Право на участие в программе Medicare до 65 лет: соответствуете ли вы критериям?

Medicare - это спонсируемая государством программа здравоохранения, которая обычно предназначена для людей в возрасте 65 лет и старше, но есть некоторые исключения. Человек может иметь право на участие в программе Medicare в более молодом возрасте, если у него есть определенные медицинские условия или инвалидность.

Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых возрастных исключениях для покрытия Medicare.

Каковы правила участия в программе Medicare, если вам меньше 65 лет?

Ниже приведены некоторые обстоятельства, при которых вы можете иметь право на участие в программе Medicare до 65 лет.

Получение социального обеспечения по инвалидности

Если вы получали страхование по инвалидности социального обеспечения (SSDI) в течение 24 месяцев, вы автоматически будете зачислены в Medicare на 25-й месяц после получения вашего первого чека SSDI.

По данным Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), в 2019 году в программе Medicare было 8,6 миллиона людей с ограниченными возможностями.

Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)

Вы можете претендовать на раннее покрытие Medicare, если вы:

• получили диагноз почечной недостаточности от медицинского работника
• находятся на диализе или перенесли трансплантацию почки
• могут получать SSDI, пенсионные пособия для железнодорожников или иметь право на участие в программе Medicare

Вы должны подождать 3 месяца после начала обычного диализа или трансплантации почки, чтобы получить право на покрытие Medicare.

Предоставление страхового покрытия лицам с ограниченными возможностями здоровья и некоторыми хроническими заболеваниями расширило доступ к медицинскому обслуживанию и снизило количество смертей.

Например, согласно статье 2017 года, около 500000 человек, получающих Medicare, страдают ESRD. Исследователь установил, что программа ESRD Medicare предотвращает до 540 смертей от ESRD в год.

Боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига)

Если у вас есть ALS, вы имеете право на участие в программе Medicare сразу после получения льгот SSDI.

БАС - это прогрессирующее заболевание, которое часто требует поддержки подвижности, дыхания и питания.

Другие нарушения

В настоящее время ESRD и ALS являются единственными заболеваниями, которые подпадают под страховое покрытие Medicare без длительного периода ожидания.

По данным Фонда семьи Кайзера, ниже приводится разбивка условий, которые соответствовали требованиям SSDI в 2014 году:

• 34 процента: психические расстройства
• 28 процентов: костно-мышечная система и соединительная ткань
• 4 процента: травмы
• 3 процента: рак
• 30 процентов: другие болезни и состояния

Инвалидность может повлиять на вашу способность работать и получать соответствующую медицинскую помощь. Согласно Kaiser Family Foundation, право на участие в программе Medicare может помочь, но люди с ограниченными возможностями по-прежнему сообщают о своих опасениях по поводу стоимости и доступа к медицинскому обслуживанию.

Супруги людей 65 лет и старше, участвующих в программе Medicare

Опыт работы одного из супругов может помочь другому супругу получить покрытие Medicare, когда ему исполнится 65 лет.

Однако супруги моложе 65 лет не могут претендовать на раннее получение льгот по программе Medicare, даже если их старшему супругу 65 лет и старше.

Вот пример: Джим и Мэри женаты. Джиму исполняется 65 лет, а Мэри 60. Мэри проработала более 20 лет, платя налоги по программе Medicare, в то время как Джим не работал.

Когда Джиму исполняется 65 лет, опыт работы Мэри означает, что Джим может претендовать на получение льгот по программе Medicare Part A бесплатно. Однако Мэри не может претендовать на получение пособия, пока ей не исполнится 65 лет.

Каковы обычные правила участия в программе Medicare?

Вы можете иметь право на бесплатное участие в программе Medicare, часть A, если вам 65 лет и старше, и вы (или ваш супруг) работали и платили налоги в рамках программы Medicare не менее 10 лет. Чтобы пройти квалификацию, необязательно, чтобы годы проходили подряд.

Вы также можете претендовать на участие в программе Medicare в возрасте 65 лет, если соответствуете следующим критериям:

• В настоящее время вы получаете пенсионное пособие от Управления социального обеспечения или Пенсионного совета железной дороги.
• Вы можете иметь право на получение льгот от вышеуказанных организаций, но еще не получаете их.
• Вы или ваш супруг (а) были государственным служащим, охваченным программой Medicare.

Вы по-прежнему можете иметь право на участие в программе Medicare Part A, когда вам исполнится 65 лет, если вы не платили налоги Medicare. Однако вы можете нести ответственность за ежемесячную оплату страхового покрытия.

Какое покрытие предлагает Medicare?

Федеральное правительство разработало программу Medicare, чтобы она была похожа на меню а ля карт. Каждый аспект Medicare обеспечивает покрытие различных типов медицинских услуг.

Примеры включают:

• Часть A Medicare покрывает покрытие больниц и стационаров.
• Medicare Part B покрывает покрытие медицинских посещений и амбулаторные медицинские услуги.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) - это «комплексный» план, который предоставляет услуги по частям A, B и D.
• Medicare Part D обеспечивает покрытие рецептурных лекарств.
• Дополнительные планы Medicare (Medigap) обеспечивают дополнительное покрытие доплат и франшиз, а также некоторых других медицинских услуг.

Некоторые люди предпочитают получать каждую отдельную часть Medicare, в то время как другие предпочитают комплексный подход к Medicare Part C. Однако Medicare Part C доступен не во всех частях страны.

Важные сроки регистрации в программе Medicare

Некоторым людям приходится платить штрафы, если они поздно регистрируются в услугах Medicare. Помните об этих датах, когда речь идет о регистрации в программе Medicare:

• 15 октября - 7 декабря: годовой период открытого участия в программе Medicare.
• С 1 января по 31 марта: открытая регистрация в программе Medicare Advantage (Часть C).
• С 1 апреля по 30 июня: человек может добавить план Medicare Advantage или план Medicare Part D, покрытие которых начнет действовать с 1 июля.
• 65 лет: у вас есть 3 месяца до того, как вам исполнится 65 лет, в месяц вашего рождения и 3 месяца после месяца вашего рождения, чтобы зарегистрироваться в программе Medicare.

Вывод

Существуют некоторые обстоятельства, когда человек может иметь право на участие в программе Medicare до 65 лет. Если у вас или у вашего близкого было диагностировано хроническое заболевание или у вас есть травма, которая не позволяет вам работать, поговорите со своим врачом о том, можете ли вы претендовать на получение Medicare.