно принимать лекарства.
Если у вас серьезное заболевание, пересадка почки может быть опасной или вряд ли будет успешной. Эти серьезные состояния включают:
- рак или недавняя история рака
- серьезная инфекция, такая как туберкулез, инфекции костей или гепатит
- тяжелое сердечно-сосудистое заболевание
- болезнь печени
Ваш врач также может порекомендовать вам отказаться от трансплантации, если вы:
- курить
- злоупотреблять алкоголем
- употреблять запрещенные наркотики
Если ваш врач считает вас подходящим кандидатом на пересадку и вас интересует процедура, вам необходимо пройти обследование в центре трансплантологии.
Эта оценка обычно включает несколько посещений для оценки вашего физического, психологического и семейного состояния. Врачи центра проведут анализы вашей крови и мочи. Они также проведут полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.
Психолог и социальный работник также встретятся с вами, чтобы убедиться, что вы понимаете сложный режим лечения и соблюдаете его. Социальный работник позаботится о том, чтобы вы могли позволить себе эту процедуру и что у вас была адекватная поддержка после выписки из больницы.
Если вас одобрили для трансплантации, либо член семьи может пожертвовать почку, либо вы попадете в список ожидания в Сети по закупке и трансплантации органов (OPTN). Типичный срок ожидания умершего донорского органа составляет более пяти лет.
Кто жертвует почку?
Доноры почки могут быть живыми или умершими.
Живые доноры
Поскольку организм может прекрасно функционировать только с одной здоровой почкой, член семьи с двумя здоровыми почками может пожертвовать вам одну из них.
Если кровь и ткани члена вашей семьи соответствуют вашей крови и тканям, вы можете запланировать сдачу крови.
Хороший вариант - получить почку от члена семьи. Это снижает риск того, что ваше тело отторгнет почку, и позволяет вам обойти многолетний лист ожидания умершего донора.
Умершие доноры
Умерших доноров также называют донорами трупов. Это люди, которые умерли, как правило, в результате несчастного случая, а не болезни. Либо донор, либо его семья решили пожертвовать свои органы и ткани.
Ваш организм с большей вероятностью откажется от почки от неродственного донора. Однако трупный орган - хорошая альтернатива, если у вас нет члена семьи или друга, который желает или может пожертвовать почку.
Процесс сопоставления
Во время оценки трансплантата у вас будут анализы крови, чтобы определить вашу группу крови (A, B, AB или O) и ваш лейкоцитарный антиген человека (HLA). HLA - это группа антигенов, расположенных на поверхности лейкоцитов. Антигены отвечают за иммунный ответ вашего организма.
Если ваш тип HLA соответствует донорскому типу HLA, более вероятно, что ваш организм не отторгнет почку. У каждого человека шесть антигенов, по три от каждого биологического родителя. Чем больше у вас антигенов, совпадающих с антигенами донора, тем больше шансов на успешную трансплантацию.
После определения потенциального донора вам понадобится еще один тест, чтобы убедиться, что ваши антитела не атакуют донорский орган. Это делается путем смешивания небольшого количества вашей крови с донорской кровью.
Трансплантация невозможна, если ваша кровь вырабатывает антитела в ответ на кровь донора.
Если ваша кровь не показывает реакции антител, у вас так называемое «отрицательное перекрестное сопоставление». Это означает, что пересадка может продолжаться.
Как проводится пересадка почки?
Ваш врач может запланировать пересадку заранее, если вы получаете почку от живого донора.
Однако, если вы ждете умершего донора, который очень похож на ваш тип ткани, вы должны быть готовы немедленно обратиться в больницу, когда донор будет идентифицирован. Многие больницы трансплантологии предоставляют своим сотрудникам пейджеры или сотовые телефоны, чтобы с ними можно было быстро связаться.
По прибытии в центр трансплантологии вам нужно будет сдать образец крови для анализа на антитела. Если результат перекрестного совпадения отрицательный, вас допустят к операции.
