Что такое программа профилактики диабета Medicare?

• Программа профилактики диабета Medicare может помочь людям, которые подвержены риску диабета 2 типа.
• Это бесплатная программа для тех, кто соответствует требованиям.
• Это поможет вам вести здоровый образ жизни и снизить риск диабета.

Диабет - одна из самых распространенных проблем со здоровьем в Соединенных Штатах. Фактически, по состоянию на 2010 год каждый десятый взрослый американец страдал диабетом. У людей в возрасте 65 лет и старше это число возрастает до более чем 1 из 4.

Medicare вместе с другими организациями здравоохранения, такими как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), предлагает программу под названием Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP). Он разработан, чтобы помочь людям, подверженным риску диабета, предотвратить его.

Если вы соответствуете требованиям, вы можете присоединиться к программе бесплатно. Вы получите совет, поддержку и инструменты, необходимые для того, чтобы вести более здоровый образ жизни и снизить вероятность заболевания диабетом.

Что такое программа профилактики диабета Medicare?

Программа MDPP предназначена для того, чтобы помочь участникам программы Medicare, у которых есть симптомы преддиабета, выработать здоровые привычки для предотвращения диабета 2 типа. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) контролируют программу на федеральном уровне.

С 2018 года MDPP предлагается людям, имеющим право на участие в программе Medicare. Он был разработан в ответ на растущее число американцев с диабетом.

Эти цифры еще выше среди американцев в возрасте 65 лет и старше. Фактически, по состоянию на 2018 год 26,8 процента американцев старше 65 лет страдали диабетом. Ожидается, что к 2050 году это число удвоится или даже утроится.

Диабет - это хроническое заболевание, и оно стоит дорого. Только в 2016 году Medicare потратила 42 миллиарда долларов на лечение диабета.

Чтобы помочь бенефициарам и сэкономить деньги, была разработана пилотная программа под названием Программа профилактики диабета (DPP). Это позволило Medicare тратить деньги на профилактику диабета в надежде, что это означает, что в дальнейшем будет потрачено меньше денег на лечение диабета.

DPP сосредоточился на руководстве CDC по снижению риска диабета у людей с преддиабетом. Методы включали обучение людей, зачисленных в DPP, как:

• изменить свою диету
• увеличить свою физическую активность
• сделать общий выбор здорового образа жизни

Первоначальная программа длилась 2 года в 17 местах и ​​имела общий успех. Это помогло участникам похудеть, снизить вероятность развития диабета и уменьшить количество госпитализаций. Кроме того, программа Medicare сэкономила деньги на лечении.

В 2017 году программа была расширена до действующей МРПП.

Какое покрытие этих услуг предоставляет Medicare?

Страхование Medicare Part B

Medicare Part B - это медицинское страхование. Вместе с Medicare Part A (больничная страховка) она составляет так называемую оригинальную Medicare. Часть B охватывает такие услуги, как визиты к врачу, амбулаторные услуги и профилактическое лечение.

Профилактическая помощь полностью оплачивается для людей, участвующих в программе Medicare. Это означает, что вам не нужно будет оплачивать 20 процентов этих затрат, как в случае с большинством услуг Части B.

Профилактический уход включает в себя различные программы и услуги, которые помогут вам оставаться здоровыми, в том числе:

• оздоровительные визиты
• Отказ от курения
• вакцина
• обследования на рак
• обследования психического здоровья

Как и все профилактические услуги, программа MDPP не будет вам ничего стоить, если вы соответствуете требованиям для участия (обсуждаются ниже) и пользуетесь услугами утвержденного поставщика.

Вы имеете право на MDPP только один раз в жизни; Medicare не заплатит за это второй раз.

Страхование Medicare Advantage

Medicare Advantage, также известная как Medicare Part C, - это вариант, который позволяет вам купить план у частной страховой компании, которая заключает договор с Medicare. Все планы Medicare Advantage должны предлагать такое же покрытие, как и исходная программа Medicare.

