Medicare Part A - это часть медицинского страхования Medicare. Для многих людей, которые работали и платили налоги по программе Medicare, часть A Medicare предоставляется бесплатно, начиная с достижения вами возраста 65 лет.
В этой статье рассказывается все, что вы хотите знать о Medicare Part A, в том числе о том, как использовать это покрытие в 2021 году.
Что такое Medicare Part A?
Правительство разработало программу Medicare, чтобы она служила меню медицинских услуг «а ля карт», или «частями». Часть A Medicare - это первая часть; вы также можете выбрать из частей B, C и D.
Услуги, покрываемые частью A Medicare, включают:
- стационарное лечение в больнице
- стационарные службы психического здоровья
- стационарные реабилитационные услуги
- хоспис
- ограниченное медицинское обслуживание на дому
- ограниченное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода
Существуют особые правила в отношении услуг и расходных материалов, покрываемых программой Medicare Part A, а также продолжительности их действия.
Другие части Medicare, покрывающие расходы на госпитализацию
Хотя часть A обычно известна как больничное страхование, другие части Medicare также могут покрывать некоторые расходы на пребывание в больнице.
Они могут включать:
- Часть B. Как правило, часть B Medicare не покрывает расходы на стационарное лечение, но может покрывать услуги, оказываемые до или после стационарного лечения. Часть B охватывает приемы к врачу, приемы в отделение неотложной помощи, посещения неотложной помощи, лабораторные работы, рентген и многие другие амбулаторные услуги.
- Часть C (Medicare Advantage). Планы Medicare Advantage продаются частными страховыми компаниями и включают услуги, покрываемые частями A и B. Они также могут покрывать рецептурные лекарства, стоматологическое обслуживание или уход за зрением.
- Дополнительная страховка Medicare (Medigap). Эти планы помогут вам оплачивать медицинские расходы и сборы из частей A и B из собственного кармана, такие как доплаты, совместное страхование и франшизы. Планы Medigap продаются частными страховыми компаниями, поэтому покрытие и стоимость зависят от плана, поставщика и местоположения.
Сколько будет стоить часть A Medicare в 2021 году?
Из года в год могут наблюдаться незначительные различия в покрытии и стоимости Medicare Part A. Основные изменения на 2021 год связаны с расходами, включая суммы франшизы и сострахования.
Премиум
Ежемесячные страховые взносы по части A Medicare зависят от того, как долго вы или ваш супруг работали и платили налоги по программе Medicare.
Если вы или ваш супруг (а) не работали по крайней мере 40 кварталов (10 лет), вы все равно можете иметь право на участие в программе Medicare Part A в возрасте 65 лет. Стоимость вашего страхового взноса меняется в зависимости от того, как долго вы проработали.
Вот посмотрите, сколько будет стоить ваш ежемесячный взнос по программе Part A в 2021 году, исходя из общего количества времени, которое вы отработали в своей жизни:
Конечно, бесплатный страховой взнос не означает, что вы ничего не платите за лечение в больнице. Есть и другие расходы, связанные с Medicare Part A, некоторые из которых увеличились к 2021 году.
Франшиза
Франшиза - это сумма, которую вы платите из своего кармана до того, как часть A начнет покрывать расходы на ваше лечение. В 2021 году вы будете платить 1484 доллара за каждый период выплаты пособий.
Льготный период начинается в тот день, когда вы поступаете в стационар в больницу, учреждение квалифицированного сестринского ухода или любое другое стационарное учреждение. Этот период заканчивается, если вы не получали больничную или квалифицированную помощь в течение 60 дней подряд.
Спросите своих поставщиков медицинских услуг, считаете ли вы себя стационарным или амбулаторным пациентом в каждый день вашего пребывания. Независимо от того, относитесь ли вы к стационарному или амбулаторному пациенту, это может повлиять на ваше страховое покрытие и размер вашей оплаты.
Совместное страхование
После того, как вы оплатили франшизу по Части A, вам, возможно, придется оплачивать ежедневные расходы по совместному страхованию за свое обслуживание. Придется ли вам платить сострахование и сколько это будет стоить, зависит от того, как долго вы получали стационарное лечение.
Вот таблица, в которой показан диапазон затрат по совместному страхованию в 2021 году на стационарное лечение по Части А:
После 90 дней стационарного лечения вы вводите то, что Medicare называет пожизненными резервными днями. Medicare покрывает в общей сложности 60 пожизненных резервных дней в течение вашей жизни. После того, как вы исчерпаете свой пожизненный резерв, вы должны будете оплатить все расходы.
Если вы получаете лечение в учреждении квалифицированного сестринского ухода, ваши расходы по совместному страхованию будут немного другими. Это расходы по совместному страхованию в 2021 году, если вы поступите в учреждение квалифицированного сестринского ухода:
Кто имеет право на участие в программе Medicare Part A?
Как правило, для участия в программе Medicare вам должно быть 65 лет. Чтобы получить бесплатную часть A Medicare, вы должны соответствовать следующим критериям:
- Вы работали и платили налоги по программе Medicare не менее 40 кварталов или примерно 10 лет. Если ваш супруг работал, а вы - нет, вы все равно можете претендовать на это.
- Вы получаете (или имеете право на получение) пособий по социальному обеспечению или пенсионному совету железнодорожников.
- Вы или ваш супруг (а) являетесь или были государственными служащими, охваченными программой Medicare.
Другие люди также могут иметь право на участие в программе Medicare Part A по состоянию здоровья, например, если у них есть:
- инвалидность
- боковой амиотрофический склероз
- терминальная стадия почечной недостаточности
Федеральное правительство автоматически зачисляет некоторых людей в Часть A Medicare. Вы автоматически включаетесь в Часть A, если соответствуете критериям, перечисленным выше.
Если ни один из них не похож на вас, вам нужно будет подать заявление на участие в программе Medicare Part A.
Когда наступают крайние сроки регистрации на участие в программе Medicare Part A?
По большей части, подписка на Medicare Part A зависит от того, когда вам исполнится 65 лет.
У вас есть 7-месячный период, в течение которого вы можете зарегистрироваться. Вы можете зарегистрироваться уже за 3 месяца до месяца вашего рождения, в течение месяца вашего рождения и до 3 месяцев после вашего 65-летия.
Если вы не зарегистрируетесь в течение этого периода времени, вы можете столкнуться с финансовыми штрафами, в результате которых вам придется платить больше за медицинское страхование. Это также задерживает начало получения вами льгот по программе Medicare.
Вы можете подписаться на часть A (и часть B) Medicare в течение общего периода регистрации с 1 января по 31 марта, но вам могут грозить штрафные санкции.
Участие в программе Medicare Part A
Если вы не зарегистрированы автоматически, вы можете зарегистрироваться в программе Medicare, выполнив одно из следующих действий:
- позвонив в Управление социального обеспечения по телефону 800-772-1213
- зарегистрироваться лично в местном офисе социального обеспечения
- переход на веб-сайт Администрации социального обеспечения
Вывод
Если вам требуется госпитализация или квалифицированный медицинский уход, Medicare Part A может значительно компенсировать ваши расходы. Для большинства людей платить налоги по программе Medicare во время работы - это преимущество.
Хотя Управление социального обеспечения автоматически регистрирует многих бенефициаров в частях A и B Medicare, не все люди автоматически регистрируются.
Есть несколько способов сделать это, если вы или ваш близкий приближаетесь к 65 годам, когда наступает период вашей открытой регистрации.
Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.