Пересадка почки проводится под общим наркозом. Для этого вам дадут лекарство, которое усыпит вас во время операции. Анестетик будет введен в ваше тело через внутривенную (IV) трубку в руке или руке.
Когда вы засыпаете, врач делает разрез в брюшной полости и помещает донорскую почку внутрь. Затем они соединяют артерии и вены от почек с вашими артериями и венами. Это заставит кровь течь через новую почку.
Врач также прикрепит мочеточник новой почки к мочевому пузырю, чтобы вы могли нормально мочиться. Мочеточник - это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем.
Ваш врач оставит ваши исходные почки в вашем теле, если только они не вызывают проблем, таких как высокое кровяное давление или инфекция.
Последующий уход
Вы проснетесь в палате восстановления. Персонал больницы будет следить за вашими жизненно важными показателями, пока не убедится, что вы бодрствуете и стабильны. Затем они переведут вас в больничную палату.
Даже если вы чувствуете себя прекрасно после трансплантации (а многие люди так чувствуют), вам, вероятно, придется остаться в больнице на срок до недели после операции.
Ваша новая почка может начать выводить отходы из организма немедленно, или может пройти до нескольких недель, прежде чем она начнет функционировать. Почки, пожертвованные членами семьи, обычно начинают работать быстрее, чем почки от неродственных или умерших доноров.
Во время первого заживления вы можете ожидать сильную боль и болезненные ощущения возле места разреза. Пока вы находитесь в больнице, врачи будут следить за вами на предмет осложнений. Они также поставят вас на строгий график приема иммунодепрессантов, чтобы ваше тело не отторгало новую почку. Вам нужно будет принимать эти препараты каждый день, чтобы организм не отказывался от донорской почки.
Перед выпиской из больницы ваша бригада трансплантологов даст вам конкретные инструкции о том, как и когда принимать лекарства. Убедитесь, что вы понимаете эти инструкции, и задайте столько вопросов, сколько необходимо. Ваши врачи также составят график осмотров, которым вы будете следовать после операции.
После выписки вам нужно будет регулярно посещать бригаду трансплантологов, чтобы они могли оценить, насколько хорошо функционирует ваша новая почка.
Вам нужно будет принимать иммунодепрессанты в соответствии с указаниями. Ваш врач также назначит дополнительные лекарства, чтобы снизить риск заражения. Наконец, вам нужно будет следить за предупреждающими признаками того, что ваш организм отторгает почку. К ним относятся боль, отек и симптомы гриппа.
Вам нужно будет регулярно посещать врача в течение первых одного-двух месяцев после операции. Ваше выздоровление может занять около шести месяцев.
Каковы риски трансплантации почки?
Пересадка почки - серьезная операция. Следовательно, существует риск:
- аллергическая реакция на общую анестезию
- кровотечение
- сгустки крови
- утечка из мочеточника
- закупорка мочеточника
- инфекция
- отказ от донорской почки
- отказ донорской почки
- сердечный приступ
- удар
Возможные риски
Самый серьезный риск трансплантации - отторжение почки. Однако очень редко ваше тело отвергает донорскую почку.
По оценкам клиники Майо, 90 процентов реципиентов трансплантата, получивших почку от живого донора, живут не менее пяти лет после операции. Около 82 процентов тех, кто получил почку от умершего донора, живут в течение пяти лет после этого.
Если вы заметили необычную болезненность в месте разреза или изменение количества мочи, немедленно сообщите об этом своей бригаде трансплантологов. Если ваше тело отторгает новую почку, вы можете возобновить диализ и вернуться в список ожидания для другой почки после повторного обследования.
Иммунодепрессанты, которые вы должны принимать после операции, также могут вызвать некоторые неприятные побочные эффекты. Они могут включать:
- увеличение веса
- истончение костей
- усиленный рост волос
- угревая сыпь
- более высокий риск развития некоторых видов рака кожи и неходжкинской лимфомы
Поговорите со своим врачом о рисках развития этих побочных эффектов.
