Нарколепсия

Нарколепсия - это заболевание, поражающее нервную систему. Это вызывает ненормальный сон, который может повлиять на качество жизни человека.

Нарколепсия - редкое хроническое заболевание. По оценкам экспертов, от него страдает примерно 1 человек из 2000.

Симптомы нарколепсии обычно проявляются в возрасте от 10 до 25 лет, хотя заболевание часто не распознается сразу и часто ставится неверный диагноз.

Нарколепсия вызывает значительную дневную сонливость и «приступы сна» или непреодолимое желание заснуть, а также плохой фрагментарный сон ночью.

В большинстве случаев это также вызывает неожиданную и временную потерю мышечного контроля, известную как катаплексия. Это можно принять за судорожную активность, особенно у детей.

Нарколепсия сама по себе не является смертельным заболеванием, но эпизоды могут привести к несчастным случаям, травмам или опасным для жизни ситуациям.

Кроме того, люди с нарколепсией могут испытывать трудности с сохранением работы, хорошо учатся в школе и имеют проблемы с поддержанием отношений из-за приступов чрезмерной дневной сонливости.

Существуют методы лечения, которые помогают справиться с этим состоянием.

Виды нарколепсии

Есть два типа нарколепсии:

• Тип 1 - самый распространенный. Он включает в себя симптом, называемый катаплексией, или внезапной потерей мышечного тонуса. У людей с этим типом есть эпизоды сильной сонливости и катаплексии в дневное время из-за низкого уровня белка, называемого гипокретином. (Гипокретин иногда называют орексином.)
• Тип 2 - нарколепсия без катаплексии. Обычно у людей с нарколепсией 2 типа уровень гипокретина нормальный.

Каковы симптомы нарколепсии?

Частота и интенсивность возникновения симптомов нарколепсии может варьироваться. Ниже приведены общие симптомы.

Значительная дневная сонливость

Каждый страдающий нарколепсией страдает чрезмерной дневной сонливостью (EDS), при которой вы внезапно испытываете непреодолимое желание спать. EDS затрудняет нормальное функционирование в течение дня.

Катаплексия

Катаплексия - это внезапная временная потеря мышечного тонуса. Он может варьироваться от опущенных век (так называемая частичная катаплексия) до полного коллапса тела.

Смех и сильные эмоции, такие как возбуждение и страх, могут вызвать катаплексию. Как часто это происходит, зависит от человека. Это может происходить от нескольких раз в день до одного раза в год.

Иногда катаплексия может возникнуть на более позднем этапе развития болезни или может быть неизвестно, если вы принимаете лекарства, подавляющие ее, например, некоторые антидепрессанты.

Плохо регулируемый сон с быстрым движением глаз (REM)

Быстрый сон - это этап сна, когда вам снятся яркие сны с потерей мышечного тонуса. Обычно он начинается примерно через 90 минут после того, как вы засыпаете. У людей с нарколепсией быстрый сон может наступить в любое время суток, примерно в течение 15 минут после засыпания.

Сонный паралич

Сонный паралич - это неспособность двигаться или говорить во время сна, сна или бодрствования. Эпизоды длятся всего несколько секунд или минут.

Сонный паралич имитирует паралич, наблюдаемый во время быстрого сна. Однако это не влияет на движения глаз или способность дышать.

Галлюцинации при засыпании

У людей с нарколепсией могут быть яркие галлюцинации одновременно с сонным параличом. Галлюцинации обычно возникают при засыпании или пробуждении.

Фрагментированный сон

Хотя люди с нарколепсией чрезмерно сонливы в дневное время, они могут испытывать трудности с засыпанием ночью.

Автоматическое поведение

Заснув во время какого-либо действия, такого как еда или вождение, человек с нарколепсией может продолжать заниматься этим в течение нескольких секунд или минут, не осознавая, что он это делает.

Нарколепсия также может быть связана с другими состояниями сна, такими как:

• обструктивное апноэ во сне
• синдром беспокойных ног
• бессонница

Варианты лечения нарколепсии

Нарколепсия - хроническое заболевание. Хотя от этого лекарства нет на данный момент лекарства, лечение может помочь вам справиться с симптомами.

Лекарства, изменение образа жизни и отказ от опасных занятий могут сыграть свою роль в лечении этого состояния.

Есть несколько классов лекарств, которые врачи используют для лечения нарколепсии, например:

• Стимуляторы. К ним относятся армодафинил (Нувигил), модафинил (Провигил) и метилфенидат (Риталин). Они могут улучшить бодрствование. Хотя побочные эффекты встречаются редко, они могут включать тошноту, головную боль или беспокойство.
• Ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (СИОЗСН). ИОЗСН, такие как венлафаксин (Эффексор), могут помочь в лечении катаплексии, галлюцинаций и паралича сна. Побочные эффекты могут включать проблемы с пищеварением, бессонницу и увеличение веса.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС, такие как флуоксетин (прозак), также могут помочь регулировать сон и улучшить ваше настроение. Однако часто встречаются такие побочные эффекты, как головокружение и сухость во рту.
• Трициклические антидепрессанты. Они могут включать амитриптилин и нортриптилин. Они могут уменьшить катаплексию, сонный паралич и галлюцинации. Эти старые лекарства могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как запор, сухость во рту и задержка мочи.
• Оксибат натрия (Xyrem). Xyrem - единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для предотвращения катаплексии и устранения чрезмерной дневной сонливости. Однако, как и у других лекарств, у врача есть свои плюсы и минусы. Побочные эффекты могут включать тошноту, депрессию и обезвоживание.
• Питолизант (Вакикс). Wakix высвобождает гистамины в мозг, чтобы уменьшить дневную сонливость. Недавно он был одобрен FDA для лечения нарколепсии. Побочные эффекты могут включать головную боль, тошноту, беспокойство и бессонницу.