Многие планы Advantage добавляют дополнительное покрытие, например:

• Стоматологическая уход
• уход за зрением
• слуховые аппараты и обследования
• отпускаемые по рецепту лекарства
• планы фитнеса

Планы Medicare Advantage также предлагают бесплатные профилактические услуги. Но у некоторых планов есть сеть, и вам нужно будет оставаться в сети для полного покрытия. Если интересующее вас местоположение MDPP не входит в сеть, возможно, вам придется оплатить некоторые или все расходы из своего кармана.

Если это единственное место MDPP в вашем районе, ваш план может полностью покрыть его. Однако, если у вас есть вариант локального подключения к сети, местоположение вне сети не будет покрыто. Вы можете напрямую позвонить своему поставщику плана для получения подробной информации о покрытии.

Как и в случае с Частью B, вы можете получить покрытие MDPP только один раз.

Какие услуги предоставляются в рамках этой программы?

Услуги, которые вы получаете от MDPP, будут одинаковыми независимо от того, какую часть Medicare вы используете.

Эта двухлетняя программа разделена на три этапа. На каждом этапе вы ставите цели и получаете поддержку, которая поможет вам их достичь.

Этап 1: основные занятия

Фаза 1 длится первые 6 месяцев, пока вы участвуете в программе MDPP. На этом этапе у вас будет 16 групповых занятий. Каждое будет происходить раз в неделю примерно в течение часа.

Ваши занятия будет вести тренер MDPP. Вы узнаете советы по здоровому питанию, фитнесу и похудению. Тренер также будет измерять ваш вес на каждой тренировке, чтобы отслеживать ваши успехи.

Этап 2: основные сеансы обслуживания

В течение 7–12 месяцев вы будете находиться в фазе 2. На этом этапе вы посетите как минимум шесть занятий, хотя ваша программа может предлагать больше. Вы будете постоянно получать помощь в формировании здоровых привычек, а ваш вес будет продолжать отслеживаться.

Чтобы пройти этап 2, вам нужно будет показать, что вы делаете успехи в программе. Как правило, это означает посещение по крайней мере одного сеанса с 10 по 12 месяц и демонстрацию потери веса не менее 5 процентов.

Если вы не достигнете прогресса, Medicare не будет платить вам за переход к следующему этапу.

Этап 3. Текущие сеансы обслуживания

Этап 3 является завершающим этапом программы и рассчитан на 1 год. Этот год разделен на четыре периода по 3 месяца каждый, называемых интервалами.

Чтобы продолжить участие в программе, вам нужно будет посещать как минимум два занятия в каждый период и продолжать достигать целей по снижению веса. У вас будут тренировки не реже одного раза в месяц, и ваш тренер будет продолжать помогать вам, когда вы приспосабливаетесь к новой диете и образу жизни.

Что, если я пропущу сеанс?

Medicare позволяет поставщикам услуг предлагать сеансы макияжа, но не требует этого. Это означает, что все зависит от вашего провайдера.

Ваш провайдер MDPP должен сообщить вам, когда вы зарегистрируетесь, какие у вас есть варианты, если вы пропустите сеанс. Некоторые провайдеры могут позволить вам присоединиться к другой группе в другой вечер, в то время как другие могут предлагать индивидуальные или даже виртуальные сеансы.

Кто имеет право на участие в этой программе?

Чтобы начать программу MDPP, вы должны быть зарегистрированы в Medicare Part B или Part C. Затем вы должны будете соответствовать некоторым дополнительным критериям. Чтобы записаться, вы не могли:

• диагностирован диабет, кроме гестационного диабета
• диагностирована терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)
• поступил в МДПП раньше

Если вы соответствуете этим требованиям, вам нужно будет показать, что у вас есть признаки преддиабета. К ним относятся индекс массы тела (ИМТ) более 25 (или более 23 для участников, которые идентифицируют себя как азиатские). Ваш ИМТ будет рассчитываться на основе вашего веса на ваших первых занятиях.

