Что вам нужно знать о Medicare, часть C

Что такое Medicare Part C?

Часть C Medicare, также называемая Medicare Advantage, - это дополнительный вариант страхования для участников программы Original Medicare.

В рамках оригинальной программы Medicare вы покрываете часть A (больница) и часть B (медицинская).

Medicare Part C предлагает покрытие для частей A и B, а также дополнительные услуги, такие как лекарства, отпускаемые по рецепту, стоматологические, офтальмологические и другие.

В этой статье мы рассмотрим, что может предложить часть C Medicare, сколько это стоит и как выбрать лучший план для вашей ситуации.

Вам нужна программа Medicare, часть C?

Страховое покрытие Medicare Part C - это дополнительное покрытие Medicare, предлагаемое частными страховыми компаниями. С помощью этого плана вы можете получить покрытие на рецептурные лекарства, стоматологические и офтальмологические услуги, а также другие медицинские услуги.

Что покрывает часть c программы Medicare

При наличии соответствующих льгот по программе Medicare, часть C, вы будете иметь покрытие для следующего:

• больничные услуги, уход в учреждениях сестринского ухода, медицинское обслуживание на дому и уход в хосписах
• медицинские услуги, связанные с профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний
• службы психического здоровья
• покрытие рецептурных препаратов
• стоматологические, зрительные и слуховые услуги
• дополнительные медицинские услуги, такие как членство в фитнесе

Если вам нужно больше, чем просто базовая больничная и медицинская страховка, Medicare Part C является важным вариантом покрытия.

Имеете ли вы право на участие в программе Medicare Part C?

Вы имеете право на участие в программе Medicare Part C, если у вас уже есть части A и B Medicare, и если вы проживаете в зоне обслуживания поставщика Medicare Part C, которого вы рассматриваете.

В 2021 году люди с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) имеют право участвовать в более широком спектре планов Medicare Advantage в соответствии с законом, принятым Конгрессом. До этого закона большинство планов не принимали вас или ограничивали вас планом для лиц с особыми потребностями (SNP), если у вас был диагноз ESRD.

что вам нужно знать о регистрации в Medicare

• Регистрация в программе Medicare зависит от времени и должна быть начата примерно за 3 месяца до того, как вам исполнится 65 лет. Вы также можете подать заявление на участие в программе Medicare в месяц, когда вам исполняется 65 лет, и через 3 месяца после вашего 65-летия, хотя ваше покрытие будет отложено.
• Если вы пропустите начальный период регистрации, открытая регистрация будет проходить с 15 октября по 7 декабря каждого года.
• Вы можете зарегистрироваться в оригинальной программе Medicare онлайн через веб-сайт Администрации социального обеспечения.
• Вы можете сравнивать и покупать планы Medicare Part C в Интернете с помощью инструмента поиска планов Medicare.

Какие существуют планы Medicare, часть C?

Самый простой способ узнать, какие планы Medicare доступны в части C, - это использовать инструмент Medicare :.

Система возьмет ваши ответы на определенные вопросы и сузит список компаний, которые предлагают планы Medicare Part C, которые соответствуют вашим потребностям. Этот инструмент Medicare полезен для сравнения планов в вашем регионе.

Если вы уже получаете покрытие через крупную страховую компанию, она может предлагать планы Medicare Part C. Некоторые из основных страховых компаний, предлагающих Medicare Part C:

• Aetna
• Синий Крест Синий Щит
• Cigna
• ЗдоровьеПартнеры
• Kaiser Permanente
• ВыбратьЗдоровье
• UnitedHealthcare
• UPMC

Планы Medicare Advantage HMO

Планы Организации по поддержанию здоровья (HMO) - популярный вариант для тех, кто хочет получить дополнительное покрытие, не предлагаемое исходной программой Medicare. В рамках плана Medicare Advantage HMO вы можете получать обслуживание от поставщиков медицинских услуг, входящих в сеть вашего плана, но вам нужно будет получить направление для посещения специалиста.

В каждом штате есть много вариантов планов Medicare Advantage HMO, включая планы с взносами в размере 0 долларов, без вычетов и низкими доплатами. Чтобы зарегистрироваться в плане HMO Medicare Advantage, вы уже должны быть зарегистрированы в первоначальной программе Medicare.

