Что такое лактоацидоз?
Лактоацидоз - это форма метаболического ацидоза, которая начинается, когда человек чрезмерно или недостаточно использует молочную кислоту, и его организм не может приспособиться к этим изменениям.
Люди с лактоацидозом имеют проблемы с печенью (а иногда и с почками), которая не может выводить из организма избыток кислоты. Если молочная кислота накапливается в организме быстрее, чем может быть удалена, уровень кислотности жидкостей организма, таких как кровь, резко возрастает.
Это накопление кислоты вызывает дисбаланс в уровне pH в организме, который всегда должен быть слегка щелочным, а не кислым. Есть несколько различных типов ацидоза.
Накопление молочной кислоты происходит, когда в мышцах недостаточно кислорода для расщепления глюкозы и гликогена. Это называется анаэробным метаболизмом.
Есть два типа молочной кислоты: L-лактат и D-лактат. Большинство форм лактоацидоза вызываются слишком большим количеством L-лактата.
Существует два типа лактоацидоза: тип А и тип В:
- Лактоацидоз типа А вызывается гипоперфузией тканей в результате гиповолемии, сердечной недостаточности, сепсиса или остановки сердца.
- Лактоацидоз типа B вызывается нарушением клеточного функционирования и локализованными участками гипоперфузии тканей.
У лактоацидоза много причин, и его часто можно лечить. Но если его не лечить, это может быть опасно для жизни.
Какие симптомы?
Симптомы лактоацидоза типичны для многих проблем со здоровьем. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу. Ваш врач может помочь определить основную причину.
Некоторые симптомы лактоацидоза требуют неотложной медицинской помощи:
- фруктовый запах изо рта (возможное указание на серьезное осложнение диабета, называемое кетоацидозом)
- путаница
- желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)
- затрудненное дыхание или поверхностное, учащенное дыхание
Если вы знаете или подозреваете, что у вас лактоацидоз и есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Другие симптомы лактоацидоза включают:
- истощение или сильная усталость
- мышечные спазмы или боль
- слабость тела
- общее ощущение физического дискомфорта
- боль в животе или дискомфорт
- понос
- снижение аппетита
- Головная боль
- учащенное сердцебиение
Каковы причины?
Лактоацидоз имеет широкий спектр основных причин, включая отравление угарным газом, холеру, малярию и удушье. Некоторые общие причины включают:
Сердечное заболевание
Такие состояния, как остановка сердца и застойная сердечная недостаточность, могут уменьшить поток крови и кислорода по всему телу. Это может повысить уровень молочной кислоты.
Тяжелая инфекция (сепсис)
Любой тип тяжелой вирусной или бактериальной инфекции может вызвать сепсис. У людей с сепсисом может наблюдаться всплеск молочной кислоты из-за снижения притока кислорода.
ВИЧ
Лекарства от ВИЧ, такие как ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидов, могут повышать уровень молочной кислоты. Они также могут вызвать повреждение печени. Это затрудняет переработку лактата в организме.
Рак
Раковые клетки вырабатывают молочную кислоту. Это накопление молочной кислоты может ускоряться по мере того, как человек теряет вес и болезнь прогрессирует.
Синдром короткой кишки (короткий кишечник)
В редких случаях у людей с коротким кишечником может наблюдаться накопление D-молочной кислоты из-за избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, также могут получить D-лактоацидоз.
Использование ацетаминофена
Регулярное, частое употребление парацетамола (тайленола) может вызвать лактоацидоз, даже если принимать его в правильной дозировке. Это потому, что это может вызвать накопление пироглутаминовой кислоты в крови.
Хронический алкоголизм
Чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного периода времени может привести к лактоацидозу и алкогольному кетоацидозу. Алкогольный кетоацидоз является потенциально смертельным заболеванием, если его не лечить, но с ним можно бороться с помощью внутривенной (IV) гидратации и глюкозы.
Алкоголь увеличивает уровень фосфатов, что отрицательно сказывается на работе почек. Это делает pH тела более кислым. Если вам не удается снизить потребление алкоголя, вам могут помочь группы поддержки.
Интенсивные упражнения или физическая активность
Временное накопление молочной кислоты может быть вызвано энергичными упражнениями, если вашему организму не хватает доступного кислорода для расщепления глюкозы в крови. Это может вызвать чувство жжения в задействованных группах мышц. Это также может вызвать тошноту и слабость.
Лактоацидоз и диабет
Особый класс пероральных лекарств от диабета, называемых бигуанидами, может вызывать повышение уровня молочной кислоты.
Метформин (глюкофаж) - один из таких препаратов. Он используется для лечения диабета, а также может быть назначен при других состояниях, таких как почечная недостаточность. Метформин также используется не по назначению для лечения синдрома поликистозных яичников.
У людей с диабетом лактоацидоз может вызывать большее беспокойство, если также присутствует заболевание почек. Если вы страдаете диабетом и испытываете какие-либо симптомы лактоацидоза, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в скорую помощь.
Как это диагностируется?
Лактоацидоз диагностируется с помощью анализа крови натощак. Ваш врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить в течение 8-10 часов перед сдачей анализа. Вас также могут попросить ограничить уровень активности в часы, предшествующие тесту.
Во время теста ваш врач может посоветовать вам не сжимать кулаки, так как это может искусственно поднять уровень кислоты. К такому же результату может привести обвязка руки резинкой.
По этим причинам анализ крови на лактат-ацидоз иногда проводят, обнаруживая вену на тыльной стороне кисти, а не на руке.
Какие варианты лечения?
Лучший способ вылечить лактоацидоз - устранить его первопричину. По этой причине методы лечения различаются.
Лактоацидоз иногда требует неотложной медицинской помощи. Это требует лечения симптомов, независимо от их первопричины. Увеличение количества кислорода к тканям и внутривенное введение жидкости часто используются для снижения уровня молочной кислоты.
Лактоацидоз, вызванный физическими упражнениями, можно лечить дома. Часто помогает прекращение того, что вы делаете, чтобы пить и отдыхать. Спортивные напитки, заменяющие электролиты, такие как Gatorade, помогают с гидратацией, но обычно лучше всего использовать воду.
Каковы перспективы?
В зависимости от первопричины лечение лактоацидоза часто приводит к полному выздоровлению, особенно если лечение проводится немедленно. Иногда это может привести к почечной недостаточности или дыхательной недостаточности. При отсутствии лечения лактоацидоз может быть фатальным.
Профилактика лактоацидоза
Профилактика лактоацидоза также определяется его потенциальной причиной. Если у вас диабет, ВИЧ или рак, обсудите с врачом свое состояние и лекарства, которые вам нужны.
Лактоацидоз от физических упражнений можно предотвратить, оставаясь гидратированным и обеспечивая себе длительные периоды отдыха между тренировками.
Жизненно важно избегать злоупотребления алкоголем. Обсудите варианты реабилитации и 12-ступенчатой программы со своим врачом или консультантом.