Вам также понадобится лабораторная работа, которая покажет, что у вас преддиабет. Вы можете использовать один из трех результатов для квалификации:

• тест на гемоглобин A1c с результатами от 5,7 до 6,4 процента
• определение уровня глюкозы в плазме натощак с результатами от 110 до 125 мг / дл
• пероральный тест на толерантность к глюкозе с результатами от 140 до 199 мг / дл

Ваши результаты должны быть получены за последние 12 месяцев, и у вас должно быть подтверждение от врача.

Как мне зарегистрироваться в программе?

Одним из первых шагов при регистрации должно стать обсуждение с врачом признаков преддиабета. Ваш врач может проверить ваш текущий ИМТ и заказать лабораторные работы, которые вам понадобятся, прежде чем присоединиться к программе.

Затем вы можете искать программы в вашем районе, используя эту карту.

Убедитесь, что любая используемая вами программа одобрена Medicare. Если у вас есть план Medicare Advantage (часть C), вы должны убедиться, что эта программа входит в сеть.

Вы не должны получать счета за эти услуги. В этом случае вы можете сразу же связаться с Medicare, позвонив по телефону 800-Medicare (800-633-4227).

Как я могу получить от программы максимальную отдачу?

Важно быть готовым к изменениям, которые произойдут с MDPP. Возможно, вам придется изменить свой образ жизни, в том числе:

• готовить больше еды дома
• есть меньше сахара, жиров и углеводов
• пить меньше газировки и других сладких напитков
• есть больше нежирного мяса и овощей
• получать больше упражнений и активности

Необязательно вносить все эти изменения сразу. Небольшие изменения со временем могут иметь большое значение. Кроме того, ваш тренер может помочь вам, предоставив такие инструменты, как рецепты, советы и планы.

Также может быть полезно, чтобы ваш супруг (а), член семьи или друг совершил некоторые из этих изменений вместе с вами, даже если они не входят в MDPP. Например, если вы будете гулять или готовить с кем-то каждый день, у вас будет мотивация между занятиями.

Что еще покрывается лечением диабета в рамках Medicare?

MDPP предназначен для предотвращения диабета. Если у вас уже есть диабет или он развивается позже, вы можете получить покрытие для целого ряда медицинских услуг. В Части B покрытие включает:

• Обследование на диабет. Вы получаете покрытие для двух показов каждый год.
• Самостоятельное ведение диабета. Самоконтроль научит вас вводить инсулин, контролировать уровень сахара в крови и т. Д.
• Диабетические принадлежности. Часть B охватывает такие расходные материалы, как тест-полоски, глюкометры и инсулиновые помпы.
• Обследование и уход за ногами. Диабет может повлиять на здоровье ваших ног. По этой причине каждые 6 месяцев вы будете оплачивать обследование стопы. Medicare также оплатит уход и расходные материалы, такие как специальная обувь или протезы.
• Глазные экзамены. Medicare заплатит вам за прохождение скрининга на глаукому один раз в месяц, поскольку люди с диабетом подвергаются повышенному риску.

Если у вас есть Medicare Part D (покрытие рецептурных препаратов), вы также можете получить покрытие для:

• противодиабетические препараты
• инсулин
• иглы, шприцы и другие принадлежности

Любой план Medicare Advantage будет охватывать все те же услуги, что и Часть B, и многие из них также включают некоторые из предметов, покрываемых Частью D.

Вывод

Если у вас преддиабет, MDPP может помочь вам предотвратить диабет 2 типа. Помните, что:

• Участие в MDPP бесплатное, если вы соответствуете требованиям.
• Вы можете быть в MDPP только один раз.
• Чтобы пройти квалификацию, вам необходимо иметь показатели предиабета.
• Программа MDPP может помочь вам изменить здоровый образ жизни.
• Срок действия МРЭС - 2 года.