Как диагностируется нарколепсия?

Если вы испытываете чрезмерную дневную сонливость или один из других распространенных симптомов нарколепсии, поговорите со своим врачом.

Дневная сонливость характерна для многих типов нарушений сна. Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Они будут искать в анамнезе чрезмерную дневную сонливость и эпизоды внезапной потери мышечного тонуса.

Ваш врач, скорее всего, назначит вам исследование сна, а также несколько других тестов, чтобы определить и подтвердить свой диагноз.

Вот несколько общих оценок сна, которые может назначить ваш врач:

• При проведении полисомнограммы (ПСГ) вам необходимо провести ночь в медицинском учреждении. Врачи будут следить за вами и использовать электроды, пока вы спите, для измерения вашей мозговой активности, частоты сердечных сокращений и ритма, движения глаз, движения мышц и дыхания.
• Ваш врач попросит вас предоставить подробную историю сна, которая может включать заполнение шкалы сонливости Эпворта (ESS). ESS - это простая анкета. Он спрашивает, какова вероятность того, что вы заснете при различных обстоятельствах.
• Ваш врач может попросить вас вести подробный дневник вашего сна в течение недели. Эта запись сна поможет показать вашему врачу взаимосвязь между вашей бдительностью и режимом сна.
• ActiGraph или другая система домашнего мониторинга может отслеживать, как и когда вы засыпаете. Это устройство можно носить как наручные часы и использовать вместе с дневником сна.
• Тест множественной задержки сна (MSLT) определяет, сколько времени вам нужно, чтобы заснуть в течение дня и как быстро вы входите в фазу быстрого сна. Этот тест часто сдают на следующий день после ПСЖ. Вам нужно будет спать от четырех до пяти в течение дня с интервалом в 2 часа каждый.
• Ваш врач может использовать спинномозговую пункцию или люмбальную пункцию, чтобы собрать спинномозговую жидкость (CSF) и измерить уровень гипокретина. Ожидается, что содержание гипокретина в спинномозговой жидкости будет низким у людей с нарколепсией 1 типа. Для этого теста ваш врач вставит тонкую иглу между двумя поясничными позвонками. Однако в клинической практике это обычно не делается для диагностики нарколепсии.

Что вызывает нарколепсию?

Точная причина нарколепсии неизвестна. Однако у большинства людей с типом 1 (нарколепсия с катаплексией) снижено количество белка в головном мозге, называемого гипокретином. Одна из функций гипокретина - регулирование циклов сна и бодрствования.

Ученые считают, что многие факторы могут вызвать низкий уровень гипокретина. Обнаружена мутация гена, вызывающая низкий уровень гипокретина. Считается, что этот наследственный дефицит вместе с иммунной системой, атакующей здоровые клетки, способствует нарколепсии.

Другие факторы, такие как стресс, воздействие токсинов и инфекции, также могут играть роль.

Некоторые из факторов риска нарколепсии могут включать следующее:

• История семьи. Если у вас есть член семьи, страдающий нарколепсией, у вас в 20-40 раз больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Возраст. Люди в возрасте от 10 до 30 лет чаще получают диагноз нарколепсия. Однако нарколепсия обычно недооценивается или ошибочно диагностируется.

Осложнения нарколепсии

Осложнения, связанные с нарколепсией, включают следующее:

• Люди с нарколепсией также часто страдают депрессией и тревогой, но неясно, являются ли они симптомами нарколепсии или обусловлены ее симптомами, влияющими на качество их жизни.
• Из-за чрезмерной сонливости и катаплексии может пострадать ваша социальная жизнь. Например, вам может быть трудно бодрствовать во время общественных встреч или вы можете потерять контроль над мышцами, когда смеетесь.
• Возможно, из-за более низкого уровня активности или замедленного метаболизма многие люди с нарколепсией имеют избыточный вес. Взрослые с нарколепсией в среднем весят на 15-20 процентов больше, чем население в целом.
• Исследования показывают, что люди с нарколепсией могут иметь повышенный риск суицидального поведения.

Чтобы избежать этих осложнений, тесно сотрудничайте со своим лечащим врачом, чтобы устранить любые симптомы или побочные эффекты лечения, которые вас беспокоят.

Соображения об образе жизни

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сделать жизнь с нарколепсией проще и безопаснее:

• Расскажите своим учителям и руководителям о своем состоянии на случай, если вы заснете в школе или на работе.
• Имейте в виду, что некоторые методы лечения нарколепсии могут привести к положительным результатам теста на стимуляторы при приеме на работу. Заранее поговорите со своим работодателем, чтобы избежать недопонимания.
• В течение дня ешьте легкие или вегетарианские блюда. Не ешьте плотно перед важными делами.
• Попробуйте вздремнуть на 10-15 минут после еды.
• Запланируйте дневной сон в течение дня. Это поможет вам избежать дневной сонливости.
• Избегайте никотина и алкоголя. Они могут ухудшить симптомы.
• Регулярно заниматься спортом. Это поможет вам лучше отдыхать ночью, будет бодрствовать днем ​​и поможет контролировать свой вес.
• В некоторых штатах могут быть ограничены водительские права для людей с нарколепсией. Обязательно проконсультируйтесь с вашим местным отделом автотранспортных средств. Они могут помочь уберечь вас от опасности для кого-либо и для себя.

Перспективы

Жизнь с нарколепсией может быть сложной задачей. Эпизоды чрезмерной сонливости могут вызывать стресс, и во время эпизода можно нанести травму себе или другим людям.

Но вы можете успешно справиться с состоянием. Получив правильный диагноз, работая со своим врачом, чтобы найти для вас лучшее лечение, и следуя приведенным выше советам, вы можете продолжать вести здоровый образ жизни.