Планы PPO Medicare Advantage

Предпочтительные организации-поставщики (PPO) являются наиболее популярным выбором планов медицинского обслуживания для дополнительного покрытия. Этот тип плана предоставляет покупателям большую свободу действий.

С планом PPO вы можете обращаться к выбранным вами врачам, специалистам и медицинским учреждениям, независимо от того, входят ли они в сеть вашего плана. Однако планы PPO взимают разные ставки в зависимости от списка внутрисетевых или внесетевых провайдеров.

PPO также удобны тем, что вам не нужно направление, чтобы обратиться к специалисту.

Сколько стоит часть C Medicare?

План Medicare Part C связан с различными расходами, что означает, что ваши личные расходы могут отличаться.

Некоторые планы Medicare, часть C, покрывают часть вашего ежемесячного страхового взноса по части B. Однако некоторые из этих планов также имеют свои собственные премии и франшизу.

В дополнение к этим расходам вы также можете внести доплату во время получения услуг.

другие факторы, влияющие на стоимость

Другие факторы, влияющие на то, сколько вам будет стоить план Medicare Part C, включают:

• выбранный вами тип плана, например HMO, PPO, PFFS, SNP или MSA
• ваш доход, который может быть использован для определения вашей премии или суммы франшизы
• ваш процент затрат
• как часто вам нужны медицинские услуги
• получаете ли вы медицинские услуги в сети или вне сети
• получаете ли вы другую финансовую помощь, например, Medicaid

У Medicare Part C есть много преимуществ, в том числе ежегодный лимит на сумму, которую вы будете платить из своего кармана. Тем не менее, эти первоначальные затраты могут со временем накапливаться, прежде чем вы достигнете этого предела, поэтому важно учитывать все факторы при выборе плана Medicare Part C.

Если вам не нужна программа Medicare Part C

Если вас устраивает текущее покрытие Medicare и вы заинтересованы только в покрытии рецептурных препаратов, автономный план Medicare Part D может быть лучшим вариантом.

Если у вас есть страховое покрытие Medicare, но вам нужна только дополнительная помощь в покрытии расходов, вам может подойти полис дополнительного страхования Medicare (Medigap).

Для некоторых людей часть C Medicare - это дополнительные расходы, которые они просто не могут себе позволить. В этом случае покупка покрытия Part D и Medigap может помочь сэкономить деньги.

помогаете кому-то поступить?

Помощь члену семьи или другу в выборе плана Medicare Part C может быть сложным процессом, но не обязательно. Вот некоторые вещи, которые следует учитывать при рассмотрении планов:

• Тип покрытия. Если члена вашей семьи интересуют варианты покрытия, которые не предлагаются в частях A и B, постарайтесь найти план, охватывающий все области, которые для него важны.
• Тип плана. Выбор правильного типа плана Medicare Part C во многом зависит от их личных предпочтений. Следует учитывать структуру планов HMO, PPO, PFFS, SNP и MSA.
• Наличные расходы. Низкий доход может затруднить оплату страховых взносов, франшиз и личных расходов Medicare Part C. Попробуйте присмотреться к ценам, которые они могут себе позволить.
• Медицинская ситуация. Каждый человек имеет уникальную ситуацию со здоровьем, которую следует учитывать при покупке страховки Medicare. Учитывайте такие вещи, как состояние здоровья, частые поездки и предпочтения поставщика.
• Прочие факторы. Исследование более 800 000 бенефициаров показало, что такие факторы, как рыночная доля организации и звездный рейтинг, также учитывались при выборе плана Medicare Part C.

Вывод

• Планы Medicare Part C, также известные как планы Medicare Advantage, являются дополнительными страховыми планами, которые предлагают преимущества как исходного, так и дополнительного покрытия Medicare.
• Medicare Part C - отличный вариант для людей, заинтересованных в покрытии рецептурных лекарств, офтальмологических и стоматологических услуг и т. Д.
• Стоимость плана Части C зависит от множества факторов, включая ежемесячные и ежегодные расходы, доплаты и ваши медицинские потребности.
• Посетите Medicare.gov, чтобы найти план Medicare, часть C, который подходит вам.

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.

Прочтите эту статью на испанском